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1、臨床微生物學(xué)病例 床微生物學(xué)病例匯總試題 匯總試題與答案 與答案1958年某城市煉鋼工人不慎大面積燒傷,并造成細(xì)菌性感染,經(jīng)檢測(cè)為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌),使用了當(dāng)時(shí)僅有的幾種抗生素治療,未取得明顯療效,后經(jīng)某醫(yī)學(xué)院分離出此菌,并找到該菌對(duì)應(yīng)的特異性噬菌體,經(jīng)該噬菌體治療后取得明顯療效。思考題:噬菌體治療后獲得明顯療效的相關(guān)機(jī)制及其此案例給予的啟示。王小姐前段時(shí)間嘴角邊長(zhǎng)了一個(gè)小癤,紅腫間可見一小膿點(diǎn),自覺不好看,就對(duì)著鏡子將小、腫癤擠
2、了??傻诙炱饋戆l(fā)覺面部紅腫,并惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適,到醫(yī)院后出現(xiàn)意識(shí)模糊,經(jīng)醫(yī)生檢查,診斷為顱內(nèi)化膿性感染。思考題:患者面部癤腫為何導(dǎo)致顱內(nèi)化膿性感染?患者,男,72歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰20余年,加重5天就診,臨床診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作。該患者曾用過的抗菌藥物主要包括復(fù)方新諾明、氨芐西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松、頭孢氨芐等,痰標(biāo)本微生物學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺炎克雷伯菌,藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果顯示該病原菌對(duì)復(fù)方新諾明、氨芐西林、左氧氟
3、沙星、阿奇霉素、頭孢曲松、頭孢氨芐均為耐藥。思考題:1.該患者曾用過的抗菌藥物分別屬于哪些種類?2.該細(xì)菌對(duì)這些不同種類抗菌藥物形成耐藥性的機(jī)制是什么?3.在患者的后續(xù)治療中應(yīng)當(dāng)怎樣防止該細(xì)菌耐藥性的進(jìn)一步形成與擴(kuò)散?女嬰,11個(gè)月,入院時(shí),低熱,皮膚全身性紅斑。48小時(shí)后,全身大多數(shù)皮膚松馳起皺,繼以大片脫落。女嬰所患的不是急性病,但看起來像剛被燙傷過一樣。從她皮膚中未分離出不尋常的細(xì)菌,但在其外耳道分離出葡萄球菌噬菌體Ⅱ群菌株。住院
4、10天后,女嬰全愈,沒有留下疤痕。⒈該女嬰最可能患有:2. 該致病菌是如何傳播的?患兒的這次臨床表現(xiàn)與3周前發(fā)熱咽痛是否有聯(lián)系?一位7歲男孩因突然高熱(40.5℃)來看急診。他母親訴說兒子頸項(xiàng)強(qiáng)直,嗜睡,胸腹部出現(xiàn)紅疹,逐漸融合成一片片淤斑,并出現(xiàn)噴射狀嘔吐。腰穿刺檢查顯示腦脊液混濁,有大量中性粒細(xì)胞和革蘭陰性菌。⒈最可能感染的病原菌是:A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.腦膜炎球菌D.破傷風(fēng)梭菌E.傷寒沙門菌⒉治療首選藥物是:A.紅霉素
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