芪藶強(qiáng)心膠囊病例

1、2024/4/4,芪藶治療心梗后心衰,錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)科 屈春紅,2024/4/4,病例簡(jiǎn)介,患者：孫ХХ，女，74歲主訴：反復(fù)活動(dòng)后心悸、氣短9年，加重3天于2012年7日入院?，F(xiàn)病史：9年前因劇烈胸痛、氣短于我院就診，診斷“急性廣泛前壁心肌梗死、心衰”，未行溶栓、介入等血運(yùn)重建治療。出院反復(fù)出現(xiàn)心悸、氣短，長(zhǎng)期口服冠心病二級(jí)預(yù)防藥物。2年前突發(fā)胸痛、氣短、右下肢腫脹，于我院診斷“急性肺血栓栓塞癥，右下肢深靜脈血栓形成”，口

2、服華法令抗凝治療，6個(gè)月后停掉。3天前著涼后咳嗽、氣短加重來(lái)診,2024/4/4,,既往史：高血壓病史20年，冠心病家族史，否認(rèn)糖尿病史查體：Bp:110/60mmHg，P86次/分，雙肺可聞及細(xì)小水泡音，頸靜脈無(wú)怒張，心界擴(kuò)大，律不齊，可聞及早搏，雙下肢無(wú)水腫。,2024/4/4,輔助檢查,ECG：竇性心律，V1-V6可見病理性q波，ST段抬高，室性早搏。UCG:LA:40mm，LVEDD59mm，左室室壁瘤形成，心尖可見7.6&

3、#215;3.7cm2血栓，EF40%。LDL-C:3.6mmol/L,GLU:5.6mmol/LNT-proBNP13080pg/ml,2024/4/4,輔助檢查,胸片：肺淤血，心臟增大。肝、腎功：正常鉀、鈉、氯：正常血常規(guī)：WBC 10.25×1012↑凝血四項(xiàng)：正常,2024/4/4,診斷,冠心病陳舊性心肌梗死室壁瘤 左室血栓形成心功能Ⅳ級(jí),2024/4/4,治療,利尿：速尿靜推，治療初期出入量負(fù)平

4、衡。減輕心臟負(fù)荷：硝普鈉靜脈泵入.抗炎：阿奇霉素靜點(diǎn)依那普利 10mg qd比索洛爾 5mg—2.5mg qd呋塞米 20mg qd螺內(nèi)酯 20mg qd阿托伐他汀 20mg qd華法令 2.5mg qd，監(jiān)測(cè)INR氯化鉀緩釋片 0.5 tid芪藶強(qiáng)心膠囊 2粒，tid,2024/4/4,,3天后患者氣短咳嗽明顯減輕，雙肺羅音消失

5、，停用靜點(diǎn)藥物。 NT-proBNP1160pg/ml.繼續(xù)口服上訴藥物治療。2個(gè)月后復(fù)診，患者輕體力活動(dòng)不受限，HR68次/分，雙肺無(wú)羅音。INR2.1，血鉀正常，肝、腎功正常。復(fù)查UCG：左室血栓3.0×2.6 cm2,9,,芪藶強(qiáng)心膠囊治療心衰 基 礎(chǔ) 研 究,,10,明顯降低全心質(zhì)量指數(shù)，降低腦鈉肽(BNP)水平,與模型組比較，芪藶強(qiáng)心高劑量組與美托洛爾均降低全心質(zhì)量指數(shù)（HW/BW)

6、，p<0.05； 與模型組比較，芪藶強(qiáng)心高劑量組BNP水平顯著下降，p<0.01，顯著優(yōu)于美托洛爾組，p<0.05。,西安交通大學(xué)一附院馬愛群教授,﹡,﹡,★,11,正常心肌超微結(jié)構(gòu),心力衰竭超微結(jié)構(gòu),藥物干預(yù)超微結(jié)構(gòu),正常組心肌細(xì)胞線粒體豐富，形態(tài)正常，嵴可見，外膜清晰。,補(bǔ)充心肌能量供應(yīng)，延緩心室重構(gòu),心衰組線粒體異常，大小不均勻，包膜模糊，多數(shù)線粒體嵴排列紊亂，部分線粒體呈空泡化。,芪藶強(qiáng)心組線粒體豐富，大

7、小均勻，包膜和嵴清晰，未見空泡化。,,西安交通大學(xué)一附院馬愛群教授,,,,梗死組,芪藶組,假手術(shù)組,改善急性心梗大鼠心肌細(xì)胞炎癥因子表達(dá)減輕心肌炎癥反應(yīng)介導(dǎo)的心室重構(gòu),芪藶強(qiáng)心對(duì)MI后浸潤(rùn)心肌組織的淋巴細(xì)胞數(shù)無(wú)明顯影響。芪藶強(qiáng)心（免疫組化染色）顯著降低TNF-α蛋白表達(dá)并增加IL-10蛋白表達(dá)。心肌組織TNF-α表達(dá)顯著降低，IL-10表達(dá)顯著增加，TNF-α/ IL-10比值下降。,宋優(yōu)…廖玉華．中國(guó)免疫學(xué)雜志 2007 23

8、：806-810,13,,臨 床 研 究,,,芪藶強(qiáng)心治療慢性心衰臨床研究,組長(zhǎng)單位: 中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院研究單位：天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 天津中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 試驗(yàn)方法：隨機(jī)雙盲 陽(yáng)性藥對(duì)照　　 多

9、中心臨床試驗(yàn)治療方法：每次4粒，日3次，療程4周觀察例數(shù)：二期臨床221例，三期臨床489例，共710例。,15,心功能療效,,心臟彩超射血分?jǐn)?shù) 生活質(zhì)量評(píng)分,,明顯提高心衰患者心臟射血分?jǐn)?shù)，提高患者生活質(zhì)量，療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。,芪藶強(qiáng)心治療慢性心衰臨床研究隨機(jī)雙盲、雙模擬、多中心,16,芪藶強(qiáng)心治療慢性心力衰竭療效的臨床研究觀察指標(biāo)：心功

10、能療效分析,治療組和對(duì)照組顯效率分別為45.8%和42.9%，總有效率分別為83.3%和71.5%，治療組療效高于對(duì)照組,遼寧省人民醫(yī)院遼寧省心血管病醫(yī)院李占全教授,17,射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，左室短軸縮短率(FS)、心排血量(CO)，較治療前及對(duì)照組明顯改善。顯著改善慢性心衰患者心慌氣短、不能平臥、尿少水腫等臨床癥狀；總有效率96%,中西醫(yī)配合治療慢性心衰急性加重期顯示較好療效,第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院黃嵐教授,18

11、,明顯降低老年心衰患者血漿NT-proBNP水平,BNP能很好反映心臟功能變化，心衰越嚴(yán)重，BNP濃度越高；是心衰預(yù)后的重要指標(biāo)物。芪藶強(qiáng)心能明顯降低心衰患者N端前腦鈉素（NT-proBNP），療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。,中南大學(xué)湘雅二院楊宇教授,2024/4/4,芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià),資料來(lái)源：國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表的芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭隨機(jī)對(duì)照臨床研究文章22篇，芪藶強(qiáng)心膠囊加西藥組782例

12、，常規(guī)西藥組583例。結(jié)論：芪藶強(qiáng)心膠囊加西藥組明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組，未見不良反應(yīng)。,20,,中藥治療心衰的優(yōu)勢(shì)整體調(diào)整多靶點(diǎn)效應(yīng)歷史悠久毒副作用相對(duì)較少,,2024/4/4,中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的優(yōu)勢(shì),中西醫(yī)結(jié)合治療心衰，不僅克服了各種西藥治療心衰的局限性和毒副作用，而且還從引起心衰的各種病理機(jī)制上把握其發(fā)展趨勢(shì)，尤其是對(duì)伴有心律緩慢、傳導(dǎo)阻滯者，易出現(xiàn)洋地黃中毒者，以及對(duì)難治性心衰及老年性心衰者，對(duì)合并腎功能減退者，

13、采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比單純西藥治療，優(yōu)勢(shì)更加明確，療效更令人信服。,2024/4/4,,大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)研究證明，中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的效果優(yōu)于單純西醫(yī)藥或單純中醫(yī)藥，中西醫(yī)結(jié)合代表了整體醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，代表了未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。 ------陳