調(diào)研課題-控制輸液危險(xiǎn)因素在社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)管理的作用

1、調(diào)研課題-控制輸液危險(xiǎn)因素在社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)管理的作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為綜合性的基層醫(yī)院，其服務(wù)能力與醫(yī)療水平較三級(jí)醫(yī)院存在著一定差距，社區(qū)服務(wù)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力差，相較三級(jí)醫(yī)院也就存在更大的醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)。而靜脈輸液作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要服務(wù)項(xiàng)目之一，也是發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要途徑，更增加了醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。我中心通過控制外帶藥輸液、減少患者輸液天數(shù)、提倡醫(yī)生使用機(jī)打治療單等手段，減少輸液中各種因素帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，控制社區(qū)醫(yī)療在整個(gè)管理過程中存在的

2、安全隱患，全面提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與防范能力，取得了比較理想的效果。存在的安全隱患：1、環(huán)境因素：社區(qū)醫(yī)院面積小，病房空間不足，做不到嚴(yán)格按照病種分室，且社區(qū)輸液患者以老年人居多，病情復(fù)雜抵抗力差，集中在一起治療容易引起交叉感染。2、治療單因素：門診量大，造成醫(yī)生在手寫治療單時(shí)患者的姓名年齡字跡潦草，藥物的名稱和劑量不清楚，護(hù)士難以辨認(rèn)，增加了醫(yī)護(hù)間反復(fù)核對(duì)的時(shí)間，而護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑稍有不慎就可能發(fā)生差錯(cuò)。3、藥品因素：現(xiàn)在藥物品種

3、復(fù)雜，再加上自帶藥患者增多，藥物種類多樣，由于對(duì)特殊藥物的藥性藥理不了解，而使輸液風(fēng)險(xiǎn)增加。2010 年門診量增加 13.3%，輸液量反而下降 9.5%，而且無差錯(cuò)及投訴。3、控制輸液天數(shù)：要求醫(yī)生輸液的患者每次開藥不超過 3 天，未控制輸液天數(shù)之前，3 天以上的治療單占據(jù) 40%，控制后降至14%，這樣不僅減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，更有利于醫(yī)生觀察病情、及時(shí)調(diào)整治療方案，對(duì)降低次均費(fèi)用也有一定幫助。4、機(jī)打輸液?jiǎn)蔚膱?zhí)行：自 XXXX 年 10

4、月份開始，我院提倡醫(yī)生使用機(jī)打輸液?jiǎn)危瑴p少手寫的差錯(cuò)，以提高工作效率。我院的機(jī)打輸液?jiǎn)斡蓜傞_始的 15%提高到目前的 32%，減少了人為因素造成的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。5、中午沙龍：接到不熟悉藥品時(shí)，醫(yī)生護(hù)士利用每天中午沙龍，對(duì)藥物的用法用量、禁忌、不良反應(yīng)進(jìn)行分析和討論。這樣不但減少了下次遇到同種藥時(shí)操作上的安全隱患，更拓寬了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，對(duì)醫(yī)務(wù)人員本身也是個(gè)極大的提高。6、病室安排：上呼吸道感染和支氣管炎的病人與非感染性病人嚴(yán)格分開輸