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1、安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)條款總則第一條本保險(xiǎn)合同是一年期及一年期以下短期意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)合同”)的附加合同。本保險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng),以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止,本保險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止;主險(xiǎn)合同無(wú)效,本保險(xiǎn)合同亦無(wú)效。主險(xiǎn)合同與本保險(xiǎn)合同相抵觸之處,以本保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。保險(xiǎn)責(zé)任第二條在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受主險(xiǎn)合同所述意外傷害事故,在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))二級(jí)以上(
2、含二級(jí))醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人按下列約定給付保險(xiǎn)金:(一)對(duì)被保險(xiǎn)人所支出的必要合理的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人每次扣除人民幣100元免賠額后,在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi),按80%比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。(二)保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列情況延長(zhǎng):門診治療者,自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算,以15日為限;住院治療者自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算至出院之日止,最長(zhǎng)以9
3、0日為限。(三)保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限,對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí),本保險(xiǎn)合同責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人通過(guò)任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?,保險(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用,按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。責(zé)任免除第三條因下列情形之一,造成被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不負(fù)
4、給付保險(xiǎn)金責(zé)任:(一)主險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款所列情形;(二)被保險(xiǎn)人健康護(hù)理等非治療性行為;(三)被保險(xiǎn)人在家自設(shè)病床治療;(四)被保險(xiǎn)人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽(tīng)器;(五)被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾的治療和康復(fù);(六)未經(jīng)保險(xiǎn)人同意的轉(zhuǎn)院治療。保險(xiǎn)金額第四條保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額不得超過(guò)主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額,且最高不能超過(guò)50000元。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付第
5、五條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未及時(shí)提供有關(guān)單證,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。(一)索賠申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:1、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);2、保險(xiǎn)單;3、被保險(xiǎn)人戶籍證明或者身份證明;4、二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書(shū)、病歷及醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù);5、保險(xiǎn)金
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