老年糖尿病的飲食療法的研究進(jìn)展

1、老年糖尿病的飲食療法的研究進(jìn)展藥學(xué)1002班王曉暉2302100219摘要摘要：糖尿病是一組常見的具有遺傳傾向、以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，可有多食、多飲、多尿、煩渴、消瘦或肥胖、疲乏無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒或其他類型代謝紊亂。隨著人們生活水平的提高及平均壽命的延長(zhǎng)，糖尿病的患病率將繼續(xù)增加。老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或者是60歲以前發(fā)病而延續(xù)至歲以后的老年患者。老年糖尿病將成為2l世紀(jì)的主要健康問題?！?

2、】飲食治療的宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類代謝，通過合適的營養(yǎng)達(dá)到最佳健康狀態(tài)，對(duì)于老年、肥胖、病情較輕者可作為主要的治療方法。對(duì)老年患者的食療，美國仍沿用對(duì)成人NIDDM患者的建議，即蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的10％～60％，脂肪占30％，碳水化合物占50～60％。日本糖尿病協(xié)會(huì)推薦的食品交換法是將食品所含的主要營養(yǎng)成分產(chǎn)生的總熱量及其重量有機(jī)地聯(lián)系在一起，找出其中的規(guī)律，使復(fù)雜的計(jì)算簡(jiǎn)單化，容易掌握。因此，食品交換法是目前最合理的飲食療

3、法【2】。本文搜集了近十年來關(guān)于老年糖尿病飲食療法研究的文章，希望和大家共同探討一下飲食療法對(duì)老年糖尿病的預(yù)防和治療的作用。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞:老年糖尿病飲食療法血糖濃度臨床特征護(hù)理食物血糖生成指數(shù)2型糖尿病我國糖尿病的概況：我國的糖尿病人數(shù)已躍居世界第一達(dá)9240萬人！而糖尿病前期的患病人數(shù)達(dá)到了1.48億。專家指出，與高的發(fā)病人群相比，我國糖尿病治療血糖的控制和達(dá)標(biāo)不如人意，1998年92%的人不達(dá)標(biāo)，到2006年還有34的人不達(dá)標(biāo)，這是

4、由多種因素造成的。一部分病人早期沒有應(yīng)用胰島素而采用了口服治療，帶來的直接后果是血糖達(dá)標(biāo)困難，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高。這是記者從近日在廣州宣布的基因重組人胰島素產(chǎn)品重和林在華上市會(huì)上獲悉的。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)最新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，中國2型糖尿病患病率已經(jīng)達(dá)到9.7％，據(jù)此推算，中國有9240萬成年人患有糖尿病，而20年前我國的糖尿病患病率僅為0.67%。有的人50歲以上還不查血糖，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病的時(shí)候，病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。wH01

5、985年對(duì)糖尿病(diabetesmel—litus，DM【3】)的定義是一種由多種環(huán)境和遺傳因素聯(lián)合作用而導(dǎo)致的高血糖狀態(tài)的全身慢性代謝性疾病。DM的發(fā)病率正在逐年增加，現(xiàn)已成為僅次于心腦血管疾病和腫瘤之后的第三位威脅人類健康的主要疾病舊o。老年DM包括60歲以后發(fā)生的DM或者是60歲以前發(fā)病延續(xù)到60歲以后者【4】”。糖尿病是老年人的常見病和多發(fā)病，是世界上老年人病死率最高的三大疾病之一。由于糖尿病的研究水平還有限，缺乏針對(duì)病因治療

6、，所以目前對(duì)于飲食療法很是看重，也很有研究?jī)r(jià)值。1.老年糖尿病的臨床特征1.1多數(shù)是非胰島素依賴【5】型，臨床癥狀不典型。隨著年齡的上升，機(jī)體功能逐漸衰退，又因老年人活動(dòng)相對(duì)減少，體內(nèi)脂肪的比例增加，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)糖的處理能力下降，組外，還能降低餐后高血糖。維生素與微量元素由于現(xiàn)代食品加工精制，加之淡色葉菜、果菜代替深綠色蔬菜的攝取，這些都減少了維生素及微量元素的攝取途【13】徑。2.2飲食指導(dǎo)方式2.2.1首先用通俗語言，依據(jù)患者的理解程

7、度，利用問答形式對(duì)患者進(jìn)行飲食知識(shí)方面的綜合測(cè)評(píng)，設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查內(nèi)容，包括對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)理解，飲食控制對(duì)血糖的意義等相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)的了解。2.2.2采用集中授課方式對(duì)病人進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，具體內(nèi)容有理想體重計(jì)算，每日攝取總熱量制定，三大營養(yǎng)物質(zhì)分配比例，膳食纖維與蔬菜、水果，合理的分餐與搭配，食物的升糖指數(shù)，食物的烹調(diào)方法對(duì)血糖影響等內(nèi)容。讓病人對(duì)飲食控制有一個(gè)全面的了解。樹立起飲食控制的決心，然后一對(duì)一與多位病人進(jìn)行交流，了解病人的飲食特

8、點(diǎn)及喜好，糾正其錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，并為每一個(gè)病人制定出個(gè)體化的飲食方案【14】。2.2.3制定出不同熱量級(jí)別的食譜，并注明每種食品的熱量，同熱量級(jí)別提供多套食譜，便于患者根據(jù)自己的情況挑選與搭配，病人可根據(jù)食物的交換方法進(jìn)行調(diào)換。2.2.4定期進(jìn)行電話督導(dǎo)，每半月一次，隨時(shí)進(jìn)行電話溝通，并利用病人就診及回訪時(shí)問對(duì)病人進(jìn)一步指導(dǎo)，加強(qiáng)糖尿病教育，發(fā)放糖尿病教育手冊(cè)，鼓勵(lì)病人學(xué)習(xí)科學(xué)的糖尿病知識(shí)，提高健康意識(shí)。2.3治療目的2.3.1緩解或消

9、除因高血糖等代謝紊亂而引起的糖尿病各種癥狀。糾正體內(nèi)代謝紊亂，促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂恢復(fù)正常。預(yù)防減少或延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高生存質(zhì)量，降低病死率【15】。2.3.2血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：血糖控制值應(yīng)個(gè)體化，不但要重視強(qiáng)化降糖，更要保證降糖過程中不出現(xiàn)低妞糖反應(yīng)。(1)一般控制：空腹血糖：833mmol／L(150mg／d)、餐后lh血糖l11mmol／L(200mg／d)、餐后2h血糖10Ommol／L(180rag／

10、d)、餐后3h833mmol／L(150mg／d)、尿糖24h總量159；(2)較好控制：宅腹血糖：722mmol／L(130rag／d)、餐后lhlOOmmol／L(180rag／d)、餐后3h血糖：722mmokl』130rag／d)、24h尿糖總量log。(3)理想控制：空腹61mmol／L(1lOmg／d)餐后lh血N833Ⅱ皿o／I‘15啦ng／d)餐后2h血糖722mmol／L(130wg／d)餐后3h血糖61mmot／L(

11、1lOmg／d)24h尿糖總量5【16】9。血L糖越接近正常并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越低。但實(shí)際上許多病人。尤其是久病者，難以達(dá)到理想控制標(biāo)準(zhǔn)。以臨床實(shí)際出發(fā)對(duì)波動(dòng)較大的I型糖尿病人及老年糖尿病人，應(yīng)適當(dāng)放寬此標(biāo)準(zhǔn)，以避免因控制過嚴(yán)而出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。3總結(jié)糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一