中心吸引裝置吸痰法操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、中心吸引裝置吸痰法操作流程及考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn) 分值得分1.核對醫(yī)囑和治療單：患者床號、姓名、時間、簽名（每項(xiàng)0.25 分） 12.用物準(zhǔn)備：①治療碗內(nèi)置已消毒的血管鉗；②無菌紗布；③一次性12-14 號消毒吸痰管數(shù)根（氣管插管患者用直徑為導(dǎo)管腔徑的1/2-1/3 大小的吸痰管）；④一次性手套；⑤無菌敷料缸盛生理鹽水；⑥消毒液掛瓶；⑦剪刀；⑧負(fù)壓裝置1 套（壓力瓶、壓力表、膠管）；必要時備壓舌板、開口器、舌鉗（口述）4.53

2、.自身評估：著裝整齊規(guī)范，無長指甲；七步洗手法洗手；戴口罩（每項(xiàng)0.25 分） 1評估準(zhǔn)備12分4.用物評估：①用物齊全、擺放有序（每項(xiàng)1 分）；②檢查質(zhì)量合格：負(fù)壓吸引裝置完好、盛有500mL/L 含氯消毒液100mL，吸痰連接管在滅菌有效期內(nèi)（每項(xiàng)0.5 分）；吸痰管型號大小合適（1分）；無菌生理鹽水符合要求（1 分）5.51.帶齊用物至床旁，將治療車或盤放于便于取物的位置（每項(xiàng)1 分）；核對治療單、床號、姓名，有問候語（每項(xiàng)0.5

3、 分）；呼喚患者姓名（0.5 分）22.向患者說明配合要求、注意事項(xiàng)（1 分）；戴口罩（1 分）；吸痰前后予以高流量氧氣吸入1-3min（口述）（1 分）33.評估患者：了解病情、意識、合作程度（每項(xiàng)0.5 分）；評估患者自行咳痰能力（0.5 分），協(xié)助患者正確拍背排痰（由外向內(nèi)、由下向上）（1 分）；正確聽診肺部呼吸音（五個常用部位每處0.5 分）；用手電筒檢查患者口腔情況（0.5 分）；告知患者吸痰的目的和意義（1 分）75.評估環(huán)

4、境：清潔、安靜、屏風(fēng)或隔簾遮擋（每項(xiàng)0.5 分）；檢查負(fù)壓終端、吸氧裝置完好（0.5 分） 26.安裝壓力表于負(fù)壓接頭上（1 分），將負(fù)壓瓶掛于患者床旁（0.5 分），將膠管與負(fù)壓瓶和壓力表相連（0.5 分）；調(diào)節(jié)負(fù)壓（1 分），檢查負(fù)壓裝置系統(tǒng)性能良好，成人可達(dá)0.02-0.033MPa，小兒0.013-0.015MPa（口述）（2 分）；將消毒液瓶掛于床頭（0.5 分）4.57.吸痰盤置于床頭，助患者頭偏于一側(cè)，告知準(zhǔn)備吸痰（每項(xiàng)1

5、 分） 38.戴手套（1 分），再次檢查負(fù)壓（1 分），每次無接觸技術(shù)連接吸痰管（3 分/3 次），試吸生理鹽水（3分/3 次）89.神志清楚者指導(dǎo)患者張口，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口（口述）（每項(xiàng)1 分） 210.吸痰：分別吸凈口腔、咽喉部和氣管內(nèi)的痰液（3 分）；每吸1 處更換吸痰管，生理鹽水試吸（2分）；每次插吸痰管時避免負(fù)壓（3 分）；吸氣管內(nèi)痰液時吸痰管插至預(yù)定部位稍退0.5-1cm（口述），邊吸邊左右旋轉(zhuǎn)向上提拉，每次吸

6、收時間不超過15 秒（每項(xiàng)1 分）；若一次未洗凈，讓患者休息3-5 分鐘后再吸（1 分）；吸痰過程中觀察患者呼吸、面色（1 分），詢問反應(yīng)（1 分）1411.吸痰完畢分離吸痰管，吸生理鹽水洗凈吸痰連接管內(nèi)痰液，關(guān)負(fù)壓，保護(hù)吸引接頭，紗布擦凈口鼻分泌物（每項(xiàng)1 分）脫手套（0.5 分）5.512.檢查患者口腔黏膜有無破損，詢問患者感受；酌情予以拍背咳痰，痰液粘稠者必要時予霧化吸入（口述）；聽診雙肺呼吸音（每項(xiàng)1 分）513.觀察負(fù)壓瓶內(nèi)痰

7、液并及時傾倒，整理床單位，洗手，取口罩，簽執(zhí)行時間及姓名（每項(xiàng)1 分） 614.指導(dǎo)患者有效咳痰的方法（1 分），根據(jù)病情進(jìn)行健康教育（2 分） 3實(shí)施68分15.記錄痰液的量、顏色、性狀（1 分）；用物及垃圾分類處理規(guī)范（2 分） 31.遵循無菌操作原則，吸引接頭或吸痰管無污染（污染1 次扣1 分） 42.吸痰徹底有效，插入吸痰管時未使用負(fù)壓，無黏膜損傷（插管時使用負(fù)壓，但無黏膜損傷者記2分，使用負(fù)壓造成黏膜損傷者記0 分）6評 3.