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文檔簡介
1、前置胎盤應(yīng)急預(yù)案程序一、應(yīng)急預(yù)案1.密切觀察產(chǎn)婦有無陰道出血情況及各項(xiàng)生命體征,觀察產(chǎn)程變化。2.及時(shí)配血及抽送各種化驗(yàn),做好抗休克及新生兒復(fù)蘇搶救的各項(xiàng)準(zhǔn)備。3.發(fā)生陰道出血情況,立即通知醫(yī)生,做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。4.及時(shí)與患者家屬溝通,交待病情簽字。5.由產(chǎn)科醫(yī)師依據(jù)產(chǎn)婦情況,決定處理方式。如出量多,及時(shí)通知科主任、醫(yī)政科,及時(shí)備血。(1)期待療法:適用于妊娠<34周,胎兒體重<2000克,胎兒存活、陰道出血量不多,一般情況良好孕婦。
2、絕對臥床,左側(cè)臥位,保持心態(tài)平衡,保持病室安靜;禁止肛檢及陰道檢查;糾正貧血:及時(shí)開辟靜脈通道,必要時(shí)給予輸血;抑制宮縮藥物:硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇等;促胎肺成熟,地塞米松每次5—10mg,每日2次肌注,連用2—3天;密切觀察出血情況及胎心,定時(shí)測定胎兒成熟度,估計(jì)胎兒已能存活即結(jié)束妊娠。(2)終止妊娠指征:孕婦反復(fù)多量出血,甚至休克,無論胎兒是否成熟;胎齡達(dá)36周;胎兒肺成熟。①剖宮產(chǎn)術(shù)為主要手段,其指征:完全性前置胎盤、持續(xù)大量陰
3、道出血、部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多、先露高浮、短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩;胎心異常。注意備血,保持靜脈通暢,預(yù)防感染。切口選擇:術(shù)前行胎盤定位,盡量避開胎盤;術(shù)中止血:宮縮劑,腸線局部8字縫合,熱鹽水紗墊壓迫,宮腔填塞紗條、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等,仍出血不止,應(yīng)考慮子宮切除。②陰道分娩適應(yīng)癥:邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多,無頭盆不稱和胎位異常,估計(jì)短時(shí)間能結(jié)束分娩者。若破膜后胎先露下降不理想,仍有出血或分娩進(jìn)展不順利,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)
4、。6產(chǎn)后注意患者生命體征、子宮收縮及陰道出血情況,記錄病情。二、程序觀察陰道出血情況→及時(shí)配血→做好搶救準(zhǔn)備→發(fā)生陰道出血情況→立即通知醫(yī)生,出血多時(shí)通知科主任、醫(yī)政科→交待病情簽字→醫(yī)師決定處理方式→終止妊娠后注意觀察記錄病情前置胎盤應(yīng)急預(yù)案程序一、應(yīng)急預(yù)案1.密切觀察產(chǎn)婦有無陰道出血情況及各項(xiàng)生命體征,觀察產(chǎn)程變化。2.及時(shí)配血及抽送各種化驗(yàn),做好抗休克及新生兒復(fù)蘇搶救的各項(xiàng)準(zhǔn)備。3.發(fā)生陰道出血情況,立即通知醫(yī)生,做好急診手術(shù)準(zhǔn)備
5、。4.及時(shí)與患者家屬溝通,交待病情簽字。5.由產(chǎn)科醫(yī)師依據(jù)產(chǎn)婦情況,決定處理方式。如出量多,及時(shí)通知科主任、醫(yī)政科,及時(shí)備血。(1)期待療法:適用于妊娠<34周,胎兒體重<2000克,胎兒存活、陰道出血量不多,一般情況良好孕婦。絕對臥床,左側(cè)臥位,保持心態(tài)平衡,保持病室安靜;禁止肛檢及陰道檢查;糾正貧血:及時(shí)開辟靜脈通道,必要時(shí)給予輸血;抑制宮縮藥物:硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇等;促胎肺成熟,地塞米松每次5—10mg,每日2次肌注,連用2
6、—3天;密切觀察出血情況及胎心,定時(shí)測定胎兒成熟度,估計(jì)胎兒已能存活即結(jié)束妊娠。(2)終止妊娠指征:孕婦反復(fù)多量出血,甚至休克,無論胎兒是否成熟;胎齡達(dá)36周;胎兒肺成熟。①剖宮產(chǎn)術(shù)為主要手段,其指征:完全性前置胎盤、持續(xù)大量陰道出血、部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多、先露高浮、短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩;胎心異常。注意備血,保持靜脈通暢,預(yù)防感染。切口選擇:術(shù)前行胎盤定位,盡量避開胎盤;術(shù)中止血:宮縮劑,腸線局部8字縫合,熱鹽水紗墊壓迫,宮
7、腔填塞紗條、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等,仍出血不止,應(yīng)考慮子宮切除。②陰道分娩適應(yīng)癥:邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多,無頭盆不稱和胎位異常,估計(jì)短時(shí)間能結(jié)束分娩者。若破膜后胎先露下降不理想,仍有出血或分娩進(jìn)展不順利,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。6產(chǎn)后注意患者生命體征、子宮收縮及陰道出血情況,記錄病情。二、程序觀察陰道出血情況→及時(shí)配血→做好搶救準(zhǔn)備→發(fā)生陰道出血情況→立即通知醫(yī)生,出血多時(shí)通知科主任、醫(yī)政科→交待病情簽字→醫(yī)師決定處理方式→終止妊娠后
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