完整版中藥學(xué)課件

1、中藥學(xué),全國(guó)高職高專規(guī)范教材課件,主講：孟萍,目　錄,總論解表藥清熱藥瀉下藥?kù)铒L(fēng)濕藥芳香化濕藥利水滲濕藥溫里藥行氣藥消食藥,驅(qū)蟲(chóng)藥止血藥活血化瘀藥化痰止咳平喘藥安神藥平肝藥開(kāi)竅藥補(bǔ)虛藥收澀藥其它藥,總　論,中藥能做什么？,中藥美容中藥強(qiáng)身中藥治病,一、什么是中藥?,中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用以防病治病的天然藥物及其簡(jiǎn)單加工品。,中藥含義的內(nèi)涵,理論指導(dǎo) 中醫(yī)理論用途

2、 防病 治病物質(zhì)來(lái)源 天然藥物（植物、動(dòng)物、礦物） 簡(jiǎn)單加工品（物理、化學(xué)、生物加工）,中庸之醫(yī),“圣人不治已病治未病?！?《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》,二、什么是中藥學(xué)?,中藥學(xué)是專門(mén)研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科。,三

3、、中藥的起源,神農(nóng)嘗百草《史記》載：神農(nóng)以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥。中藥是人民群眾在生產(chǎn)實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的。,偶然中毒 嘗百草 知性能 知療效 反復(fù)實(shí)踐 淘汰 主動(dòng)嘗試 （效差、劇毒）

4、 指導(dǎo)實(shí)踐 口述至文字 實(shí)踐 理論 肯定 檢驗(yàn)理論 （效佳

5、、微毒）,,,,,,,,,,中藥起源圖解,四、中藥學(xué)的發(fā)展概況,東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》 現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著南朝《雷公炮制論》 第一部制藥專著唐《新修本草》 世界最早的藥典明《本草綱目》 載藥1892種，科學(xué)巨著,,,五、現(xiàn)代繼承與發(fā)展,中藥資源普查 （各個(gè)地方藥志）民間方藥挖掘 （各種藏藥、蒙藥、苗藥等）中醫(yī)藥著作整理 （《中藥大辭典》等

6、）中藥人工培植 （天麻、砂仁、麝香等）中藥藥理研究 (小檗堿、人參皂苷、甘草甜素等）,六、中藥的來(lái)源,根據(jù)物質(zhì)來(lái)源劃分１、植物類　　　　根、莖、葉、花、果實(shí)、種子２、動(dòng)物類　　　全蟲(chóng)、角、甲片、皮、貝殼、甲殼　　　膽、病理產(chǎn)物、糞便３、礦物類　　　硫化物、氧化物、鹵化物　　　碳酸鹽、硼酸鹽、硫酸鹽,黨　　參,黃　　芪,葛　　根,龍膽草,根,麻　黃,川貝母,肉蓯蓉,莖,百　合,葉,桑　葉,蘇　葉,艾

7、　葉,大青葉,花,菊　花,紅　花,合歡花,芫　花,果實(shí),山　楂,佛　手,大　棗,白豆蔻,種子,巴　豆,白芥子,瓜蔞仁,刀　豆,全蟲(chóng),地　龍,全　蝎,土　鱉　蟲(chóng),甲片,穿山甲,角,水牛角,羚羊角,皮,蟬　蛻,阿 膠,貝殼,牡　　蠣,石決明,海蛤殼,甲片,龜 　板,鱉　甲,病理產(chǎn)物,?！　↑S,糞便,鼯　鼠,五靈脂,礦物,石　膏（硫酸鹽）,自然銅（硫化物）,磁　石（氧化物）,鐘乳石（碳酸鹽）,根據(jù)地理位置來(lái)源劃分　云　廣　　　　川　

8、藏　　　　東　北　　　　江　浙,道地藥材？,七、中藥的命名,1、與產(chǎn)地有關(guān),本身包含地名　１、阿膠原產(chǎn)于山東東阿縣的阿井?。?、巴豆產(chǎn)于巴蜀強(qiáng)調(diào)道地藥材　道地藥材：功效穩(wěn)定雄厚，歷代沿襲下來(lái)主產(chǎn)于　　　　　　某一特定產(chǎn)區(qū)的中藥材。 　　　　廣陳皮（新會(huì)皮）——廣東　　　　杭菊——杭州　　　　川連、川芎——四川,2、與形、色、氣味有關(guān),因味得名：細(xì)辛、甘草、五味子、苦參因色得名：黃連、紅花、板蘭根因形態(tài)得名：牛膝

9、、白頭翁、木通因生態(tài)得名：夏枯草、冬青因氣香得名：木香、麝香、檀香因氣臭得名：魚(yú)腥草、臭椿因質(zhì)地得名：滑石,3、與功效有關(guān),益母草——對(duì)產(chǎn)婦有益骨碎補(bǔ)——對(duì)骨折有利石決明、決明子——都可明目合歡花、夜交藤——都可安神防風(fēng)——防避風(fēng)邪外襲蓯蓉——補(bǔ)而不峻，有從容和緩之性王不留行——活血行滯，走而不守，雖有王命也不能留其行,4、與采制有關(guān),霜桑葉——霜打以后采摘的桑葉側(cè)柏炭、姜炭、血余炭——炒炭存性生用以止血斂澀,5

10、、與古代傳說(shuō)有關(guān),部分藥屬于紀(jì)念某一醫(yī)生創(chuàng)造而命名，這跟世界尊重科學(xué)家首創(chuàng)精神的意思相同使君子——潘州郭使君治療小兒科疾病常用的藥何首烏——有位姓何的老人，因吃了它而獲長(zhǎng)壽且須發(fā)變黑而得名牽牛子——傳說(shuō)中田野老人牽牛謝醫(yī)而得名還有劉寄奴、杜仲、徐長(zhǎng)卿等,6、與外來(lái)語(yǔ)的翻譯有關(guān),胡麻仁、羌活、番紅花——從外國(guó)而來(lái)補(bǔ)骨脂（破故紙）——“婆胡子”的音譯（就好比巧克力、美利堅(jiān)等的音譯）曼陀羅——梵語(yǔ)“細(xì)小圓形美麗的花”的意思訶

11、子——原名訶黎勒，梵語(yǔ)“天主持來(lái)”的意思,思考問(wèn)題 中藥是產(chǎn)于“中國(guó)的藥物”嗎？,7、與避諱有關(guān),避帝王的名諱　　延胡索－玄胡索（避清康熙帝玄燁的名諱）　　　　?。鳎ū芩握孀诿M）　　薯蕷－薯藥（避唐代宗李預(yù)名諱）　　　?。剿帲ū芩斡⒆谮w曙名諱）群眾喜吉厭兇　　白僵蠶－佳蠶　　　茯苓－福臨　　旋復(fù)花－全福花,8、其　它,一物多名現(xiàn)象　　蚤休（重樓、七葉一枝花）　　大黃（西莊、錦紋）藥名錯(cuò)別字現(xiàn)象　

12、　牛膝－牛夕　　蒲公英－卜公英主張藥名的科學(xué)化、規(guī)范化,,,,,八、中藥的采收,植物類中藥的采收　　全草類藥材　　葉類藥材　　花類藥材　　　　　根據(jù)需要　　果實(shí)和種子類藥材　藥效最高　　根和根莖類藥材　　樹(shù)皮或根皮類藥材動(dòng)物類中藥的采收礦物類中藥的采收,,九、中藥的炮制,定義　是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照臨床應(yīng)用和調(diào)劑、制劑的不同要求，以及藥材自身特性所采取的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)。（建昌幫飲片）目的１、除去雜質(zhì)和非藥用

13、部分２、便于制劑和貯藏３、矯臭和矯味４、轉(zhuǎn)變藥物的性能５、減少或消除藥物的毒性、　　烈性或副作用,中藥的炮制,炮制常用輔料液體輔料－酒、醋、蜂蜜、生姜汁、鹽水、膽汁等固體輔料－稻米、麥麩、土、滑石粉、白礬、河沙等炮制方法?。?、修制（不水火制）－純凈、粉碎、切制?。病⑺疲瓭?rùn)、漂、水飛?。场⒒鹬疲?、炙、煅（明煅與暗煅）、煨?。础⑺鸸仓疲?、蒸、淬等?。?、其它制法－發(fā)酵、制霜、法制

14、 中藥炮制技術(shù),十、中藥的性能,概念是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。 中藥理論的核心內(nèi)容：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性性能與性狀的區(qū)別,性能與性狀的聯(lián)系,中空者大多疏氣發(fā)表（蘇梗、荷梗、木通）諸花皆散（紅花、玫瑰花、辛夷）介類潛陽(yáng)（石決明、牡蠣）蟲(chóng)類搜風(fēng)（地龍、蜈蚣、全蝎）種仁類滑腸（牛蒡子、桃仁、火麻仁）芳香類通氣（藿香、砂仁、陳皮）根多補(bǔ)益

15、（人參、何首烏）刺善祛風(fēng)（鉤藤、蒺藜）藤類通絡(luò)（夜交藤、絡(luò)石藤）血肉有情之品多填精,性狀影響決定性能,（一）四氣五味,四氣?。?、定義－指寒熱溫涼四種藥性，又稱“四性”　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　溫?zé)崴帲軌驕p輕或消除寒證的藥物（人參、干姜）　　　　　　　　　寒涼藥－能夠減輕或消除熱證的藥物（石膏、黃連）　　　　　　　　２、作用　　　溫?zé)崴帲瓬刂小⑸⒑⒅?yáng)、益氣　　　　　　　　寒涼藥－清熱、瀉火、解毒、平

16、肝?。场⑵叫运帯　　　　≈杆幬锏暮疅嶂圆幻黠@，作用和緩　　　　　五味　１、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、澀）　　　 包括味覺(jué)和嗅覺(jué),,,（一）四氣五味,2、作用 辛－發(fā)散、行氣、活血、開(kāi)竅、化濕　　　　　　　　甘－補(bǔ)益、和中、緩急　　　　　　　　　　　　　　泄－清泄、降泄、通泄　五味　　苦　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　燥濕　　　　　　　　　　　　　酸（澀）－收斂、

17、固澀　　　　　　　　　　咸（淡）－軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下、滲濕、利尿氣與味的關(guān)系　（不同角度闡釋，二者合參）　　　　　　　　１、同味不同性　　　　辛溫解表－風(fēng)寒感冒　　　辛－解表、發(fā)散　　　　　　　　　　　　　　辛涼解表－風(fēng)熱感冒 　　　　?。病⑼圆煌浴　　　　　⌒翜兀l(fā)散解表－風(fēng)寒感冒　　　　　　溫－消除、減輕寒證　　　　　　　　　　　　　　　　　　甘溫－補(bǔ)中益氣－脾胃虛寒,,,,,,,,,（二）升降浮

18、沉,各種疾病在病機(jī)和證候上表現(xiàn)的趨勢(shì)不同　　　　　向上－嘔吐、咳喘　　　　　　　　　向下－瀉痢、崩漏、脫肛　　　　　　　　　向外－虛汗　　　　　　　　　　　　　向內(nèi)－表證不解、疹毒內(nèi)攻　　　　升降浮沉的定義：　藥物在人體內(nèi)作用的趨勢(shì)——升浮和沉降升降浮沉的作用　升浮—上行向外－升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅　沉降－下行向內(nèi)－瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)

19、 息風(fēng)、 消導(dǎo)積滯、降逆、收斂、止咳平喘,,（二）升降浮沉,影響藥物升降浮沉性質(zhì)的因素藥物作用趨勢(shì)的雙向性　　 麻黃——發(fā)汗和平喘利水　　 川芎——上行頭目和下行血海，并旁達(dá)四肢,（三）歸　經(jīng),定義：指藥物對(duì)于機(jī)體某部分具有選擇性作用依據(jù)：臟腑、經(jīng)絡(luò)理論　　肺臟病變　——　咳嗽、氣喘、胸悶、氣短　　　　　　　　　　 治療　　　　桔梗、杏仁　　　　　　　　　　　　　　　歸肺經(jīng)

20、　　　氣味、升降浮沉、歸經(jīng)的綜合應(yīng)用　　　　　　　　熱－黃芩（苦、寒）　　　　　　　　　　　　　　　寒－干姜（辛、溫）　　　　　　　　　　　　　　　虛－百合（甘、溫）　　　　　　　　實(shí)邪（痰飲）－葶藶子（辛、苦、大寒）,,,,肺病咳嗽,,（四）毒　性,中藥作用?。薄⒅委熥饔谩　　　　　　　　　　　　　「弊饔谩。?、不良作用　　　　　　　　　毒性副作用：　　在常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)?！　　∨］蜃樱?/p>

21、辛涼解表藥——疏散風(fēng)熱（治療作用）　　　　　　　　　　　　　　　滑腸（副作用）毒性：　　指用藥后引起機(jī)體損害性反應(yīng)，往往因用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起，與人的體質(zhì)因素也有關(guān)?！　　　　　　　　「阶印⑴?、蟾酥,,十一、中藥的應(yīng)用,配　伍,用藥禁忌,劑　量,煎服法,（一）配　伍,定義　根據(jù)病情需要和用藥法度，將兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用，稱為“配伍”配伍關(guān)系,（一）配　伍,１、相殺——功效類似的藥物配合應(yīng)用，能明顯地增

22、強(qiáng)其原有療效。 （并列關(guān)系） （如：石膏與知母，乳香與沒(méi)藥）　　　　　　　　　　?。?、相使——以一藥物為主，其余藥物為輔配合應(yīng)用，能提高主要的療效?！。ㄖ鞔侮P(guān)系）　　　　　　　　　　　　黃芪（補(bǔ)氣）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黃芪提高茯苓利水的功效　　　　　　　茯苓（利水）３、相畏——一種藥物的毒性或副作用被另一種藥物減輕或消除。 （生半夏畏生姜）

23、４、相殺——一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 （生姜?dú)⑸胂模?、相惡——兩種藥物合用后，由于相互牽制而使原有功效降低， 甚至喪失。　　　　　　干姜降低黃芩的清熱功效　　　　　　　　干姜　　　　　　　　　　　　　黃芩　　　　　　　黃芩降低干姜的溫中功效　　?。丁⑾喾础獌煞N藥物合用后，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用?！　　　　　　?“十八反”　　“十

24、九畏”,,,,,,（一）配　伍,配伍關(guān)系的目的與使用原則藥物七情　　單味藥的應(yīng)用和藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，即藥物“七情”。包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反。,（二）用藥禁忌,配伍禁忌　　“十八反”　　　　　　　　　　　　　本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏?！　　　　　　≡尻舅炀銘?zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。　　　　　　“十九畏”　　　　妊娠用藥禁忌?。薄⒃恚河袚p胎元，有損母體，有損產(chǎn)程?。病⒎?/p>

25、類：　　　禁用－毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物　　　　慎用－通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱的藥物　　　　　　　　　　服藥時(shí)的飲食禁忌（忌口） 1、疾病對(duì)飲食的禁忌 2、藥物對(duì)飲食的禁忌　　 生冷、黏膩、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物,思 考 題？,下列方劑有無(wú)配伍禁忌：脾虛濕勝之咳喘 黨參10g 茯苓10g 白術(shù)10g 瓜蔞仁、皮各10g 　　 款冬花10g

26、　 杏仁10g 百部10g 藜蘆3g 柒劑 肝郁氣滯之肝硬化癥 柴胡9g 白芍15g 陳皮9g 香附9g 郁金9g 枳殼10g 茯苓10g 炙甘草6g 丹參10g

27、 女貞子10g 五味子10g 丁香9g 大棗3枚 伍劑,,,,,,,,,（三）劑　量,定義　１、單味藥物的成人一日量　　　　（干燥藥物）?。病⒎絼┲懈魉幍南鄬?duì)用量?。?、制劑的實(shí)際服用量　　　　　劑量的確定　１、根據(jù)藥物性能確定劑量?。病⒏鶕?jù)配伍、劑型確定劑量?。场⒏鶕?jù)個(gè)人、季

28、節(jié)、地理環(huán)境確定劑量劑量的計(jì)量單位　　要求科學(xué)化，規(guī)范化　　換算：　1兩=30克 1錢(qián)=3克,（四）煎服法,先加水400ml煎取200ml藥汁，再加水300ml煎取100ml，與前藥汁混合，分兩次飲服,,砂鍋，忌鐵鍋,,水質(zhì)純凈，漫過(guò)藥物２cm,先武后文,,,（四）煎服法,砂仁、鉤藤,辛夷、車前子,人參、鹿茸,阿膠、芒硝,三七、琥珀,（四）煎服法,用藥法?。?、內(nèi)服藥劑　　方法——溫服　　　　　時(shí)間——一般飯

29、后服　　　　　　　　滋補(bǔ)藥——飯前服　　　　　　　　驅(qū)蟲(chóng)藥和瀉下藥——空腹服　　　　　　　　健胃藥和對(duì)胃腸刺激較大的藥物——飯后服　　　　　截瘧藥——發(fā)作前2小時(shí)服　　　　　安眠藥——睡前0.5－1小時(shí)服　　次數(shù)——一般兩次?。?、外用藥劑?。?、針劑、噴霧劑等,,第一章 解表藥,一、含義凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥。 功效：發(fā)散表邪 適應(yīng)證：表證二、性味特點(diǎn)：

30、 辛味，主入肺、膀胱經(jīng)三、衍申作用及適應(yīng)證： 利尿退腫——水腫 止咳平喘——咳喘 透疹——疹發(fā)不暢 初起兼有表證 止痛——風(fēng)濕痹痛 消瘡——瘡瘍,五、選擇用藥及配伍 1、針對(duì)病性選擇用藥（發(fā)散風(fēng)寒或發(fā)散風(fēng)熱） 2、針對(duì)病人配伍用藥（虛人外感的配伍） 3、針對(duì)四時(shí)季節(jié)配伍用藥（夏季與秋、冬季的用藥

31、不同）六、使用注意 1、中病即止，以免發(fā)汗太過(guò)。 2、年老體弱者及婦女胎前產(chǎn)后不應(yīng)發(fā)汗太過(guò)。 3、表虛自汗、陰虛盜汗及瘡瘍?nèi)站?、淋病、失?者，雖有表證也應(yīng)慎用。 4、本品多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，防止有效 成分揮發(fā)而降低藥效。,第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥,麻 黃,類　別 植物原植物 麻黃科植物草麻黃，中麻黃和木賊麻黃藥　材 草質(zhì)莖,處方用名 麻

32、黃，麻黃絨，炙麻黃絨性味歸經(jīng) 辛，微苦，溫．歸肺，膀胱經(jīng)。功效應(yīng)用 麻黃峻汗表實(shí)寒，風(fēng)水痹痛與咳喘 　　?。卑l(fā)汗解表——風(fēng)寒實(shí)證，常與桂枝相須為用　　　　 風(fēng)寒喘咳（三拗湯）　　　 ２宣肺平喘——喘咳實(shí)證 寒飲喘咳（小青龍湯）　　　　　 肺熱喘咳（麻杏

33、石甘湯）　　?。忱[——水腫兼有表證（越婢加術(shù)湯）　　?。礈亟?jīng)止痛——風(fēng)濕痹痛，陰疽及痰核等用法用量 煎服，3-10g使用注意 表虛自汗慎用 陰虛盜汗慎用 虛喘慎用,,名老中醫(yī)用藥心得——麻黃（李佺）,對(duì)“夏不用麻黃”、“有汗不得用麻黃”之說(shuō)，醫(yī)界人士盡皆知之。千百年來(lái)，多有人以麻黃為發(fā)汗解表第一藥，屬發(fā)汗重劑，畏而不用，以求穩(wěn)妥。個(gè)人的看法卻有悖于先賢。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用證明

34、，常規(guī)劑量的麻黃并不致汗，或僅致小汗。曾用于肺虛者患者，動(dòng)輒汗出、喘咳，也未見(jiàn)大汗亡陰、亡陽(yáng)之例。麻黃單用（不配伍其他發(fā)汗藥物，不啜熱粥），發(fā)汗力量緩和，有汗之人或夏月易汗之季用，亦無(wú)過(guò)汗之虞。 中藥的應(yīng)用，以復(fù)方配伍形式居多，單味藥與復(fù)方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黃與桂枝并用，如麻黃湯，在桂枝通陽(yáng)暢行營(yíng)衛(wèi)氣血的基礎(chǔ)上，其辛散宣透功效得以最大限度發(fā)揮，發(fā)汗力量陡增，成為發(fā)汗解表峻劑；若無(wú)桂枝相輔，也無(wú)其他發(fā)汗藥配合，

35、如麻杏薏甘湯，則麻黃發(fā)汗力弱；若與石膏為伍，石膏之大寒可抑制麻黃溫散之性，雖仍有宣肺透邪之效，卻無(wú)發(fā)汗之力，故越婢湯用麻黃治風(fēng)水汗出，麻杏石甘湯用麻黃治熱壅汗出而喘?？傊辄S用于無(wú)汗和有汗病證，其機(jī)要在于配伍 《黃河醫(yī)話》,名老中醫(yī)用藥心得——麻黃（朱進(jìn)忠）,

36、山西省中醫(yī)研究所前所長(zhǎng)，已故名老中醫(yī)李翰卿老師說(shuō)，諸家都云麻黃辛苦而溫，宣肺氣、開(kāi)腠理、透毛竅、散風(fēng)寒，具有發(fā)汗解表之功，是發(fā)汗作用最強(qiáng)的一個(gè)藥物。若與桂枝配伍則發(fā)汗的作用更強(qiáng)，虛人用之不慎，可使汗漏不止。然新陳不同。曾記得在北洋軍閥混戰(zhàn)初期，當(dāng)時(shí)遇傷寒病，開(kāi)麻黃湯后沒(méi)有一例發(fā)汗者，初開(kāi)麻黃6g，后開(kāi)9g，最后開(kāi)至18g，服法遵仲景法，一例也未發(fā)汗。反復(fù)診治視均為“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者”或“太陽(yáng)病，或已發(fā)

37、熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者”的典型證候，久久不得其解。及至到數(shù)個(gè)藥鋪一看，才稍有所悟。因地處雁北，麻黃滿山遍野茫茫皆是，患者用藥均用自采者，藥鋪所存者均為數(shù)年至十幾年的陳貨，陳久者辛溫發(fā)散之功已減，甚至已消失殆盡，所以前列之麻黃均無(wú)發(fā)汗之功。乃囑患者一律改為新鮮麻黃9g（干品），果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黃湯、大青龍湯發(fā)汗解表者，一律應(yīng)用麻黃采后1年之內(nèi)者。

38、 《黃河醫(yī)話》,名老中醫(yī)用藥心得——麻黃（郝現(xiàn)軍）,麻黃性辛主散，為發(fā)散風(fēng)寒要藥。筆者臨床發(fā)現(xiàn)麻黃具有顯著的補(bǔ)益作用，在大隊(duì)補(bǔ)益劑中加小劑量麻黃（一般在10

39、g以下），能助補(bǔ)益之力。麻黃系空心走表，能助黃芪、人參的補(bǔ)氣溫陽(yáng)作用。凡辨證屬氣虛證而見(jiàn)面色恍白、氣短乏力、氣喘者，用人參、黃芪、山藥配以小劑量麻黃取效更捷。小劑量麻黃同時(shí)具有升提助發(fā)中氣作用，凡氣虛下陷或久瀉者，用補(bǔ)中益氣湯配以少量麻黃，其升提作用更為明顯。此外，麻黃還具有健胃作用，對(duì)脾胃虛寒者可在辨證方中加用麻黃。

40、 郝現(xiàn)軍,王冠發(fā).臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25,桂 枝,類　別 植物原植物 樟科植物肉桂藥　材 嫩枝,處方用名 桂枝，蜜桂枝性味歸經(jīng) 辛，甘，溫。歸心，肺，膀胱經(jīng)功效應(yīng)用

41、 桂枝溫衛(wèi)善解肌，溫經(jīng)通脈化水氣 表實(shí)無(wú)汗（麻黃湯）1.     發(fā)汗解表——風(fēng)寒表證 表虛有汗（桂枝湯）

42、 風(fēng)寒濕痹（桂枝附子湯） 2.     溫經(jīng)止痛——寒凝血滯諸痛證 胃寒腹痛（小建中湯） 血寒經(jīng)閉，痛經(jīng)（溫經(jīng)湯）

43、 胸痹心痛（枳實(shí)薤白桂枝湯） 痰飲證（苓桂術(shù)甘湯） 3.     助陽(yáng)化氣——陽(yáng)虛癥 蓄水證（五苓散） 心悸，脈結(jié)代（炙甘草湯）,,,,,,,?,用法用量

44、 煎服，3-10g使用注意 外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行忌用本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血 孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用麻黃與桂枝的功效比較,,名老中醫(yī)用藥心得——桂枝,鄒良材經(jīng)驗(yàn)

45、：陰虛型肝硬化腹水臨床以陽(yáng)行陰利小便。按陰陽(yáng)互根的機(jī)制，陰虛患者可在養(yǎng)陰柔滋淡滲的基礎(chǔ)上，略佐通陽(yáng)藥物，借助膀胱的氣化作用達(dá)到“以陽(yáng)行陰”的目的。主要藥物為桂枝，用量在3g以內(nèi)，加入煎劑中，正如近人曹炳章云：“凡潤(rùn)肝養(yǎng)血之藥，一得桂枝，化陰滯而陽(yáng)和?！?《浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯》 張琪經(jīng)驗(yàn)：桂枝是張老治發(fā)熱常用之藥?！秱摗冯m有” “桂枝下

46、咽，陽(yáng)盛則斃”之禁，但張老在臨床并未囿于此說(shuō)，治療發(fā)熱已入里內(nèi)伏少陽(yáng)時(shí)，與柴胡配伍，共奏疏解透達(dá)之功；與生石膏配伍，則無(wú)性溫助熱之慮，因此常用獲微汗出而愈之效。尤其對(duì)發(fā)熱有肢節(jié)煩痛者，柴桂合用其效尤佳。若挾有痰濁溫邪者，桂枝用之更宜。因?yàn)樘禎釢裥皩訇?，非?yáng)不化，故用桂枝溫陽(yáng)行氣，以助祛溫化濁、豁痰散結(jié)。因同時(shí)伍用清熱之劑，故大可不必?fù)?dān)心“陽(yáng)盛則斃”。 《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)——張琪》

47、,名老中醫(yī)用藥心得——桂枝,言庚孚經(jīng)驗(yàn)：言老治療妊娠惡阻，善取桂枝，每于方中，習(xí)加桂枝。一般醫(yī)家，用之甚少?！R床一般用于風(fēng)寒表證、痛痹、寒飲、蓄水、心陽(yáng)不振、胸痹、虛寒胃痛以及寒證經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。言老對(duì)《本經(jīng)疏證》就本品之論，歸納為桂枝有和營(yíng)、通陽(yáng)、利水、下氣、行瘀、補(bǔ)中之功。言老認(rèn)為，惡阻一證，其要莫過(guò)于阻。實(shí)阻者宜下、宜通、宜行；虛阻者，宜補(bǔ)中、宜和營(yíng)。因此，無(wú)論虛實(shí)之阻，桂枝均能及，豈可不入湯煎乎？實(shí)則量宜重，虛者治宜緩。熱宜

48、輕取，寒宜重劑。此為入藥之要訣也。 《名老中醫(yī)醫(yī)話》石景亮經(jīng)驗(yàn)：桂枝是氣分藥，又是血分藥，既能解表，又能和營(yíng)，既能化氣通陽(yáng)，又能通絡(luò)止痛，還能降逆平?jīng)_，作用廣泛，可謂是能運(yùn)用到下下內(nèi)外表里諸多病證之藥。在桂枝的應(yīng)用上，有人所謂”無(wú)汗不得用桂枝“之說(shuō)，是

49、指桂枝湯而言，并非指桂枝一味而論。因此有人認(rèn)為桂枝能“止汗”，實(shí)屬只看到現(xiàn)象，未窺探其本質(zhì)的誤解。 《石景亮老中醫(yī)遣方用藥的經(jīng)驗(yàn)》,紫 蘇,類　別 植物原植物 唇形科植物紫蘇藥　材 地上部分,處方用名 紫蘇、蘇葉、蘇梗性味歸經(jīng) 辛、溫。歸肺、脾經(jīng)功效應(yīng)用 紫蘇散寒兼理氣，風(fēng)寒氣滯兩相宜 　?。?發(fā)汗解表——外感風(fēng)寒，咳嗽痰多（杏蘇散）　　

50、　　　　　　　氣滯胸悶（香蘇散） 　　２ 行氣和胃 偏寒（配藿香、半夏、生姜） 　　脾胃氣滯、胸悶嘔吐 偏熱（配黃連、竹茹） 　　偏氣滯痰結(jié)（配半夏、厚樸）

51、　?。辰舛尽~(yú)蟹毒　?。窗蔡ァ?dú)鉁?dòng)不安用法用量　煎服 ，3-10g。不宜久煎蘇葉與蘇梗的功效比較,,,名老中醫(yī)用藥心得——紫蘇,祁振華經(jīng)驗(yàn)：祁老認(rèn)為，蘇葉性溫入血分，少用不發(fā)汗而能解肌散風(fēng)，如外感風(fēng)寒三、四日不解，常用荊芥穗配蘇葉，解表散寒。若表證兼胃寒者，用蘇葉可起宣肺散風(fēng)寒、芳香止嘔、溫中和胃作用。

52、 《祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集》郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)：紫蘇味辛性溫，功能發(fā)散風(fēng)寒，行氣寬中，安胎，解毒。臨床發(fā)現(xiàn)紫蘇具有良好的化濁醒腦開(kāi)竅作用。治療肝性腦病時(shí)，在清熱解毒藥中加用紫蘇可起到防治肝性腦病的作用。一般用量20～30g。 郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25,名老中醫(yī)用藥心得——

53、紫蘇,陳笑夫經(jīng)驗(yàn)：紫蘇葉，除了常用于治療感冒風(fēng)寒，作為發(fā)散藥之外，還偏重于用來(lái)治療某些腹瀉（相當(dāng)于過(guò)敏性結(jié)腸炎），而收良效。這種腹瀉，在急性發(fā)病后，往往余“毒”未清，常因飲食不節(jié)，反復(fù)發(fā)作。遷延日久，遂致釀成慢性。該藥的適應(yīng)范圍：主要是病人有可追憶的食物過(guò)敏史，并有類似急性胃腸炎的發(fā)病過(guò)程。引起發(fā)病的食物，主要是海產(chǎn)品中的蝦、蟹、蛤類及某些魚(yú)。急性發(fā)病是，腸鳴、腹痛、腹瀉、嘔吐，并有惡寒發(fā)熱等。重用紫蘇葉（帶莖）30g，配陳皮10g，加

54、焦山楂10g，焦麥芽10g，焦六曲10g，炒蒼術(shù)10g，姜川樸10g，干姜5g。此方應(yīng)用一兩劑即獲顯效。但治療必須徹底，方可免于導(dǎo)致慢性。 到了慢性階段，腹瀉時(shí)發(fā)時(shí)止，一日數(shù)次，夾有黏液，腸鳴，腹痛綿綿，食欲減退。治療用藥，仍以紫蘇葉（帶莖）30g為主藥，配陳皮10g，并因證選用溫中、補(bǔ)陽(yáng)、理氣等藥。如青木香3g、桔梗9g，山藥20g，蓮子15g，炒白芍15g，干姜3g，甘草9g，直至癥狀完全消失。

55、 《醫(yī)海拾貝——江蘇當(dāng)代老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選擇》,生 姜,類　別 植物原植物 姜科植物姜藥　材 根莖,處方用名 生姜、生姜皮、生姜汁、煨姜性味歸經(jīng) 辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)功效應(yīng)用 生姜解表止嘔吐，溫肺止咳并解毒 　　　１解表散寒——外感風(fēng)寒（本

56、品發(fā)汗力弱）　　　２溫中止嘔——“嘔家圣藥”，增強(qiáng)止嘔藥作用　　　　　　　　　　　　胃寒嘔吐（小半夏湯）　　　　　　各種嘔吐　　胃熱嘔吐（配黃連、竹茹等）　　　　　　　　　　　　妊娠嘔吐（配其他止嘔藥）　　　３溫肺止咳——風(fēng)寒咳嗽、痰白清稀　　　４解毒——半夏、天南星等藥毒和魚(yú)蟹毒,,用法用量　　　　　煎服，3-10g生姜汁與生姜皮的功效比較,名老中醫(yī)用藥心得——生姜（張登如）,產(chǎn)后飲食慎用生姜解

57、按本草皆云生姜性溫而散，產(chǎn)后血虧氣弱之人，豈可用此燥烈之品？而乃風(fēng)俗習(xí)慣，產(chǎn)婦飲食，動(dòng)輒投生姜調(diào)味，寒性之人，食之猶可；若熱性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故張老認(rèn)為產(chǎn)后飲食應(yīng)慎用生姜為佐料。曾治一產(chǎn)婦，產(chǎn)后即厚用生姜投入湯饌之中，數(shù)日后口干咽燥，仍強(qiáng)以食之，漸至心煩身熱，肌肉削瘦，不欲進(jìn)食，此熱證已極，氣血消爍。此時(shí)恰好鮮梨上市，張老囑其多吃鮮梨，方挽頹勢(shì)。 產(chǎn)后有宜溫之說(shuō)，故食物常用生姜作調(diào)味，嬰兒有宜熱之言，故襁褓

58、雖夏天亦如冬天之厚。為此俱多引起疾病。寒者溫之，熱者涼之，用需適宜，非謂生姜不可用。 林加梅,張登如老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)介紹. 新中醫(yī),1997(sl):16,香 薷,類　別 植物原植物 唇形科植物海州香薷藥　材 地上部分,處方用名 香薷性味歸經(jīng) 辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)功效應(yīng)用 香薷辛溫散暑寒

59、，化濕和中利水強(qiáng) ?。卑l(fā)汗解表，和中化濕——陰暑證（香薷飲）夏月麻黃　　　夏月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，證見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，嘔吐腹瀉等　２利水消腫——水腫、小便不利（薷術(shù)丸）用法用量　　　　　　　煎服，3-10g。冷服 利水消腫膿煎使用注意 　　　　　表虛有汗忌用 陽(yáng)暑證忌用,紫蘇、生姜與香薷的功效比較,麻黃與香薷的功效比

60、較,荊 芥,類　別 植物原植物 唇形科植物荊芥藥　材 地上部分,處方用名 荊芥、荊芥穗、荊芥炭性味歸經(jīng) 辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)功效應(yīng)用 荊芥辛散肌表邪，感冒癢疹及出血 1 解表——外感表證（性平和） 風(fēng)寒者（荊防敗毒散） 風(fēng)熱者（銀翹散）2 透疹 麻疹不透（透疹湯）

61、 風(fēng)疹瘙癢（消風(fēng)散）3 消瘡——瘡瘍初起兼有表證 偏風(fēng)寒（敗毒散） 偏風(fēng)熱（銀翹敗毒散）4 止血——吐血、紐血、便血、痔血、崩漏下血用法用量 煎服，3-10g 不宜久煎,,,,名老中醫(yī)用藥心得——荊芥,祁振華經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗有清頭目、利咽喉、祛上焦風(fēng)熱的

62、作用。因此荊芥為感冒、氣管炎、肺炎、扁桃體炎早期解熱散風(fēng)之要藥。又荊芥穗辛散透達(dá)入血分，故兒科常用天麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老還曾治療一例幼兒濕疹并發(fā)感染，高熱不退，用荊芥穗15g、黃連10g，水煎，內(nèi)服四分之一，余下熏洗而獲愈。 《祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集》謝海洲經(jīng)驗(yàn)：荊芥有疏散風(fēng)邪而能解除痙攣功效，與薄荷等份應(yīng)用，粉碎為細(xì)末，煉蜜為丸，每次服用

63、10g，每日3次，可用治感受風(fēng)邪所致之口眼歪斜（面神經(jīng)麻痹）。 《謝海洲臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》,名老中醫(yī)用藥心得——荊芥,連介一經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗一藥，體輕性揚(yáng)，辛溫發(fā)散，解表退熱，又走血分，可除血虛發(fā)痙，發(fā)散而不傷氣，入血而不傷陰。雖其屬平庸之味，然臨床對(duì)證施之，確能獲神效。 新中國(guó)成立前，開(kāi)封紙坊街房主高某之妻，產(chǎn)后發(fā)熱，住入教會(huì)醫(yī)院，欲求病速去，保母子平安。外國(guó)醫(yī)生予以大量西藥退熱之品

64、，并敷冰袋，圖降其熱，然其熱不退反增，以致壯熱神煩，病情日漸危重。乃延余求治。吾詳詢病情，細(xì)究病機(jī)，其證由產(chǎn)后受風(fēng)，屬血虛表實(shí)，遂取荊芥穗9g，紅糖30g，囑以荊芥穗煎湯沖化紅糖，趁熱頓服。約1時(shí)許，汗出熱退，身涼神安，家中調(diào)養(yǎng)數(shù)日而盡愈，洋醫(yī)奇而不解。 中醫(yī)治病，絕非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是據(jù)證施治，詳首席證候，明立治法，精當(dāng)選擇藥。高氏之妻，時(shí)值產(chǎn)后，產(chǎn)后之人血虛多挾滯，血虛于內(nèi)，寒閉于外。外國(guó)醫(yī)生不明此理，用發(fā)汗更傷氣

65、陰，施冰袋更增外寒，則病不愈反劇。吾雖以芥穗平庸之味，但發(fā)散適中，避麻、桂發(fā)汗太過(guò)之弊，又以紅糖為引，趁熱頓服，走氣入血，祛瘀化滯，去腐生新，甘溫益氣，補(bǔ)血散寒，二藥諧和，一表一里，氣陰復(fù)而寒邪卻，經(jīng)脈暢而郁熱解，故而藥到病除。 《黃河醫(yī)話》,名老中醫(yī)用藥心得——荊芥,郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)：臨床發(fā)現(xiàn)荊芥具有良好的軟堅(jiān)散結(jié)作用，特別是治療皮膚表層的硬結(jié)腫

66、塊時(shí)，在大劑活血化瘀藥中配用荊芥，可引藥力走表以奏軟堅(jiān)散結(jié)之功。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，荊芥、羌活等氣味深長(zhǎng)之藥俱能散結(jié)、辟惡，并能通達(dá)經(jīng)絡(luò)，透肌膚，促進(jìn)血液循環(huán)。此外，荊芥配夏枯草對(duì)頭部腫瘤效好。 郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25劉弼臣經(jīng)驗(yàn)：小兒出疹必疾病喜用“

67、荊芥、連翹”。劉老常謂“清其表而涼其內(nèi)，功在荊翹”。荊翹一方面是指荊芥和連翹兩味中藥，另一方面是指翁仲仁《痘疹金鏡錄》之“荊翹飲” 。 “荊翹飲”中只有“荊芥、連翹”兩味藥物，但卻可“外清表熱，內(nèi)涼里熱”之雙解功效。因此，劉老甚喜用其治療小兒多種出疹性疾病，如小兒濕疹、小兒蕁麻疹、小兒風(fēng)疹、小兒水痘等。 徐榮謙,等.劉弼臣教授臨證用藥特色精粹.

68、 中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(10):693,名老中醫(yī)用藥心得——荊芥,周文川經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗有入血搜風(fēng)之功效。曾遇一新生兒（5天）患臍風(fēng)，口噤不開(kāi)，項(xiàng)背強(qiáng)直，家長(zhǎng)相求治之，以期死里求生，當(dāng)時(shí)因偏僻鄉(xiāng)村別無(wú)他藥可施，見(jiàn)其家中懸荊芥1捆，囑以荊芥穗半兩（15g），蟬蛻1兩（30g），煎水少少與之頻服。事隔3載又重逢，不期此兒活潑天真地給來(lái)客搬凳。家長(zhǎng)告云，此兒當(dāng)年服藥后，口噤、背強(qiáng)直頓消而愈。嗣后余又治3例“四六風(fēng)”，

69、均以此法獲生。由此可知《本草綱目》云芥穗“入足厥陰”，《食性本草》稱謂“主血?jiǎng)陲L(fēng)氣” “祛風(fēng)理血”不假。余佐蟬蛻，入血搜風(fēng)之力捷妙。 《黃河醫(yī)話》張志禮經(jīng)驗(yàn)：（荊芥）配防風(fēng)能入肌膚，宣散風(fēng)邪，止癢之效更強(qiáng)，常用于治療急性蕁麻疹，風(fēng)膚瘙癢癥等；配金銀花、土茯苓各等份研細(xì)末，再加熟地黃熬膏為丸，梧桐子大，每日早晚服百粒，茶水送下，可治疥瘡（《本草匯