急診科六大病種搶救流程圖匯總資料

1、WD格式整理版學(xué)習(xí)參考好幫手急性創(chuàng)傷急診救治流程急性創(chuàng)傷急診救治流程生命體征平穩(wěn)●在接診創(chuàng)傷患者的第1分鐘內(nèi)，完成意識(shí)狀態(tài)的判斷，●依據(jù)足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的搏動(dòng)和張力初步判斷血壓的大致范圍●保持氣道通暢，有損傷開(kāi)放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持●靜脈通道的建立●通過(guò)病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個(gè)步驟完成救治流程：（l～3min內(nèi)完成）●A檢查生命體征和意識(shí)水平；●B評(píng)價(jià)解剖創(chuàng)傷；特別是頸椎●C評(píng)價(jià)有

2、證據(jù)的損傷機(jī)制和高能因素（汽車一同摔出或同一環(huán)境內(nèi)有死亡者）；●D基礎(chǔ)情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠等）?！裣到y(tǒng)查體三步驟進(jìn)行快速傷情判斷按照（CRASHPLAN方法進(jìn)行）。3～7min內(nèi)完成。簡(jiǎn)單的骨折固定、包扎和止血附：CRASHPLAN中每一個(gè)字母代表一個(gè)臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，R為呼吸(respiration)，A為腹部(abdomen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(hea

3、d)，P為骨盆(pelvis)，L為四肢(1imb)，A為血管(artery)，N為神經(jīng)(nerve)。●相關(guān)檢查●呼吸和循環(huán)支持●術(shù)前準(zhǔn)備，血常規(guī)和血型，凝血功能●請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診通知手術(shù)室送手術(shù)室護(hù)士完成解剖創(chuàng)傷；生命體征不穩(wěn)定專科病房3min…………………………………………………………………………………………………………….10min…………………………………………………………………………………………………………….WD格式整理版學(xué)

4、習(xí)參考好幫手急性心衰急診救治流程急性心衰急診救治流程急性左心衰若頻死?半坐臥位?心電圖?心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)?尿量監(jiān)測(cè)（必要時(shí)留置尿管）保持氣道通暢，吸氧4L分血常規(guī)電解質(zhì)腎功能血糖腦鈉素心肌標(biāo)志物血?dú)夥治銎渌u(píng)估休克狀態(tài)（皮膚濕冷、脈壓減少、尿量減少、神志模糊、心肌缺血等）若出現(xiàn)?呼吸肌疲勞?呼吸頻率減少?呼吸衰竭?神志不清啟動(dòng)CPCR加大FiO2，維持SaO2大于90%平均動(dòng)脈壓＜70mmHg平均動(dòng)脈壓＞70mmHg增加FiO

5、2后仍SaO2＜90%考慮無(wú)創(chuàng)通氣氣管插管，機(jī)械通氣液體復(fù)蘇給予生理鹽水或平衡液500ml觀察血壓、心率及尿量變化利尿劑速尿，靜脈注射20~40mg（注：泵衰竭時(shí)考慮與血管活性藥物合用）嗎啡嚴(yán)重焦慮呼吸困難和缺血性胸痛者靜脈注射3mg?進(jìn)一步評(píng)估心衰病因和并發(fā)癥?明確基礎(chǔ)疾病和合并臨床狀況（完善床邊胸片，B超等）評(píng)估上述治療的效果及患者的臨床情況SBP大于110mmHgSBP＜85mmHgSBP：85~110mmHg繼續(xù)上述治療措施血管

6、擴(kuò)張劑?硝酸甘油，靜脈滴注10μgmin起始，每10min評(píng)估反應(yīng)后加倍劑量?硝普鈉，靜脈滴注0.3μg(kg.min)起始逐漸加量至5μg(kg.min)正性肌力藥或和血管活性藥?多巴酚丁胺，靜脈滴注2.5~20μg(kg.min)?多巴胺，＜3μg(kg.min)擴(kuò)張腎動(dòng)脈作用；3~5μg(kg.min)正性肌力作用；＞5μg(kg.min)升壓作用基礎(chǔ)疾病和合并疾病治療抗感染治療、液體平衡、控制血糖病情趨穩(wěn)定后，收入心內(nèi)科或CCU