心肺復(fù)蘇護(hù)理班

1、,拯救小心臟 ——CPR理解提升,第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心內(nèi)科 盧少平,,我們的心臟,拳頭大小 重350g 喜怒哀樂(lè),小心臟 大事件,,,,,1,,,心臟驟停,室速室顫停搏,來(lái)的快,,,02,,頭暈,3S,,02,抽搐,40S,,02,不可逆腦損傷,6m,,機(jī)會(huì)渺茫,10m,,,,,,,,每年50萬(wàn)的案例 搶救成功率1-3%,超過(guò)6分鐘

2、 成功率4%,超過(guò)10分鐘 成功率幾乎為零,走的快,03,時(shí)間每流失一分鐘生存率下降7-10%,04,何時(shí)何地？,5%,25%,70%,心肺復(fù)蘇（CPR）,,,中國(guó)CPR現(xiàn)狀,,,,,2,,中國(guó)心肺復(fù)蘇現(xiàn)狀,我國(guó)成功率不到1% 發(fā)達(dá)國(guó)家可達(dá)60%,,見(jiàn)死不救愛(ài)心變傷心該不該救，先救誰(shuí),救不救,喊救命？打120嗎？救護(hù)車平均10分鐘到掐人中嗎？也許有效100萬(wàn)米2首都機(jī)場(chǎng)57臺(tái)自動(dòng)體外除顫器美國(guó)機(jī)場(chǎng)

3、20多米有一個(gè)自動(dòng)體外除顫器,怎么救,大眾心肺復(fù)蘇普及率僅為1%臨床醫(yī)生的心肺復(fù)蘇知識(shí)合格率僅為23.1%醫(yī)學(xué)研究生的心肺復(fù)蘇知識(shí)合格率為32.8%其中技能操作合格率僅為22.0%非臨床醫(yī)生心肺復(fù)蘇知識(shí)合格率和技能操作合格率更是低至24.4%和14.3%,會(huì)不會(huì)救,高血壓,他們有生機(jī)嗎？,高血壓,他們有生機(jī)嗎？,CPR學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單,不需要高深的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床訓(xùn)練接受幾個(gè)小時(shí)的培訓(xùn)都能參與救治,工具簡(jiǎn)單,,心碎 不如行動(dòng),CPR理解

4、提升,,,,,3,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,,識(shí)別心臟猝死,斗轉(zhuǎn)星移 2015年新指南,39 個(gè)國(guó)家,250 位證據(jù)審查專家共同參與完成更人性化，更容易學(xué)習(xí)，更容易操作，是一份更新,1950 1985 2015,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊

5、添加文本,點(diǎn)擊添加文本,1,,識(shí)別的時(shí)間,3-5秒,判斷心臟驟停,,,3,,,,,,,,,,,,,摸頸動(dòng)脈,觀察呼吸,呼喚意識(shí),聽(tīng)診心音,1,2,4,,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,位置不確定不易觸摸到,常用,特異性90％錯(cuò)誤率35％,1,3,2,觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng),,,主張,,拍打或搖晃，呼喚患者無(wú)任何反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),2,,單一施救者應(yīng)先開(kāi)始胸外按壓 減少首次按壓的時(shí)間延遲

6、 保證重要臟器的不間斷血供 在整體心肺復(fù)蘇中所占比例至少60％,,,,,胸外按壓,,胸外按壓時(shí)，由于胸膜腔內(nèi)壓升高，在胸骨與脊柱間擠壓心臟的機(jī)械效應(yīng)和心臟的瓣膜系統(tǒng) (使血液向一個(gè)方向流動(dòng)) 形成血流。,胸外心臟按壓原理-胸泵原理 心泵原理,,按壓部位,雙手放在胸骨的下半部,,,心排血量約正常時(shí)的1/4--1/3腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%可以保證機(jī)體最低限度的需要,垂直向下,,,100-120 次／分

7、,中斷后需要很長(zhǎng)時(shí)間才能重新建立足夠的主動(dòng)脈和冠脈灌注壓,按壓120-139次/分，50%按壓不足按壓超過(guò)140次/分，按壓不足70%,按壓勻速不中斷,,按壓深度5-6厘米縛雞之力效果差洪荒之力可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,按壓深度剛剛好,3,,清潔口腔撩他一把捏住鼻子 兩口仙氣拋個(gè)媚眼,,人工呼吸,4,,室速／室顫最常見(jiàn)終止室速／室顫最有效方法在2～4 分鐘內(nèi)電除顫復(fù)蘇成功率可高達(dá)50％以上患者多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損害成功的保證是