心肺復(fù)蘇護(hù)理查房

1、病情匯報(bào)患者劉井昆，男性，75歲，主因呼吸心跳停止約15分鐘于20141807:30入院。入院診斷：呼吸、心跳驟停。立即送入搶救室首次評(píng)估患者：意識(shí)不清，呼吸心跳停止，雙瞳孔4mm，等大等圓，對(duì)光反射消失，口唇及顏面紫紺，P0次分R0次分BP0mmHg立即給與胸外心臟按壓，清除呼吸道分泌物，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，左手建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用復(fù)蘇藥物：腎上腺素1mg靜脈注射每35min一次。心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)護(hù)，5分鐘后患者

2、恢復(fù)自主心律，心電示波竇律，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松20mg靜脈注射糾正心律失常，BP8242mmHg遵醫(yī)囑應(yīng)用0.9%氯化鈉250ml多巴胺200mg靜脈點(diǎn)滴維持血壓，滴速25滴分。15分鐘后患者恢復(fù)微弱的自主呼吸，5次分，08:10再次評(píng)估患者，P100次分R15次分BP13052mmHg意識(shí)不清，自主呼吸微弱，6次分，呼吸機(jī)輔助呼吸，IPPV模式，氧濃度100%，呼吸頻率15次分。查快速血糖，1.8mmolL，給與50%葡萄糖60ml靜

3、脈注射糾正血糖，給與保留導(dǎo)尿，引出尿液300ml，淡黃色，澄清。遵醫(yī)囑取血完善血?dú)夥治?、肌鈣蛋白、BNP檢查。結(jié)果回報(bào)PH7.16乳酸12.10mmolL遵醫(yī)囑給與碳酸氫鈉100ml靜脈注射糾正酸中毒，繼續(xù)給予保護(hù)臟器、恢復(fù)功能、促醒治療?；颊呒易氎鎱^(qū)朝霞鎮(zhèn)，育一子二女，愛人已逝，子女體健，既往高血壓20年、無糖尿病病史，無煙酒嗜好及宗教信仰，既往有腦梗賽病史3年，家庭條件一般，能配合醫(yī)院救治。根據(jù)患者的搶救過程及病情提出以下護(hù)理問題

4、并采取如下措施：1、意識(shí)障礙，與患者呼吸心跳停止腦細(xì)胞缺氧死亡有關(guān)。患者意識(shí)不清，應(yīng)密切觀察患者神志及意識(shí)的改變，瞳孔的變化及各種生理反射的恢復(fù)，遵醫(yī)囑用藥，減少腦細(xì)胞的死亡。2、呼吸障礙，與患者自主呼吸微弱，不能滿足機(jī)體氧供有關(guān)。建立人工氣道呼吸機(jī)輔助患者呼吸，IPPV模式，根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)潮氣量、吸呼比、及氧濃度。密切觀察生命體征變化，呼吸的頻率、節(jié)律，顏面及末梢皮膚色澤，發(fā)現(xiàn)缺氧癥狀及時(shí)處理。3、循環(huán)障礙，與心肺復(fù)蘇后循環(huán)血量驟

5、減有關(guān)。遵醫(yī)囑使用升壓藥物維持血壓在正常范圍，應(yīng)密切觀察患者血壓的變化，根據(jù)血壓的變化調(diào)節(jié)升壓藥物的輸入速度。4、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，與呼吸驟停，缺氧有關(guān)。代謝性酸中毒及體內(nèi)乳酸過高，遵醫(yī)囑糾正酸中毒維持酸堿及水電解質(zhì)平衡。監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)的變化。5、有心律失常的危險(xiǎn)，與缺氧缺血有關(guān)。在給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物的同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心電示波的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，與患者昏迷有關(guān)。給予患者局部減壓，2小時(shí)翻身一次

6、，防止壓傷。7、有感染的危險(xiǎn)，與機(jī)體抵抗力下降，各種管路的留置有關(guān)。妥善固定管路，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，定時(shí)吸痰，更換輔料，防止感染。8、潛在并發(fā)癥：呼吸心跳驟停、消化道出血?；颊卟∏槲Ｖ?，有再次出現(xiàn)呼吸、心跳驟停的危險(xiǎn)，應(yīng)密切觀察患者生命體征的監(jiān)測(cè)。觀察有無其他并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并給予急救處理。010808:40評(píng)估患者P88次分R15次分BP12753mmHg意識(shí)不清，自主呼吸弱，8次分，呼吸機(jī)輔助呼吸，心電示波竇律，律