學術(shù)科研-acog婦產(chǎn)科臨床處理指南——子宮內(nèi)膜癌的處理

1、- 1 -學術(shù)科研-ACOG 婦產(chǎn)科臨床處理指南——子宮內(nèi)膜癌的處理子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，幾乎所有的婦科醫(yī)生都會遇到。對該腫瘤流行病學、病理生理學和治療策略的全面認識，將會有助于婦產(chǎn)科醫(yī)生在臨床實踐中識別具有高危因素的女性，以便降低發(fā)病風險，并盡量做到早期診斷。本文旨在對該病目前各種治療的風險和獲益進行綜述，以便對內(nèi)膜癌患者選擇最佳的治療方案。背景流行病學子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤之一。據(jù)估計，2005 年美

2、國有 40,000 以上的內(nèi)膜癌病例（1） 。絕大多數(shù)患內(nèi)膜癌的女性（90%）會有異常的出血或陰道分泌物的癥狀，故有助于早期診斷和提高治愈率。目前，大多數(shù)內(nèi)膜癌患者能在 I 期診斷（72%） ；但 II 期（12%） 、III 期（13%）或 IV 期（3%）診斷的患者也相當多（2） 。盡管臨床其別較早，但每年仍有 7,310 例患者死于該病，它在美國女性癌癥致死的疾病中位列第 8（1） 。據(jù)估計，美國女性一生中子宮惡性腫瘤的發(fā)病幾率為

3、2.62%，死亡率為 0.5%（發(fā)病率和死亡率在白人分別為2.8%、0.48%；黑人為 1.7%、0.73%） （3） 。65 歲以上白人- 3 -中常有意外發(fā)現(xiàn)。家族史可能提醒婦科醫(yī)生注意哪些遺傳相關(guān)癌風險增加的婦女，例如遺傳性非息肉結(jié)腸癌在年輕時患結(jié)腸癌。遺傳性非息肉性結(jié)腸癌患者最常見的腫瘤是內(nèi)膜癌（終身概率為 40-60%） 、其后是結(jié)腸癌、再其次是卵巢癌。識別高危人群很重要，以便能提供適當?shù)暮Y查、預(yù)防性手術(shù)和咨詢（5） 。此外，