醫(yī)療廢物管理 ppt課件

1、院感辦 張紅 2013年10月,依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,相關(guān)法律法規(guī),《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》《危險(xiǎn)廢物污染防治技術(shù)政策》 《GB 19218—2003醫(yī)療廢物焚燒爐技術(shù)要求》 ……,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》出臺(tái)背景,2001年，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡(jiǎn)

2、單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年，河北省某塑料交易市場(chǎng)回收全國(guó)廢舊塑料制品加工制成食品袋、飯盒、純凈水桶等，而這重要來(lái)源就是各大醫(yī)院的塑料廢棄物，此村地下水污染達(dá)地下300米，天上不見(jiàn)鳥(niǎo)，水下不見(jiàn)魚(yú)，人也常常生病，連續(xù)幾年征兵村里沒(méi)一個(gè)合格，經(jīng)記者追蹤多家媒體報(bào)導(dǎo)，引起國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，要求衛(wèi)生部會(huì)同環(huán)保局開(kāi)展對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行調(diào)研，在此背景下于03年6月16日國(guó)務(wù)院公布實(shí)施《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

3、》，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理進(jìn)入法制化管理軌道。,2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)重問(wèn)題。2011年浙江省首例因買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個(gè)月至2年。 2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)給予留黨察看一年、行政降級(jí)處分，另一名副院長(zhǎng)給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過(guò)處分，多名相關(guān)負(fù)責(zé)人被免職立案，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局局長(zhǎng)和環(huán)保局長(zhǎng)等相關(guān)責(zé)任人的追責(zé)仍在查處之中，

4、目前已有10人涉嫌買(mǎi)賣(mài)運(yùn)輸、儲(chǔ)存危險(xiǎn)物質(zhì)被警方刑事拘留。,醫(yī)療廢物危害,醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，其種類(lèi)繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國(guó)外被視作“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致病殺手”，在我國(guó)的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物目錄》中也將其列為“頭號(hào)危險(xiǎn)廢物”。如處理不當(dāng)將嚴(yán)重影響公眾健康及其周?chē)h(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成人體健康

5、的危害。,（一）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》內(nèi)容,宗旨：為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過(guò)程控制： 產(chǎn) 生 分類(lèi)收集 貯 存 運(yùn) 送 處 理 產(chǎn) 生： 減量化分類(lèi)收集： 禁混、不同類(lèi)別的廢棄物分別用不同標(biāo)識(shí)的容器收集,,

6、,,一、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》管理層面的職責(zé),牢固樹(shù)立法制觀念1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理直接責(zé)任人，醫(yī)、護(hù)、藥、技、保潔人員等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)督促所有醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)與管理。2、成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)。（醫(yī)療廢物管理小組）3、制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意

7、外事故的應(yīng)急方案。,4、設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員，履行以下職責(zé)： （1）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況； （2）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作； （3）負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作； （4）負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作； （5）負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案

8、資料的管理； （6）負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問(wèn)題。,5、收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的職業(yè)防護(hù)要求： 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)者的個(gè)人防護(hù)用品包括：工作服、防滲透隔離衣/圍裙、膠鞋、口罩、乳膠/橡膠手套等。一般防護(hù)要求：工作服、口罩、帽子、乳膠手套就可以了，以避免直接接觸到醫(yī)療廢物。職業(yè)防護(hù)要求： 第一：要有效 ； 第二：要配備必要的防護(hù)用品。,6、執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單制度（醫(yī)療機(jī)構(gòu)與處置中心的兩聯(lián)單），雙方

9、留底，避免中間分不清責(zé)任。 登記要求：對(duì)主要事項(xiàng)進(jìn)行登記：醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。,7、禁止性規(guī)定 在分類(lèi)收集、運(yùn)送及暫時(shí)貯存過(guò)程中（法律法規(guī)的一個(gè)層面） 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物； 禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)

10、療廢物混入其它廢物和生活垃圾。,二、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》技術(shù)方面要求,1、分類(lèi)收集要求 應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝袋或密閉的容器內(nèi)（銳器→銳器盒；感染性→黃色垃圾袋；少量的藥物性和化學(xué)性廢物可以混裝在感染性廢物里，但必須在標(biāo)簽上注明。）醫(yī)療廢物絕對(duì)不能混入生活垃圾。生活垃圾絕對(duì)不能混入醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。,2、醫(yī)療廢物的暫存設(shè)

11、施、設(shè)備要求 醫(yī)院要有自己的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的設(shè)施、設(shè)備，最低的要求第一不得露天存放，第二要有最基本的設(shè)施、設(shè)備：要有一個(gè)房子、要有門(mén)，門(mén)上有鎖，專(zhuān)人管理。 ——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)2天。 ——醫(yī)療機(jī)構(gòu)的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、 防蟑螂、

12、 防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。 ——醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。,3、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工具 （內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)：從各個(gè)科室到暫存地） 應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。 運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。,4、集中處置 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近

13、集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。不能交由其它單位。 特殊廢棄物：醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。（也就是說(shuō)這些高致病性性、高危險(xiǎn)性廢物先進(jìn)行無(wú)害化處理，然后再按醫(yī)療廢物處理。首選高壓滅菌，無(wú)條件的用含氯消毒劑浸泡。） 以上都是固體廢棄物的管理。,,5、污水處理

14、 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。,（二）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,為落實(shí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，衛(wèi)生部制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003年10月15日，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的管理制度、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等環(huán)節(jié)提出了具體要求。,一、管理制度方面的要求,分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、交接登記、意外事故處理、相關(guān)

15、工作人員職業(yè)防護(hù)等要有相應(yīng)的工作制度和要求。健全組織，設(shè)置負(fù)責(zé)部門(mén)或負(fù)責(zé)人員（專(zhuān)職或兼職）并且履行職責(zé)。意外事故處理及報(bào)告,二、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急處置流程,醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故處置應(yīng)急預(yù)案,一、總則：目的 、使用范圍 二、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置組織體系(一)醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組(二)成立事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組、安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護(hù)組、現(xiàn)場(chǎng)處理組、后勤保障組，各組分別由醫(yī)務(wù)部、院感辦、

16、護(hù)理部、后勤、藥劑科、經(jīng)管科負(fù)責(zé)人牽頭。,各組職責(zé)：1．事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組(醫(yī)務(wù)部、院感辦、后勤)：負(fù)責(zé)勘察事故現(xiàn)場(chǎng)，組織人力對(duì)流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行評(píng)估并做好調(diào)查記錄。2．醫(yī)療救護(hù)組(醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)人員的醫(yī)療救護(hù)工作。3．現(xiàn)場(chǎng)處理組(院感辦)：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)消毒處理工作及個(gè)人防護(hù)工作進(jìn)行指導(dǎo)，并組織人員對(duì)泄露現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒處理。4．后勤保障組(藥劑科、經(jīng)管科)：負(fù)責(zé)應(yīng)急處理

17、所需個(gè)人防護(hù)用品、消毒器械、藥品、后勤物資的保障。5．安全保衛(wèi)組(后勤)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)，及時(shí)疏導(dǎo)事故現(xiàn)場(chǎng)圍觀人群．保障安全，防止事態(tài)擴(kuò)大。,三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故報(bào)告程序：1．醫(yī)院任何工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即上報(bào)院感辦，節(jié)假日及夜間時(shí)間報(bào)告總值班。2．院感辦或總值班接到報(bào)告后，立即向醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖。3．應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組立即向現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組、醫(yī)療

18、救護(hù)組、保衛(wèi)科、現(xiàn)場(chǎng)處理組、后勤保障組進(jìn)行通報(bào)，同時(shí)啟動(dòng)本預(yù)案。4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向水區(qū)疾控中心及水區(qū)環(huán)保局報(bào)告。(1)一般情況下應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告；(2)因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告；(3)因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的

19、重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。,四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故預(yù)防及緊急處理措施：1．全院工作人員均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即上報(bào)。2．事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。3．發(fā)生流失時(shí)，后勤應(yīng)立即通知附近的廢品收購(gòu)站，發(fā)現(xiàn)送賣(mài)者立即與醫(yī)院聯(lián)系，必要時(shí)在醒目處貼出告示，指出危害性及處理方式。4．如有人員傷亡，醫(yī)療救護(hù)組立即對(duì)傷員進(jìn)

20、行急救。5．現(xiàn)場(chǎng)處理組采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處理，封鎖污染區(qū)域，以防污染擴(kuò)大。,6．對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。7．工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)后進(jìn)行工作。8．如果有人員被傳染病病原體污染的醫(yī)療廢物傷害，醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)家組應(yīng)根據(jù)損傷程度進(jìn)行評(píng)估，

21、決定是否進(jìn)行預(yù)防治療。五、調(diào)查處理工作結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施，預(yù)防類(lèi)似事件發(fā)生，同時(shí)將調(diào)查處理結(jié)果向水區(qū)疾控中心及水區(qū)環(huán)保局報(bào)告。,三、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》技術(shù)要求,分類(lèi)收集：容器、特殊醫(yī)療廢物的收集和處理都進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)定。收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存提出了要點(diǎn)。目的是保證醫(yī)療廢物“三不” 原則：不泄漏、不擴(kuò)散、不污染環(huán)境。如何處理醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散事故。,分類(lèi)與收集要求：,1、各醫(yī)療廢

22、物產(chǎn)生地應(yīng)及時(shí)收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或密閉的容器內(nèi)。 2、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝并及時(shí)密封。為確保安全，放入包

23、裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。,3、 醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。并且盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，必須使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 5、 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表瓶應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)。,分類(lèi)與收集,（一）以下廢物應(yīng)當(dāng)放

24、入黃色垃圾袋： 1、棉球、紗布等接觸患者血液、體液、分泌物的物品； 2、引流袋、各種手套、一次性醫(yī)療器械等（不論是否被污染，一律作為醫(yī)療廢物）； 3、傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 4、化療藥瓶。注 （1）黃色垃圾袋應(yīng)當(dāng)有“警示”標(biāo)識(shí)，凡已放入袋的污物不得再取出。 （2）醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口。,（二）以下廢物應(yīng)當(dāng)放入利器盒：

25、 各種醫(yī)用針頭、縫合針、各種手術(shù)刀、手術(shù)鋸、一次性針灸針、一次性探針等注 （1）利器盒存放量達(dá)到容器的3/4時(shí)，即密閉放入黃色垃圾袋。 （2）利器盒不得重復(fù)使用。（三）以下廢物應(yīng)當(dāng)放入塑料桶： 1、二甲苯等液體。 2、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種，應(yīng)當(dāng)先消毒處理（首選壓力蒸汽滅菌）再放入黃色垃圾袋。不具備條件的，可使用1000～2000mg/L含氯消毒劑消毒。（

26、四）以下廢物作為生活廢物放入黑色垃圾袋，不必作為醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋： 1、輸液軟袋、塑料瓶、小藥瓶等； 2、非傳染性疾病病人尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊等物品。,運(yùn)送與暫存,1、運(yùn)送人員運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴防護(hù)用品，做好職業(yè) 安全防護(hù)，并且每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴亍?2、醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)密閉運(yùn)送，專(zhuān)業(yè)運(yùn)送工具需防滲漏、防遺撒、 無(wú)銳利邊角，易于清潔、消毒。運(yùn)送結(jié)束，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔消毒 運(yùn)送工具。3、 醫(yī)院建

27、立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物； 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。暫存地要遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、 食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所；有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(zhuān)人管理，防止非工作人員、兒童接觸醫(yī)療廢物；防止醫(yī)療廢物被盜；注意防鼠、防蚊蠅、防蟑螂措施落實(shí)；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽(yáng)光直射； 應(yīng)當(dāng)有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。4、產(chǎn)生和運(yùn)送部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)

28、間、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記。登記資料至少保存3年。5、三禁止：禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。 禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物； 禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入 其它廢物和生活垃圾。,培訓(xùn)與職業(yè)安全,進(jìn)行全員培訓(xùn)和相關(guān)工作人員培訓(xùn)。提供適宜、有效的職業(yè)安全防護(hù)，定期進(jìn)行健康體檢。有發(fā)生傷害后的處理措施和報(bào)告程序,（三）《

29、醫(yī)療廢物的分類(lèi)目錄》 衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003/11/12,醫(yī)療廢物定義 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有感染性、毒性以及其它危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類(lèi)，并列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物目錄》。醫(yī)療廢物分類(lèi)： 一、 感染性廢物 二、損傷性廢物

30、 三、病理性廢物 四、藥物性廢物 五、化學(xué)性廢物,感染性廢物：,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉簽、棉球、引流棉條、紗布及其它各種敷

31、料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。處置方法：專(zhuān)用的黃色包裝傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾、化療藥瓶也放入黃色包裝袋。,棉球、棉

32、簽、引流棉條、紗布等敷料,一次性使用衛(wèi)生用品：是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品：是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤(pán)、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類(lèi)一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。一次性醫(yī)療器械指：《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性?xún)x器

33、、設(shè)備、器具、材料等物品。,消毒產(chǎn)品分類(lèi)目錄規(guī)定的衛(wèi)生用品：,（一）婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品：1、衛(wèi)生巾（紙、帶）。2、衛(wèi)生護(hù)墊。3、衛(wèi)生栓（內(nèi)置棉條）。（二）尿布等排泄物衛(wèi)生用品：1、尿褲。2、尿布（墊、紙）。3、隔尿墊。（三）皮膚、粘膜衛(wèi)生用品：1、濕巾（紙）。2、衛(wèi)生濕巾（紙）。3、抗（抑）菌洗劑（不含栓劑、皂類(lèi)）（四）隱形眼鏡護(hù)理用品：1、隱形眼鏡護(hù)理液。2、隱形眼鏡保存液。3、隱形眼鏡清潔劑。（五）其他的一次性衛(wèi)生用品：1、紙

34、巾（紙）。2、衛(wèi)生棉（棒、簽、球）。3、化妝棉（紙、巾）。4、手（指）套。5、口罩。6、紙質(zhì)餐飲具。7、避孕。（六）衛(wèi)生部規(guī)定的納入衛(wèi)生用品管理的其他物品。,消毒產(chǎn)品分類(lèi)目錄規(guī)定的一次性使用醫(yī)療用品,（一）輸注類(lèi)（二）導(dǎo)管類(lèi) （三）診斷、治療器具類(lèi) （四）透析器具類(lèi)（五）麻醉器具類(lèi)（六）手術(shù)巾、敷料類(lèi) （七）護(hù)理器材類(lèi) （八）其他類(lèi)（九）衛(wèi)生部規(guī)定的納入一次性使用醫(yī)療用品管理的其他物品,使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢

35、物： 使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物： 使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則,病理性廢物：,診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)

36、及其它診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（胎盤(pán)）、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等。3、病理切片后的人體組織、病理蠟塊等。處置方法：專(zhuān)用的黃色包裝袋。暫時(shí)貯存的應(yīng)當(dāng) 具備低溫條件或防腐條件。,產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤(pán)的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買(mǎi)賣(mài)胎盤(pán)。如果胎盤(pán)可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢

37、物進(jìn)行處理。死嬰的處理：符合殯葬法的相關(guān)規(guī)定,損傷性廢物：,能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針 2、各種醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、 備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。處置方法: 放入銳器盒。,藥物性廢物：,過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品如抗生素、非處方類(lèi) 藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： a、致癌性藥物（硫唑

38、嘌呤、環(huán)磷酰胺等）、 b、可疑致癌性藥物（順鉑、絲裂霉素、阿霉素、笨巴比妥等）、 c、免疫抑制劑等3、廢棄的疫苗、血液制品等 處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。,化學(xué)性廢物：,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 處置方法：批量的廢化學(xué)試劑、消毒劑

39、應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)門(mén)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。一支兩支可不按化學(xué)性廢物處理。,,醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接處置流程,我院醫(yī)療廢物處置工作目前主要存在以下幾方面問(wèn)題,1、醫(yī)療廢物相關(guān)管理制度落實(shí)不到位。2、有些部門(mén)沒(méi)有醫(yī)療廢物登記或記錄不全；交接記錄不齊全、不認(rèn)真，交接無(wú)雙人簽字。3、醫(yī)療廢物分類(lèi)不明；分類(lèi)收集工作不認(rèn)真、不及時(shí)，有混放、或處置不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象。4、醫(yī)療廢物包裝物或者容器使用前未進(jìn)行認(rèn)真

40、檢查，有破損、滲漏或其它缺陷時(shí)未及時(shí)處理，包裝材料不符合要求（無(wú)標(biāo)識(shí)、利器盒關(guān)閉后能開(kāi)啟、垃圾桶無(wú)蓋）。,5、對(duì)醫(yī)療廢物的處理進(jìn)行混放后二次處置，易發(fā)生職業(yè)暴露。　6、宣教不到位，化驗(yàn)室門(mén)口、病房走廊有棉簽、甚至有一次性中單等。7、標(biāo)識(shí)不明確。8、防護(hù)意識(shí)差，防護(hù)用品沒(méi)有或不用，或佩戴不正確甚至不會(huì)用。9、衛(wèi)生死角多，轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、箱、站點(diǎn)以及垃圾桶太臟；站點(diǎn)不鎖；無(wú)防鼠防蚊蠅功能。其他……,包裝破損：,人員防護(hù)不到位,錯(cuò)誤的封口和

41、標(biāo)識(shí),醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口,,,,醫(yī)療廢物超出包裝物或容器,錯(cuò)誤的運(yùn)送,,,,,無(wú)人看管狀態(tài),,,正確處理安瓿類(lèi)損傷性廢物,,,,,,防滲漏、耐刺破、倒置無(wú)撒漏、有醫(yī)療廢物專(zhuān)用標(biāo)識(shí),嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！,,,,正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送,小 結(jié),醫(yī)療廢物的概念、種類(lèi),哪些廢物是醫(yī)療廢物？哪些廢物不是醫(yī)療廢物？哪些醫(yī)療廢物屬于哪一類(lèi)？,哪些科室產(chǎn)生醫(yī)療廢物？,各臨床科室、門(mén)急診、檢驗(yàn)室、B超室、婦產(chǎn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室、胃

42、鏡室、透析室、口腔科、放射科、心電圖、感染性疾病門(mén)診等為重點(diǎn)科室其實(shí)在醫(yī)院的任何科室都有可能產(chǎn)生醫(yī)療廢物。,加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感,醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都?jí)蚴煜ず驼莆蔗t(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責(zé)，增強(qiáng)依法管理醫(yī)療廢物的意識(shí)，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、運(yùn)送、存放工作。特別是要加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械的管理，一次性醫(yī)療器械應(yīng)作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋內(nèi)。,加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感,醫(yī)療廢物管