杭州市特殊藥品大病醫(yī)療保險模式研究——社會醫(yī)療和商業(yè)健康保險合作分析

1、⑧ 己工工誓女碩士學(xué)位論文學(xué)科專業(yè) 王直．釜墨提交日期 窒Q ! Z 堡壘旦杭州市特殊藥品大病醫(yī)療保險模式研究 ——社會醫(yī)療和商業(yè)健康保險合作分析摘要隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的向前推進(jìn)，覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系已經(jīng)初步建立，但是，近年來民眾醫(yī)療費(fèi)上漲過快、異地就醫(yī)不便等問題逐漸凸顯，人口老齡化更是加大了社會醫(yī)療保險基金的運(yùn)行壓力。國家層面對于商業(yè)健康保險的扶持政策不斷出臺，為社會保險和商業(yè)保險的合作帶來契機(jī)。如何建立有效機(jī)

2、制，切實推進(jìn)社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險合作成為各級政府當(dāng)前亟待解決的問題。本文在研究國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)、國外發(fā)達(dá)國家和國內(nèi)試點城市具體實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，引入國際醫(yī)療保險改革可借鑒的經(jīng)驗，即在保持政府主導(dǎo)地位的基礎(chǔ)上引入市場機(jī)制，充分發(fā)揮政府和市場的優(yōu)勢，兼顧公平與效率，平衡權(quán)利與責(zé)任。加強(qiáng)社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的合作，優(yōu)勢大于劣勢，機(jī)遇大于威脅，但需明晰雙方在社會保障體系內(nèi)的地位，執(zhí)行適度的醫(yī)療保障水平，制定適合本地特色的合作運(yùn)行模式，從

3、而進(jìn)一步推動醫(yī)療保障體系的發(fā)展。在重點分析杭州市的社會醫(yī)療保險市場和商業(yè)健康保險市場現(xiàn)狀，結(jié)合杭州市富陽區(qū)大病保險政策運(yùn)行實踐經(jīng)驗后，本文提出了杭州市推進(jìn)特殊病種大病醫(yī)療保險政企合作的相關(guān)改進(jìn)型基金管理模式，并從加強(qiáng)政策引導(dǎo)與監(jiān)管、精心選擇專業(yè)化商業(yè)保險公司、建立長效籌資機(jī)制、建立完善的稅收優(yōu)惠政策四方面闡述相應(yīng)的保障措施。本文以特殊藥品大病醫(yī)療保險作為杭州醫(yī)療保險公私合作的突破口，所提出的改進(jìn)型方案設(shè)計將為今后杭州公私合作政策的實施發(fā)