中醫(yī)治療有機(jī)磷中毒遲發(fā)性多神經(jīng)病的療效觀察

1、 中醫(yī)治療有機(jī)磷中毒遲發(fā)性多神經(jīng)病的療 效觀察有機(jī)磷中毒遲發(fā)性多神經(jīng)病是有機(jī)磷中毒常見(jiàn)并發(fā)癥,西醫(yī)多以 維生素 B 族維持治療,療效欠佳.1993 -06-2013 - 07,我們應(yīng)用調(diào)脾化 痰逐瘀通絡(luò)法治療有機(jī)磷中毒遲發(fā)性多神經(jīng)病 32 例,并與西醫(yī)常規(guī) 治療 33 例對(duì)照觀察,結(jié)果如下.1 資料與方法1. 1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性有機(jī)磷中毒恢復(fù)后,一部分病人于發(fā)病后 4 ~45 d,出現(xiàn)四肢無(wú)力、麻木、刺痛、腓腸肌疼痛、抬腿困難、走路

2、呈 跨步態(tài)、雙手難完成精細(xì)動(dòng)作,嚴(yán)重者呈垂足、垂腕,四肢遠(yuǎn)端肌肉萎 縮.如有上神經(jīng)元損傷,則難以恢復(fù)[1].1. 2 一般資料 全部 65 例均為我院急診科住院患者,采用隨機(jī) 數(shù)字表法分為 2 組.治療組 32 例,男 10 例,女 22 例; 年齡 20 ~58 歲,平均( 37.51 9.88) 歲; 伴四肢不同程度疼痛 10 例,麻木 18 例,四肢灼熱感和肌肉脹痛 4 例,跟腱反射消失 16 例,膝反射消 失 8 例,減退

3、2 例,上肢肱二頭肌、肱三頭肌及橈反射減退 6 例.對(duì) 照組 33 例,男 9 例,女 24 例; 年齡 16 ~49 歲,平均( 36. 63 9. 47) 歲; 伴四肢不同程度疼痛 11 例,麻木 17 例,四肢灼 熱感和肌肉脹痛 5 例,跟腱反射消失 15 例,膝反射消失 10 例,減退 2 例,上肢肱二頭肌、肱三頭肌及橈反射減退 5 例.2 組一般資料比 較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ,具有可比性.1. 3 治療方法1

4、. 3. 1 對(duì)照組 予常規(guī)治療.維生素 B1 注射液( 天津金耀 集 團(tuán) 湖 北 天 藥 藥 業(yè) 股 份 有 限 公 司,國(guó) 藥 準(zhǔn) 字 H42020026) 100 mg,日 1 次肌肉注射.1. 3. 2 治療組 予補(bǔ)中益氣湯合二術(shù)二陳湯加減.藥物組成: 黃芪 30 g,白術(shù) 12 g,蒼術(shù) 12 g,黨參 10 g,當(dāng)歸 10 g,升麻 6 g,陳皮 6 g,清半 夏 6 g,茯苓 10 g,仙鶴草 15 g,絲瓜絡(luò) 15

5、g,炙甘草 6 g.以無(wú)力為主可 將黃芪加量至 60 g; 以肢體疼痛為主可加川芎 15 g、牛膝 15 g、姜 黃 10 g; 以肢體麻木為主可加威靈仙 15 g、芥子 10 g.日 1 劑,水煎 取汁 300 mL,分早、晚 2 次溫服.1. 3. 3 療程 2 組均 2 周為 1 個(gè)療程,療程間隔 4 d,6 個(gè)療程 后統(tǒng)計(jì)療效.1. 4 觀察指標(biāo) 觀察治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化,采用丹麥產(chǎn) Keypoint 肌電圖儀檢測(cè)治療

6、前后 2 組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度( MCV) 和 感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度( SCV) 檢測(cè).神經(jīng)傳導(dǎo)速度( NCV) 正常參考值參氣大虧,故重用黃芪以益氣固虛強(qiáng)肌; 疼痛為瘀血阻絡(luò)表現(xiàn),故加川芎 以行氣活血,加牛膝、姜黃活血化瘀,牛膝還可引血下行,姜黃引血走 注肩臂,兼為引經(jīng)藥; 麻木為脈絡(luò)不通,加威靈仙、芥子通行十二經(jīng).觀察結(jié)果表明,調(diào)脾化痰逐瘀通絡(luò)法治療有機(jī)磷中毒遲發(fā)性多神 經(jīng)病具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì).本療法立論新穎,療效顯著,且經(jīng)濟(jì)實(shí)用,值得在基 層