類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理ppt演示課件

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理,.,1．熟悉類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制與病理。熟悉類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療原則及措施。3. 能對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估與護(hù)理診斷、相應(yīng)護(hù)理措施。,教 學(xué) 目 標(biāo),1.主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？ 2.如何對(duì)其進(jìn)行護(hù)理？,導(dǎo) 學(xué) 案 例,楊阿姨，39歲。最近每天早上起床后感覺(jué)手不利索，象膠黏著樣感覺(jué)，活動(dòng)后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，但費(fèi)時(shí)越來(lái)越長(zhǎng)，伴關(guān)節(jié)疼痛與輕度腫脹，經(jīng)醫(yī)院診斷為類風(fēng)濕性關(guān)

2、節(jié)炎。楊阿姨為此很傷心，因?yàn)樗赣H也是患該病致殘。,定義：是一種以慢性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫性疾病。 疾病性質(zhì)：自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)：慢性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎好發(fā)年齡：可見于任何年齡，以35 ~ 50歲多見好發(fā)人群：男女患病率比例為1:3疾病預(yù)后：關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，造成勞動(dòng)力喪失和致殘，,疾 病 概 述,1．感染因素：尚未證實(shí) 2．遺傳因素：與本病有密切關(guān)系3．性激素：雌激素可能

3、促進(jìn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，孕激素可能減輕或防止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。,病 因,發(fā) 病 機(jī) 制,關(guān)節(jié)病變?滑膜炎急性期滑膜炎：滲出性和細(xì)胞浸潤(rùn)慢性期滑膜炎：滑膜細(xì)胞增生，形成絨毛狀突起，具有破壞性 ? 軟骨和骨破壞關(guān)節(jié)外病變?血管炎，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié),病 理,,詢問(wèn)病人有無(wú)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、支原體、病毒、原蟲等感染病史有無(wú)與本病發(fā)生有關(guān)的誘因，如寒冷、潮濕、疲勞、感染、創(chuàng)作及精神刺激等有無(wú)家族史對(duì)女性病人還需詢問(wèn)月經(jīng)婚育史。,護(hù)

4、理評(píng)估——健康史,關(guān)節(jié)表現(xiàn) 典型表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎晨僵： 是RA最突出的臨床表現(xiàn) 關(guān)節(jié)痛與壓痛： 關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀 腫脹： 凡受累關(guān)節(jié)均可腫脹 關(guān)節(jié)畸形： 晚期病人均會(huì)出現(xiàn),護(hù)理評(píng)估——身體狀況,,,關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 典型表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：是本病較特異的皮膚表現(xiàn)（2）類風(fēng)濕血管炎：是關(guān)節(jié)外損害的病理基礎(chǔ)（3）其他：,護(hù)理評(píng)估——身體狀況,焦慮抑郁悲觀,護(hù)理

5、評(píng)估——心理社會(huì)支持狀況,1．血液一般檢查：2．免疫學(xué)檢查：3．關(guān)節(jié)滑液檢查：4．關(guān)節(jié)X線檢查：,護(hù)理評(píng)估——輔助檢查,治療目的：是達(dá)到臨床緩解或降低疾病活動(dòng)度，即減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀、控制關(guān)節(jié)炎發(fā)展、防止和減少關(guān)節(jié)破壞、保持受累關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)。治療原則：是早期治療、聯(lián)合用藥、治療方案?jìng)€(gè)體化和功能鍛煉。 常用藥物：1.非甾體類抗炎藥：2.緩解病情抗風(fēng)濕藥：3.糖皮質(zhì)激素：,治療原則及主要措施,