天津中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

1、CiciLin1天津中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)天津中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)1.1.什么是病理學(xué)？主要的研究方法有那些？什么是病理學(xué)？主要的研究方法有那些？病理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，揭示疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變和轉(zhuǎn)歸。（一人體病理學(xué)研究方法)1、尸體剖驗(yàn)2、活體組織檢查3、細(xì)胞學(xué)檢查（二實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法)1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2、組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)2.簡(jiǎn)述玻璃樣變性的分類(lèi)。簡(jiǎn)述玻璃樣變性的分類(lèi)。又稱透明變性。玻璃樣變是指

2、HE切片上呈現(xiàn)均質(zhì)、粉紅色、玻璃樣的細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外的蛋白質(zhì)蓄積。是細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)積聚或細(xì)胞外物質(zhì)沉著的結(jié)果。其發(fā)生機(jī)制各異。（1)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：漿細(xì)胞內(nèi)紅染均質(zhì)的圓形小體、酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)Mally小體、腎小管上皮細(xì)胞中玻璃樣小滴。（2)纖維結(jié)締組織玻璃樣變：增生的纖維結(jié)締組織肉眼，灰白色，半透明，質(zhì)地致密堅(jiān)韌鏡下，膠原蛋白增粗（交聯(lián)、變性和融合融合成帶狀或片狀，纖維細(xì)胞減少)陳舊瘢痕組織、纖維化腎小球、動(dòng)脈硬化的纖維斑塊（3)血管玻

3、璃樣變：高血壓病和糖尿?。I、脾、腦)血管壁血漿蛋白浸潤(rùn)和細(xì)胞外基質(zhì)沉積可致血管壁增厚狹窄（臟器缺血和血管壁彈性減弱變脆（破裂出血)3.試述肉芽組織的肉眼和鏡下表現(xiàn)和作用試述肉芽組織的肉眼和鏡下表現(xiàn)和作用。肉眼：肉芽組織呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩肉芽，觸之易出血。鏡下：①大量?jī)?nèi)皮細(xì)胞形成血管②血管通透性大，充血水腫（鮮紅濕潤(rùn))③平行排列，垂直于創(chuàng)面生長(zhǎng)④在毛細(xì)血管周?chē)谐衫w維母細(xì)胞（肌纖維母細(xì)胞)完成修復(fù)的主要細(xì)胞⑤圍繞血管生

4、長(zhǎng)（顆粒狀，柔軟)肌纖維母細(xì)胞收縮縮小創(chuàng)面⑥炎細(xì)胞以巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞為主具有吞噬作用（細(xì)菌、壞死組織)、分泌生長(zhǎng)因子作用：（1)機(jī)化血凝塊，壞死組織及其他異物（2)抗感染及保護(hù)創(chuàng)面（3)填補(bǔ)傷口及其他組織缺損。但若肉芽組織生長(zhǎng)過(guò)度則形成瘢痕疙瘩，可影響組織、器官的功能?；蛞蜓┤狈Ξa(chǎn)生遲緩性肉芽，影響創(chuàng)面愈合4.淤血、血栓形成、栓塞、梗死、壞死和壞疽的相互關(guān)系如何？淤血、血栓形成、栓塞、梗死、壞死和壞疽的相互關(guān)系如何？淤血可促進(jìn)血栓

5、形成，血栓脫落可引起栓塞，動(dòng)脈栓塞可造成局部組織梗死，梗死屬于壞死的一種類(lèi)型，都可以合并壞疽。局部血栓形成阻塞血管時(shí)可以直接導(dǎo)致梗死，梗死、栓塞和血栓形成也可以造成局部淤血5.栓子的種類(lèi)有哪些？其運(yùn)行方向怎樣？栓子的種類(lèi)有哪些？其運(yùn)行方向怎樣？栓子的種類(lèi)：①、血栓栓子：最多見(jiàn)。②、氣體栓子③、脂肪栓子④、羊水栓子⑤、瘤栓⑥、生物性栓子：菌栓，寄生蟲(chóng)栓子。栓子運(yùn)行途徑：①、靜脈、右心→肺動(dòng)脈及其分支栓塞CiciLin3鏡下：①梗死區(qū)為凝固

6、性壞死（腦為液化性壞死）；②梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；③梗死邊緣有充血和出血等。（2）出血性梗死：1）肉眼：①梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色；②有出血；③失去光澤，質(zhì)地脆弱；④邊界較清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺門(mén)的錐形病灶。2）鏡下：①梗死區(qū)為凝固性壞死；②梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血；③梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。3簡(jiǎn)述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。簡(jiǎn)述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。（1）概念：

7、1）血栓形成：①活體的心臟或血管腔內(nèi)；②血液成分凝固；③形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。2）栓塞：①循環(huán)血液中；②異常物質(zhì)隨血液流動(dòng)；③阻塞血管腔的過(guò)程。3）梗死：①動(dòng)脈阻塞；②側(cè)支循環(huán)不能代償；③局部組織缺血性壞死。（2）三者相互關(guān)系：血栓形成→血栓→栓塞→梗死（無(wú)足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生）。4簡(jiǎn)述栓塞的類(lèi)型及其產(chǎn)生的后果。簡(jiǎn)述栓塞的類(lèi)型及其產(chǎn)生的后果。（1）栓塞的類(lèi)型：①血栓栓塞；②氣體栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；⑤其他如寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵栓塞，腫瘤細(xì)

8、胞栓塞等。（2）后果：①肺動(dòng)脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡；②腦動(dòng)脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞核心血管中樞的梗死可引起患者死亡；③腎動(dòng)脈栓塞，可引起腎臟梗死；④脾動(dòng)脈栓塞，可引起脾臟梗死；⑤腸系膜動(dòng)脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成；⑥肝動(dòng)脈栓塞，可引起肝梗死等。5簡(jiǎn)述血栓形成的條件及其對(duì)機(jī)體的影響簡(jiǎn)述血栓形成的條件及其對(duì)機(jī)體的影響（1）形成條件：①心血管內(nèi)膜的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增高。（2）對(duì)

9、機(jī)體的影響：1）有利的一面：①防止出血；②防止病原微生物擴(kuò)散。2）不利的一面：①血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死；②血栓脫落形成栓子引起廣泛出血等嚴(yán)重后果。6炎癥局部可有哪些臨床表現(xiàn)？其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么炎癥局部可有哪些臨床表現(xiàn)？其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？（1）臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛功能障礙。（2）病理學(xué)基礎(chǔ)：①紅：充血；②腫：炎性滲出或增生；③熱充血和代謝增強(qiáng)；④痛：離子濃度、炎癥介質(zhì)和壓迫神經(jīng)；⑤功能障礙：組織損傷、壓迫阻塞及局部疼

10、痛等。7簡(jiǎn)答急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎有何相同和不同點(diǎn)。簡(jiǎn)答急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎有何相同和不同點(diǎn)。相同點(diǎn)：均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓，嚴(yán)重者瓣膜可形成潰瘍或穿孔。好急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎細(xì)菌毒力強(qiáng)（化膿菌）弱（大多為草綠色鏈球菌）血栓大小大小血栓累及瓣膜在多累及正常的心瓣膜大多累及有病變的心瓣膜血栓脫落及影響栓塞引梗死栓塞造成臟器梗死病程短相對(duì)長(zhǎng)影響死亡率高，可產(chǎn)生急性瓣膜病治愈率高，也可產(chǎn)生慢性瓣膜高8試述風(fēng)

11、濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響。試述風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響。（1）風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和左心房?jī)?nèi)膜也可受累。病變?cè)缙?，瓣?）風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作、反復(fù)機(jī)化，結(jié)果心壁心內(nèi)膜粗糙、增厚，尤以左房后壁為著，形成所謂McCallum斑。（3）心瓣膜風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作，可使瓣膜增厚、變形、短縮，瓣葉之間部分發(fā)生粘連愈著，腱索也可短縮增厚最終造成慢性瓣膜病，引起血液動(dòng)力學(xué)改變，從而影響心臟功能。9簡(jiǎn)述