病理學(xué)重點總結(jié)(學(xué)霸整理版)

1、1病理學(xué)病理學(xué)病理學(xué)（Pathology）研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。第一章第一章細胞和組織的適應(yīng)與損傷細胞和組織的適應(yīng)與損傷適應(yīng)和損傷性變化都是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)性病理改變。適應(yīng)和損傷性變化都是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)性病理改變。適應(yīng)表現(xiàn)為適應(yīng)表現(xiàn)為:萎縮萎縮肥大肥大增生增生化生化生1.1.萎縮（萎縮（atrophyatrophy）發(fā)育正常的細胞、組織和器官體積縮小。其本質(zhì)是該組織、器官的實質(zhì)細胞體積縮小或）發(fā)育正常的細胞、組織和器官體積縮小。

2、其本質(zhì)是該組織、器官的實質(zhì)細胞體積縮小或和數(shù)量減少。和數(shù)量減少。肉眼觀察：肉眼觀察：萎縮的組織、器官體積常均勻性縮小，重量減輕，質(zhì)地硬韌、色澤加深。光鏡觀察光鏡觀察:（1）實質(zhì)細胞體積縮小或和數(shù)量減少（2）萎縮細胞胞漿內(nèi)常有脂褐素增多（3）間質(zhì)內(nèi)纖維或和脂肪組織增生。電鏡觀察電鏡觀察:萎縮細胞的細胞器減少，自噬泡增多。分類分類:生理性萎縮生理性萎縮病理性萎縮病理性萎縮:營養(yǎng)不良性萎縮.壓迫性萎縮.失用性萎縮.去神經(jīng)性萎縮.內(nèi)分泌性萎縮.

3、炎癥性萎縮二.肥大（肥大（hypertrophyhypertrophy）細胞、組織和器官的體積增大。）細胞、組織和器官的體積增大。肉眼觀察肉眼觀察:肥大的組織、器官體積增大，重量增加。光鏡觀察光鏡觀察:（1）實質(zhì)細胞體積增大。（2）間質(zhì)內(nèi)纖維或和脂肪組織減少.血管受壓。電鏡觀察電鏡觀察:肥大細胞內(nèi)細胞器及細胞內(nèi)物質(zhì)含量增多。分類分類:代償性肥大：代償性肥大：如高血壓時的心臟。內(nèi)分泌性肥大：內(nèi)分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。3.3.增生

4、（增生（hyperplasiahyperplasia）實質(zhì)細胞的數(shù)量增多。）實質(zhì)細胞的數(shù)量增多。分類分類:彌漫性彌漫性.局灶性局灶性增生的原因增生的原因:激素：如前列腺增生。生長因子：如再生性增生。代償：如缺碘所致的甲狀腺增生。四.化生（化生（metaplasiametaplasia）一種分化成熟的細胞因受刺激作用而轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞的過程。）一種分化成熟的細胞因受刺激作用而轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞的過程。(只發(fā)生于只發(fā)生于同源性

5、細胞之間同源性細胞之間)常見類型常見類型:.:.鱗狀上皮化生：常見于氣管、支氣管、子宮頸腸上皮化生：發(fā)生于胃粘膜。骨組織化生：多見于間葉組織、纖維組織。意義意義:1.有利于強化局部抗御環(huán)境因子刺激的能力。2.常削弱原組織本身功能。3.上皮化生可癌變。(化生是一種對機體不利的適應(yīng)性反應(yīng)，應(yīng)盡量消除引起化生的原因化生是一種對機體不利的適應(yīng)性反應(yīng)，應(yīng)盡量消除引起化生的原因.).)細胞、組織損傷的原因細胞、組織損傷的原因:1缺氧：使細胞代謝紊亂

6、2化學(xué)物質(zhì)和藥物3物理因素4生物因子5營養(yǎng)失衡：生命必需物質(zhì)的缺乏或過剩6內(nèi)分泌因素7免疫反應(yīng)8遺傳變異9衰老10社會—心理—精神因素:致心身疾病11醫(yī)源性因素：致醫(yī)源性疾病損傷的形式損傷的形式:可逆性損傷(變性)不可逆性損傷(壞死)變性（變性（degenerationdegeneration）：）：是指細胞受損后代謝障礙導(dǎo)致細胞漿內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多，又稱細胞內(nèi)外的物質(zhì)蓄積。蓄積的物質(zhì)可以是：蓄積的物質(zhì)可以是：

7、（1）過量的細胞固有成分3②光鏡觀察：光鏡觀察：HE染色淀粉樣變物為淡紅色，均勻的云塊狀；剛果紅染色呈紅色，甲基紫染色則呈紫紅色。電鏡觀察：細胞漿內(nèi)或細胞外出現(xiàn)細絲狀物。2）分類分類:局部性淀粉樣變：局部性淀粉樣變：與以大量漿細胞浸潤的類癥有關(guān)。原發(fā)性全身性淀粉樣變：原發(fā)性全身性淀粉樣變：來源于免疫球蛋白的輕鏈。繼發(fā)性全身性淀粉樣變：與繼發(fā)性全身性淀粉樣變：與嚴重的慢性炎癥和某些惡性腫瘤有關(guān)。（5）粘液樣變（）粘液樣變（mucoidmu

8、coiddegenerationdegeneration）間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積。）間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積。1）常見于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動脈粥樣硬化、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下等疾病。2）可能系蛋白多糖—膠原復(fù)合物形成障礙或透明質(zhì)酸酶活性減弱，蛋白多糖不能聚合成復(fù)合物所致。3）光鏡見間質(zhì)疏松，灰藍色粘液性基質(zhì)內(nèi)有散在的星芒狀纖維細胞。（6）病理性色素沉著）病理性色素沉著:有色物質(zhì)在細胞內(nèi)、外的異常蓄積。有色物質(zhì)在細胞內(nèi)、外的異

9、常蓄積。含鐵血黃素含鐵血黃素:A組織內(nèi)出血時，紅細胞被巨噬細胞吞噬、破壞，血紅蛋白經(jīng)溶酶的作用分解成鐵蛋白后組成。B光鏡下（HE染色）為大小不等的棕黃色，有折光的顆粒。普魯氏藍染色呈藍色。C常提示陳舊性出血。脂褐素脂褐素:A為自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細胞器殘體。B光鏡下為黃褐色微細顆粒，蓄積于胞漿內(nèi)。C是細胞衰老或萎縮的象征。黑色素黑色素:A由黑色素細胞生成的黑褐色微細顆粒。B局部性黑色素增多見于色素痣、惡性黑色素瘤。C全身皮膚黑色素增多

10、見于Addison病患者。（7）病理性鈣化）病理性鈣化:軟組織內(nèi)固體性鈣鹽的蓄積。光鏡下軟組織內(nèi)固體性鈣鹽的蓄積。光鏡下HEHE染色為藍色細顆粒聚集。染色為藍色細顆粒聚集。①營養(yǎng)不良性鈣化：發(fā)生于壞死組織或其它異物內(nèi)的鈣化。體內(nèi)鈣、磷代謝正常。②轉(zhuǎn)移性鈣化：由于鈣、磷代謝障礙所致正常組織內(nèi)的多發(fā)性鈣化。細胞死亡細胞死亡:細胞因受嚴重損傷而累及胞核時，呈現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化。細胞因受嚴重損傷而累及胞核時，呈現(xiàn)代謝停

11、止，結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化。分為分為:壞死和凋亡壞死和凋亡壞死（壞死（necrosisnecrosis）活體內(nèi)局部細胞的死亡。死亡細胞代謝停止，功能喪失，結(jié)構(gòu)自溶，并引發(fā)炎癥反應(yīng)，是）活體內(nèi)局部細胞的死亡。死亡細胞代謝停止，功能喪失，結(jié)構(gòu)自溶，并引發(fā)炎癥反應(yīng)，是不可逆性變性。不可逆性變性?；静∽兓静∽?①核固縮、碎裂、溶解②胞膜破裂、細胞解體、消失③間質(zhì)膠原腫脹、崩解、液化、基質(zhì)解聚④壞死灶周圍有炎癥反應(yīng)。凝固性壞死凝固性