中藥學ppt課件-瀉下藥課件

1、第十章瀉下藥,浙江中醫(yī)藥大學藥學院 李越蘭,,一、定義,引起腹瀉，或潤滑大腸，促進排便的藥物,二、功效與適應(yīng)證,瀉下通便——治大便秘結(jié)，胃腸積滯,清熱瀉火——治實熱內(nèi)積,瀉水逐飲——治水腫停飲,里實證,,三、分類 攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥四、使用注意 1 禁異癥 攻下藥、峻下逐水藥，年老體虛，脾胃虛弱者慎用。婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期忌用。 2 中病即止，慎勿過劑。,3 炮制,生用—

2、—瀉下力強制用——瀉下緩和，減毒,4 劑量 偏小,5 劑型,6 配伍 里實兼表邪，當先解表后攻里，或配解表藥 里實兼正虛，配補虛藥,湯劑——瀉下作用迅速丸劑——瀉下作用緩慢,,,第一節(jié)攻下藥,浙江中醫(yī)藥大學藥學院 李越蘭,性 味,苦咸 寒,—— 瀉下通便,—— 軟堅，瀉下,—— 清熱瀉火,功效與適應(yīng)證,瀉下通便,治大便秘結(jié)，燥屎堅結(jié),治胃腸積滯,痢疾初起，下痢后重

3、飲食積滯，瀉而不爽,,,清熱瀉火 治實熱內(nèi)積,1 熱病高熱神昏，譫語發(fā)狂2 火熱上炎之頭痛，目赤，咽喉腫痛，牙齦腫痛3 火熱熾盛之吐血，衄血，咯血等上部出血證4 熱毒瘡瘍,大 黃,為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。 【性能】 苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。 【功效與適應(yīng)證】 瀉下攻積 ……積滯便秘 為治療積滯便秘之要藥

4、 實熱便秘尤為適宜 大承氣湯 黃龍湯 增液承氣湯 溫脾湯 ……濕熱痢疾,大 黃,清熱瀉火，涼血解毒……血熱吐衄 瀉心湯 目赤咽腫 涼膈散 金黃散 熱毒瘡瘍，燒

5、燙傷 大黃牡丹湯逐瘀通經(jīng)……………瘀血證 下瘀血湯 桃核承氣湯 復(fù)元活血湯 清泄?jié)駸帷S疸、淋證 茵陳蒿湯 八正散,,大 黃,【用法用量】煎服，5～15g；入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服。外用適量。【使用注意】本品為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實證，不宜妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月

6、經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用?！粳F(xiàn)代研究】,芒 硝,為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。【性能】 咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。【功效與適應(yīng)證】 瀉下攻積，潤燥軟堅 …積滯便秘 大承氣湯 調(diào)胃承氣湯 清熱消腫………咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛 冰硼散 【用法用量】 10～15g，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。 外用適量。【使用注意】 孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用?！粳F(xiàn)代研究】,大黃苦泄,芒硝

7、咸軟,瀉下清熱 治實熱積滯 大便燥結(jié),攻積為主，清熱強，又涼血解毒，逐瘀通經(jīng),軟堅為長，清熱主要作用于粘膜,,,番瀉葉,為豆科植物狹葉番瀉 或尖葉番瀉的干燥小葉。 【性能】 甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。 【功效與適應(yīng)證】 瀉下通便 …熱結(jié)便秘 腹水腫脹 【用法用量】溫開水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下?！臼褂米⒁狻繈D女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。【現(xiàn)代研究】,蘆 薈,為百合科肉質(zhì)植物

8、庫拉索蘆薈及好望角蘆薈的液質(zhì)經(jīng)濃縮的干燥瀉下藥圖新\蘆薈.ppt物?！拘阅堋?苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)?！竟πc適應(yīng)證】 瀉下通便…熱結(jié)便秘 更衣丸 清肝………煩燥驚癇 當歸蘆薈丸 殺蟲………小兒疳積 肥兒丸 【用法用量】 入丸散服，每次1～2g。外用適量?！臼褂米⒁狻?脾胃虛弱，食少便溏及孕婦忌用。【現(xiàn)代研究】,第一節(jié)潤下藥,浙江中醫(yī)藥大學藥學院 李越蘭,性味：甘潤性平,功效：潤腸通便,

9、適應(yīng)證：年老津枯，產(chǎn)后血虛，熱病 傷津及失血所致之腸燥便秘,火麻仁,為?？浦参锎舐榈母稍锍墒旃麑?。 【性能】 甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟πc適應(yīng)證】 潤腸通便…腸燥便秘 麻子仁丸 【用法用量】 煎服，10～15g，打碎入煎?！粳F(xiàn)代研究】,郁李仁,為薔薇科植物歐李、郁李或長柄扁桃的干燥成熟種子。 【性能】 辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng)。【功效與適應(yīng)證】 潤腸通便…

10、……腸燥便秘 五仁丸 郁李仁飲 利水消腫………水腫脹滿及腳氣浮腫 郁李仁湯 【用法用量】 煎服，6～12g，打碎入煎?！臼褂米⒁狻?孕婦慎用?！粳F(xiàn)代研究】,松子仁,為松科喬木紅松等的種仁。 【性能】 甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)?！竟πc適應(yīng)證】 潤腸通便…腸燥便秘 潤肺止咳…肺燥干咳 【用法用量】 煎服，5～10g?；蛉敫唷⑼?。【使用注意】 脾虛便溏，濕痰者禁用?！粳F(xiàn)代研究】,第三節(jié)峻

11、下逐水藥,浙江中醫(yī)藥大學藥學院 李越蘭,,性味：多苦寒，有毒,功效：瀉水逐飲,適應(yīng)證：全身水腫，大腹脹滿，以及停飲等 正氣未衰之證。,注意點：炮制，劑量，劑型，配伍，禁忌,瀉水逐飲,消腫散結(jié),祛痰止咳，殺蟲療癬,甘遂 京大戟 芫花,,,,治水腫、臌脹 胸脅停飲,十棗湯舟車丸,甘 遂,為大戟科植物甘遂的干燥塊根。【性能】 苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。【功效與適應(yīng)證】 瀉水逐飲

12、……水腫，臌脹，胸脅停飲 二氣湯 十棗湯 大黃甘遂湯 風痰癲癇 遂心丹 消腫散結(jié)……瘡癰腫毒 【用法用量】 入丸散服，每次0.5～1g。外用適量，生用。 內(nèi)服醋制用，以減低毒性?！臼褂米⒁狻?虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用?！粳F(xiàn)代研究】,商 陸,為商陸科植物

13、商陸或垂序商陸的干燥根?！拘阅堋?苦，寒；有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)?！竟πc適應(yīng)證】 瀉下逐水……水腫，臌脹 疏鑿飲子 消腫散結(jié)……瘡癰腫毒 【用法用量】 煎服，5～10g。醋制以降低毒性。外用適量?！臼褂米⒁狻?孕婦忌用。【現(xiàn)代研究】,牽牛子,為旋花科植物裂葉牽?；驁A葉牽牛的干燥成熟種子?！拘阅堋?苦，寒；有毒。歸肺、腎大腸經(jīng)?！竟πc適應(yīng)證】 瀉下逐水……水腫，臌脹

14、 舟車丸 痰飲喘咳 牛黃奪命散 去積殺蟲……蟲積腹痛 【用法用量】 煎服，3～9g。入丸散服，每次1.5～3g。本品炒用藥性減緩?！臼褂米⒁狻?孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用?！粳F(xiàn)代研究】,巴 豆,為大戟科植物巴豆的干燥成熟果實 ?！拘阅堋?辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)?！竟πc適應(yīng)證】 峻下冷積……寒積便秘 三物備急丸 逐水退腫……腹水臌脹 祛痰

15、利咽……喉痹痰阻 三物小白散 萬應(yīng)保赤散 外用蝕瘡……癰腫未潰、疥癬惡瘡 【用法用量】 入丸散服，每次0.1～0.3g.。 大多數(shù)制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量?！臼褂米⒁狻?孕婦及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用?！粳F(xiàn)代研究】,千金子,為大戟科植物續(xù)隨子的干燥成熟種子。 【性能】 辛，溫；有毒。歸肝、腎、大腸經(jīng)?！竟πc適應(yīng)證】 逐水消腫……水腫、臌脹 續(xù)隨子丸 破