感控問題分析及整改措施

1、第1頁感控問題分析及整改措施感控問題分析及整改措施二級醫(yī)院評審院感存在問題整改措施存在問題：1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識培訓及醫(yī)院感染委員會議。2、醫(yī)院感染各項制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3、沒有微生物室，細菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實際不符。5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供應(yīng)室未開

2、展生物監(jiān)測。7、醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強度監(jiān)測未按時進行。9、污水處理無日常運行監(jiān)測記錄。醫(yī)療廢物警示標識不全。10、醫(yī)院傳染病報告不符合標準，未開展傳染病處置演練。整改措施：1、加強專職人員的學習與培訓，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓，持證上崗。制定全員培訓計劃，定期培訓，使制度落實到實處。按照醫(yī)院感染委員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會議2、組織科室學

3、習醫(yī)院感染各項制度，使制度落到實處。3、積極和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開合作簽定協(xié)議，定期對醫(yī)院進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。選派人員學習微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學習中）。在新醫(yī)院組建微生物室開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要深入每個第3頁做到“制定我做的，做我制定的?！?.加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、處置、安全防護及緊急處理等知識的培訓。3.在生活垃圾區(qū)張貼醒目標志的生活垃圾標識；對不同醫(yī)療廢物處張貼不同的醫(yī)療垃圾標識。4.對搞衛(wèi)生用的毛巾嚴

4、格按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分類，并做好標識，以防交叉感染。5.加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識培訓并進行監(jiān)督檢查；各科室都配有洗手液、速干手消毒液，對使用量進行統(tǒng)計，以提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的依從性和正確性。6.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對使用中的碘伏、酒精、棉簽及快速手消毒液要寫好開啟時間并在有效時間內(nèi)使用。篇三：院感工作自查整改措施。院感工作自查整改措施一、規(guī)范無菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；2、規(guī)范打包，包的