aospine胸腰椎骨折分類(lèi)系統(tǒng)

1、AOspine 胸腰椎損傷新分類(lèi)系統(tǒng) 胸腰椎損傷新分類(lèi)系統(tǒng)2013-12-23 15:58 來(lái)源：丁香園作者：dy11字體大小-|+脊柱骨折分類(lèi)一直是脊柱外科領(lǐng)域的焦點(diǎn)，不僅便于同行間的交流，更能促進(jìn)最佳治療方案的制定。目前，國(guó)際上已經(jīng)提出了很多分類(lèi)系統(tǒng)，但還沒(méi)有一種被普遍采用。已經(jīng)提出的分類(lèi)系統(tǒng)將不同的損傷特點(diǎn)作為分類(lèi)的依據(jù)，比如損傷機(jī)制，骨折形態(tài)學(xué)特性，骨折穩(wěn)定性的解剖學(xué)要素以及神經(jīng)功能狀況。McAfee 等人對(duì)脊柱骨折分型所做出的

2、貢獻(xiàn)，不僅增加了臨床醫(yī)生對(duì)骨折形態(tài)學(xué)特性與穩(wěn)定性之間關(guān)系的理解，同時(shí)為后來(lái)大量骨折穩(wěn)定性研究和治療方案的分類(lèi)方法提供依據(jù)。在眾多依據(jù)形態(tài)學(xué)特性進(jìn)行分類(lèi)的系統(tǒng)中，Magerl 等提出的綜合分類(lèi)方法較為詳細(xì)。Magerl 分類(lèi)法包含了對(duì)骨折解剖結(jié)構(gòu)的綜合描述，意在使用分層等級(jí)體系中的連續(xù)分級(jí)來(lái)表示骨折嚴(yán)重程度的增加，不穩(wěn)定性的加重以及由此導(dǎo)致的神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的增加。Magerl 分類(lèi)法過(guò)于復(fù)雜，并且其分類(lèi)時(shí)未將神經(jīng)損傷及其它有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)生

3、做出治療決定的因素納入考量而受到臨床醫(yī)生批評(píng)。此外，Magerl 分類(lèi)法并未經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，后期也沒(méi)進(jìn)行修改來(lái)提高其可靠性和臨床適用性。相對(duì)于 Magerl 分類(lèi)系統(tǒng)，胸腰椎損傷分類(lèi)系統(tǒng)（TLICS）使用描述性的分類(lèi)，對(duì)每一位患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，后方韌帶復(fù)合體（PLC）的完整性以及損傷的形態(tài)學(xué)特性按特定計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分以指導(dǎo)臨床治療。雖然 TLICS 包含了對(duì)神經(jīng)功能狀態(tài)的評(píng)估，增加了臨床相關(guān)性，但還是受到了一些批評(píng)，如 MRI 評(píng)估 P

4、LC 的完整性的可重復(fù)性及可行性，特殊文化或宗教等對(duì)評(píng)分系統(tǒng)的影響等均未被考慮在內(nèi)。1958 年 13 位年輕的瑞士外科醫(yī)生在 Maurice E Muller 等的領(lǐng)導(dǎo)下組建了一個(gè)外科協(xié)會(huì)，命名為 AO(Arbeitsgemeinschaft fur Ostrosynthesefragen)。AOspine 是 AO 組織的一個(gè)分支，最初由 AO 中的脊柱專(zhuān)家組成脊柱專(zhuān)門(mén)小組（Spine Task Force）后慢慢發(fā)展，于 2000

5、 年成立脊柱外科專(zhuān)業(yè)理事會(huì)（AO Specialty Board for Spine Surgery）。AO 脊柱知識(shí)論壇，是國(guó)際性的脊柱外科醫(yī)生的學(xué)術(shù)組織，旨在制定一種分類(lèi)系統(tǒng)，能綜合骨折形態(tài)學(xué)特性與手術(shù)方案相關(guān)的臨床因素。該組織的工作目的是制定一種能被廣泛采納，系統(tǒng)全面且簡(jiǎn)單可靠的能用于臨床和科研的分類(lèi)系統(tǒng)。AOspine 胸腰椎損傷分類(lèi)系統(tǒng) 胸腰椎損傷分類(lèi)系統(tǒng)該分類(lèi)方法是基于對(duì)三種基本參數(shù)的評(píng)估：骨折的形態(tài)學(xué)分類(lèi)神經(jīng)功能狀態(tài)臨床修