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文檔簡介
1、革蘭陰性菌,,革蘭染色,1884年由丹麥醫(yī)師Gram創(chuàng)立的。革蘭氏染色法不僅能觀察到細(xì)菌的形態(tài)而且還可將所有細(xì)菌區(qū)分為兩大類,革蘭染色,細(xì)菌對于革蘭氏染色的不同反應(yīng),主要是由于它們細(xì)胞壁的成分和結(jié)構(gòu)不同而造成的,紫色—陽性 G+,紅色—陰性 G-,G+菌與G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)差異,革蘭陰性菌的定義,過去一直指革蘭染色后菌體呈伊紅色的一大類細(xì)菌目前泛指所有細(xì)胞壁具有外膜結(jié)構(gòu)的細(xì)菌革蘭染色所形成的區(qū)別,不僅僅是染色性狀的區(qū)別,更主要地反映
2、了這兩類細(xì)菌在基因結(jié)構(gòu)、細(xì)胞結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的抗原性、致病性和對藥物的敏感性等方面的重要區(qū)別。,G-菌的抗原結(jié)構(gòu),表面抗原細(xì)胞壁外的抗原物質(zhì)。如: K抗原—莢膜抗原(大腸桿菌)、Vi抗原(沙門菌),G-菌的抗原結(jié)構(gòu),菌體抗原—O抗原細(xì)胞壁中的抗原物質(zhì),細(xì)菌細(xì)胞壁的成分,不同G-菌的脂多糖中特異多糖的種類及排列順序各不相同,從而決定了細(xì)菌抗原的特異性。,G-菌的抗原結(jié)構(gòu),鞭毛抗原—H抗原鞭毛中的抗原物質(zhì)。菌毛抗原菌毛中的抗原物質(zhì)。
3、,G-菌的致病物質(zhì),結(jié)構(gòu)性(非分泌性)致病物質(zhì)菌毛、莢膜、脂多糖(LPS)、內(nèi)毒素分泌性致病物質(zhì)分泌系統(tǒng)、外毒素,G-菌的致病機(jī)制,侵襲能力—菌毛、分泌系統(tǒng)、莢膜毒性作用—內(nèi)毒素、外毒素免疫損傷作用—脂多糖(LPS),常見致病革蘭陰性菌,腸桿菌科,埃希菌屬、沙門氏菌屬、志賀菌屬,腸桿菌科,腸桿菌科細(xì)菌是一大群生物學(xué)性狀相似的革蘭陰性桿菌,常常寄居在人及動(dòng)物的腸道內(nèi),亦存在于土壤、水和腐物中。腸桿菌科細(xì)菌種類繁多,根據(jù)
4、生化反應(yīng)、抗原結(jié)構(gòu)、基因組DNA序列分析,目前已有44個(gè)屬,170多個(gè)種。盡管種屬復(fù)雜,但該科經(jīng)常引起人類感染的菌種卻不到20個(gè),埃希菌屬,,發(fā)現(xiàn),時(shí)間: 1885年發(fā)現(xiàn)者:希奧多·埃希德國細(xì)菌學(xué)家,細(xì)菌分類學(xué)中的位置,變形菌門、γ-變形菌綱、腸桿菌目、腸桿菌科、埃希菌屬埃希菌屬共六種,其中,臨床上最常見、最重要的是大腸埃希菌,,,大腸埃希菌,大腸埃希菌是腸道中重要的正常菌群,能為宿主提供一些具有營養(yǎng)作用的合成
5、代謝物。 在被發(fā)現(xiàn)后相當(dāng)長時(shí)間內(nèi),大腸埃希菌被認(rèn)為是非致病菌,直到20世紀(jì)中葉,才認(rèn)識(shí)到一些特殊血清型大腸埃希菌對人和動(dòng)物有致病性。大腸埃希菌在環(huán)境、食品衛(wèi)生學(xué)中常被用作糞便污染的衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)。,描述—性狀,革蘭染色陰性的桿菌寬0.4-0.7 µm 長1-3µm無芽胞,多數(shù)由鞭毛和菌毛,少數(shù)有莢膜,抵抗力,對熱的抵抗力較其他腸道桿菌強(qiáng),55℃經(jīng)60分鐘或60℃加熱15分鐘仍有部分細(xì)菌存活在自然界的水中可存活數(shù)
6、周至數(shù)月,在溫度較低的糞便中存活更久 對化學(xué)消毒劑敏感對磺胺類、鏈霉素、氯霉素等敏感,抗原結(jié)構(gòu),O抗原,即菌體抗原,為細(xì)胞壁脂多糖H抗原,即鞭毛抗原,為鞭毛蛋白K抗原,即莢膜抗原,位于O抗原外層一個(gè)菌株的抗原類型可由O、K和H抗原的代碼表示,其血清型別按O:K:H排列,以此來區(qū)分不同菌株,如O8:K23:H19,非致病性大腸桿菌,保護(hù)腸道的微生態(tài)平衡,利于厭氧菌的生長。能合成維生素K和B。對外襲菌有拮抗作用。,致病性大腸
7、桿菌,至20世紀(jì)中葉,才認(rèn)識(shí)到一些特殊血清型大腸埃希菌對人和動(dòng)物有致病性。腸道外感染:正常菌群在宿主免疫力下降或侵入腸道外組織器官后,即可成為機(jī)會(huì)致病菌。多為內(nèi)源性感染,以泌尿系統(tǒng)感染常見。腸道內(nèi)感染:多為外源性感染,主要表現(xiàn)為腹瀉,可由5種致病性大腸埃希菌引起,所致疾病—腸道外感染,腸道內(nèi)感染主要有正常菌群條件致病,多為內(nèi)源性感染,與其表面菌毛(黏附素)有關(guān)泌尿道感染:由大腸埃希菌所引起的感染占泌尿道感染首位、女性多見(尿道炎
8、、膀胱炎、腎盂腎炎等)敗血癥:大腸埃希菌是從敗血癥病人中分離到的最常見的G-菌新生兒腦膜炎:大腸埃希菌是小于1歲嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要致病因子,所致疾病—腸道內(nèi)感染,腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌(ETEC):嬰幼兒、旅游者腹瀉,與霍亂相似致病機(jī)制:定居于小腸表面,不損壞也不侵入腸黏膜上皮細(xì)胞,通過產(chǎn)生腸毒素引起分泌性腹瀉。,所致疾病—腸內(nèi)道感染,腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC):成人腹瀉,與菌痢相似,易誤診為志賀菌致病機(jī)制:侵襲腸黏膜上
9、皮細(xì)胞,細(xì)菌死亡后釋放出內(nèi)毒素,破壞細(xì)胞形成炎癥和潰瘍,引起腹瀉。,所致疾病—腸道感染,腸致病性大腸埃希菌(EPEC):嬰兒腹瀉(水樣腹瀉)腸出血性大腸埃希菌(EHEC):出血性結(jié)腸炎,溶血性尿毒綜合征腸集聚性大腸埃希菌(EAEC):嬰兒腹瀉(持續(xù)性),防治原則,加強(qiáng)飲食衛(wèi)生檢查、實(shí)施嚴(yán)格的消毒措施、避免與患者密切接觸、改善公共衛(wèi)生條件、控制傳染等衛(wèi)生學(xué)上每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不得超過100個(gè)治療用磺胺、鏈霉素、卡那霉素、諾氟
10、沙星等,但易產(chǎn)生耐藥性,沙門氏菌屬,,發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)者:艾貝特 德國病理學(xué)家時(shí)間: 1880年命名者:沙門 美國病理學(xué)家時(shí)間: 1885年,描述—性狀,革蘭染色陰性的中等大小桿菌寬0.7-1.5 µm 長2-3µm無芽胞,有鞭毛,無莢膜,有菌毛,描述—抵抗力,在水中能活2-3周,糞便中存活2-3個(gè)月在冰凍土壤中可過冬,當(dāng)然,不
11、適合高溫生存對常用消毒劑敏感對膽鹽、煌綠等的耐受性較其他腸道菌強(qiáng),抗原結(jié)構(gòu),主要由菌體抗原(O)和鞭毛抗原(H)部分菌株有類似大腸埃希菌表面抗原(K),其與毒力有關(guān),稱Vi抗原,致病因素,與埃希菌屬相比,沙門菌的致病因素有侵襲力、LPS和腸毒素3種。關(guān)于沙門菌的侵襲力,已了解到O抗原和vi抗原有抗吞噬和抗胞內(nèi)消化作用,介導(dǎo)細(xì)菌的粘附與侵入LPS可引起發(fā)熱,白細(xì)胞減少,并引起腸粘膜炎癥反應(yīng),或?qū)е轮卸拘孕菘?。少?shù)沙門菌如鼠傷寒
12、沙門菌可產(chǎn)生類似產(chǎn)毒性大腸桿菌的腸毒素。,所致疾病—致腸熱癥沙門菌,腸熱癥—腸熱癥沙門菌、A型副腸熱癥沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌臨床表現(xiàn):持續(xù)高熱、腹痛、腹瀉或便秘、白細(xì)胞減少、肝脾腫大。腸出血、腸穿孔是傷寒的主要并發(fā)癥。,致病過程,無癥狀帶菌者—傷寒瑪麗,瑪麗·梅倫(Mary Mallon),1869年生于愛爾蘭,15歲時(shí)移民美國。起初,她給人當(dāng)女傭。后來轉(zhuǎn)行當(dāng)了廚師?,旣惿眢w一直健康,卻攜帶傷寒桿菌。后來瑪麗相繼
13、傳染多人,最終被隔離在紐約附近一個(gè)小島上的傳染病房。醫(yī)生對隔離中的瑪麗使用了可以治療傷寒病的所有藥物,但傷寒病菌一直頑強(qiáng)地存在于她體內(nèi)。最終瑪麗于1938年11月11日死于肺炎。,所致疾病—非致腸熱癥沙門菌,腸胃炎(食物中毒)—豬霍亂沙門菌、鼠腸熱癥沙門菌、腸炎沙門菌等最常見的沙門菌感染,多為集體食物中毒敗血癥—多見于兒童或免疫力低下的成人,防治原則,加強(qiáng)飲水、食品等衛(wèi)生監(jiān)督管理以切斷傳播途徑積極治療感染者和帶菌者以消除傳染源
14、推廣應(yīng)用疫苗以保護(hù)易感人群治療可用氯霉素、氨芐西林和環(huán)丙沙星,志賀菌屬,,發(fā)現(xiàn),時(shí)間: 1897年發(fā)現(xiàn)者:志賀潔日本細(xì)菌學(xué)家,描述—性狀,革蘭染色陰性的短小桿菌寬0.5-0.7 µm 長2-3µm無芽胞,無鞭毛,無莢膜,有菌毛兼性厭氧菌,描述—抵抗力,對熱、酸和一般消毒劑敏感37℃水中可存活20天,污染食物內(nèi)10~20天,蠅腸內(nèi)可存活90天糞便中數(shù)小時(shí)死亡(其他腸道產(chǎn)酸菌或噬菌體作用),致病
15、因素—侵襲力,細(xì)菌進(jìn)入腸道后,借菌毛粘附于回腸末端和結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞,通過分泌系統(tǒng)分泌侵襲蛋白誘導(dǎo)細(xì)胞膜內(nèi)陷,從而進(jìn)入細(xì)胞,進(jìn)而在細(xì)胞內(nèi)繁殖,致病因素—侵襲力,研究表明,志賀菌的粘附、侵襲、胞內(nèi)繁殖、細(xì)胞間擴(kuò)散等活性編碼基因存在于一個(gè)大質(zhì)粒上,如果失去該質(zhì)粒,則細(xì)菌喪失致病能力,致病因素—內(nèi)毒素,作用于腸黏膜,使其通透性增高,促進(jìn)對內(nèi)毒素的吸收,引起發(fā)熱等癥狀,重者休克破壞腸黏膜,形成炎癥,潰瘍出血,呈現(xiàn)典型的黏液膿血便刺激腸壁植物
16、神經(jīng),導(dǎo)致腸功能紊亂,腸蠕動(dòng)失調(diào)和痙攣,出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀,致病因素—外毒素,A群志賀菌I型和部分II型菌株還能產(chǎn)生外毒素,稱志賀毒素,可阻斷細(xì)胞蛋白質(zhì)合成,所致疾病—細(xì)菌性痢疾,細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。,防治原則,及時(shí)診斷隔離治療病人和帶菌者,消滅感染源注意飲食和飲水衛(wèi)生治療一般首選氟喹諾酮類抗生素,也可用磺胺類或黃連素、呋喃唑酮等,螺旋體目,,描述—性狀
17、,蒼白螺旋體細(xì)長,螺旋彎曲規(guī)則,8-14個(gè)螺旋兩端尖直,運(yùn)動(dòng)活潑厭氧,所致疾病—梅毒,梅毒是一種由蒼白螺旋體引起的慢性傳染性疾病。它患病后病程漫長,早期侵犯生殖器和皮膚,晚期侵犯全身各器官,并生多種多樣的癥狀和體征通過性行為可以在人群中相互傳播,并可由母親傳染給胎兒,危及下一代。極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。,防治原則,蒼白螺旋體感染目前尚無有效的疫苗預(yù)防性衛(wèi)生教育、查禁商業(yè)性交易、婚前檢查等
18、是預(yù)防梅毒的主要措施治療首選青霉素,慶大霉素等多種抗生素對鉤端螺旋體病也有良好療效,衣原體科(Chlamydia),,描述—性狀,革蘭染色陰性體積微小,圓形或橢圓形具有肽聚糖組成的細(xì)胞壁有DNA和RNA兩種核酸獨(dú)特發(fā)育周期,二分裂繁殖,所致疾病,沙眼—沙眼衣原體沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼,防治原則,以切斷傳播途徑為主,尚無特異性免疫方法對多種抗
19、生素敏感治療可選用紅霉素、諾氟沙星等,立克次體,,發(fā)現(xiàn),時(shí)間: 1906-1909年發(fā)現(xiàn)者:立克次美國病理學(xué)家在研究斑疹傷寒時(shí)不幸感染而去世,描述—性狀,大小介于細(xì)菌和病毒之間球桿狀或桿狀多見,無鞭毛有細(xì)胞壁和外膜有DNA和RNA兩類核酸專性細(xì)胞內(nèi)寄生,以二分裂方式繁殖,所致疾病,恙蟲病立克次體恙蟲病,防治原則,殺滅立虱、蚤、螨、鼠等立克次體的傳播媒介和儲(chǔ)存宿主以及個(gè)人衛(wèi)生 PS教材這段有錯(cuò) 缺了個(gè)“立”接
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