病人心理干預(yù)ppt演示課件

1、.,簡(jiǎn)介,病人心理干預(yù),,.,學(xué)習(xí)目的：,識(shí)記心理干預(yù)、心理危機(jī)、危機(jī)干預(yù)的概念理解心理干預(yù)的注意事項(xiàng)支持療法、行為療法的基本技術(shù)危機(jī)干預(yù)的實(shí)施程序和具體技術(shù),.,本章內(nèi)容,第一節(jié) 心理干預(yù)概述第二節(jié) 護(hù)理工作中常用的心理干預(yù)技術(shù)第三節(jié) 病人心理危機(jī)干預(yù),.,,,,情景描述,趙女士，28歲，研究生，未婚，某外企部門主管。在公司組織的一次體檢中，發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌，并已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，必須立即進(jìn)行根治手術(shù)。病人入院后知道自己

2、的病情，表現(xiàn)為悶悶不樂，寡言少語(yǔ)，不愿意與人交往，對(duì)生活缺乏信心。,1、趙女士出現(xiàn)了哪些心理問題？2、分析趙女士產(chǎn)生心理問題的原因3、在臨床護(hù)理工作中該如何對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù)？,.,心理干預(yù)概述,一、心理干預(yù) （psychological intervention）是指在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、人格特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)定目標(biāo)變化的過程。,.,二、心理干預(yù)的分類,教育性干預(yù)治療性

3、干預(yù)神經(jīng)藥物治療一般性心理行為干預(yù)特殊性心理行為干預(yù),.,三、心理干預(yù)的適用范圍,.,四、心理干預(yù)原則,1、良好的干預(yù)關(guān)系原則 2、發(fā)展性原則3、個(gè)性化原則,4、中立性原則5、綜合性原則6、保密性原則,.,五、心理干預(yù)的注意事項(xiàng),.,美國(guó)《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第4版）》中將依賴型人格的特征定義為：1、在沒有從他人處得到大量的建議和保證之前，對(duì)日常事物不能作出決策。2、無助感、讓別人為自己作大多數(shù)的重要決

4、定，如在何處生活，該選擇什么職業(yè)等。3、被遺棄感。明知他人錯(cuò)了，也隨聲附和，因?yàn)楹ε卤粍e人遺棄。4、無獨(dú)立性，很難單獨(dú)展開計(jì)劃或做事。5、過度容忍，為討好他人甘愿做低下的活自己不愿意做的事。6、獨(dú)處時(shí)有不適合無助感，或竭盡全力以逃避孤獨(dú)。7、當(dāng)親密的關(guān)系中止時(shí)感到無助或崩潰。8、經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。9、很容易因未得到贊許或遭到批評(píng)而受到傷害。,,,依賴型人格,.,第二節(jié) 護(hù)理工作中常用的心理干預(yù)技術(shù),導(dǎo)入情景

5、 鄭女士對(duì)雷雨天氣感到恐懼，每逢雷雨則逃至樓下角落藏匿。她與醫(yī)生共同設(shè)計(jì)一個(gè)恐怖等級(jí)表。在教會(huì)放松技術(shù)后，她通過想象情景由弱到強(qiáng)逐級(jí)脫敏，最后進(jìn)行實(shí)景暴露，消除對(duì)雷雨的回避行為。,請(qǐng)思考1、這是哪種心理治療方法？2、這種治療方法的實(shí)施步驟？3、這種治療方法的主要使用范圍？,.,19世紀(jì)末~20世紀(jì)初佛洛依德創(chuàng)立----精神分析法20世紀(jì)50年代末行為療法開始迅速發(fā)展20世紀(jì)90年代后期沙土游戲治療、漂浮療

6、法至今折衷心理治療（eclectic psychotherapy）,簡(jiǎn)介,.,常見心理干預(yù)技術(shù),支持療法精神分析療法行為療法認(rèn)知療法家庭療法,.,一、支持療法,支持療法 (supportive psychotherapy) 醫(yī)護(hù)人員以減輕病人應(yīng)激反應(yīng)為目的，以心理學(xué)的基本知識(shí)和原理，幫助病人解除思想顧慮，穩(wěn)定心理狀態(tài)，樹立抗病信心，給病人提供心理支持的一種治療方法。,.,二、方法,.,概述,19世紀(jì)末

7、弗洛伊德創(chuàng)立是以精神分析理論為基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)中早年心理沖突在一定條件下（如精神刺激、環(huán)境變化等）可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥狀及心身轉(zhuǎn)換癥狀（癔癥、焦慮癥、心身疾病如消化性潰瘍等）。通過“自由聯(lián)想”等方法，幫助病人將壓抑在潛意識(shí)中的各種心理沖突，主要是年幼時(shí)期的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗(yàn)挖掘出來，使其進(jìn)入到意識(shí)中，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體可以認(rèn)知的內(nèi)容進(jìn)行再認(rèn)識(shí)，重新認(rèn)識(shí)自己。,二、精神分析療法,.,一、精神分析療法的基本理論觀點(diǎn),潛意識(shí)理論人格結(jié)構(gòu)理論

8、內(nèi)驅(qū)動(dòng)力（性本能）學(xué)說心理結(jié)構(gòu)的發(fā)展理論釋夢(mèng)論心理防御機(jī)制理論,,.,焦慮,精神分析理論中最重要的概念之一；是Freud關(guān)于神經(jīng)癥和精神病以及其治療理論的核心；向自我發(fā)出危險(xiǎn)的信號(hào)，使自我采取措施以應(yīng)付危險(xiǎn)。分類現(xiàn)實(shí)性或客觀性焦慮神經(jīng)癥性焦慮道德性焦慮,.,二、精神分析療法的基本技術(shù),自由聯(lián)想 (free association)阻抗分析 (resistance)移情分析 (transference)釋夢(mèng) (dr

9、eam interpretation)解釋 (interpretation),.,1.自由聯(lián)想 (free association),治療師要求病人毫無保留地訴說他想到的一切，不要有任何隱瞞。自由聯(lián)想，使?jié)撘庾R(shí)里的心理沖突逐漸被逮到意識(shí)領(lǐng)域。貫穿于整個(gè)精神分析過程，是分析治療的重要技術(shù)之一。,.,2. 阻抗分析 (resistance),是自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時(shí)所表現(xiàn)的出來的自由聯(lián)想困難。將壓抑在潛意識(shí)中的情感發(fā)

10、泄出來，意識(shí)層次上重新認(rèn)識(shí)自己。,.,3. 移情分析(transference),是精神分析治療很重要的內(nèi)容自由聯(lián)想以后，病人對(duì)無意識(shí)的內(nèi)容,負(fù)移情 (negative transference)正移情 (positive transference),.,4、釋夢(mèng)(dream interpretation),夢(mèng)被壓抑到潛意識(shí)的愿望的滿足,釋夢(mèng)通過夢(mèng)境分析其背后的潛意識(shí)沖突和愿望。心理分析的重要手段。,.,5、解釋(inter

11、pretation),醫(yī)生在治療過程中從病人的思想、情感、言語(yǔ)和行為中提煉一些心理實(shí)質(zhì)的問題，對(duì)病人的表達(dá)和行為的潛意識(shí)意義進(jìn)行推斷和結(jié)論。,通過解釋幫助病人逐步重新認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)自己與其他人的關(guān)系，使被壓抑在潛意識(shí)的內(nèi)容不斷通過自由聯(lián)想和夢(mèng)的分析暴露出來，從而達(dá)到治療疾病的目的。,.,三、行為療法,行為療法 behavior therapy 是建立在行為學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的心理治療方法。,基本原則,.,常用方法,放松

12、療法 (relaxation training)系統(tǒng)脫敏 (systematic desensitization)滿灌療法 (implosive therapy)厭惡療法 (aversion therapy)生物反饋療法 (biofeedback therapy),.,1、放松療法,概念是通過機(jī)體的主動(dòng)放松使人體驗(yàn)到身心的舒適，以調(diào)節(jié)因緊張反應(yīng)所造成的心理生理功能紊亂的一種行為療法。方法氣功、瑜伽、坐禪等,.,種類漸

13、進(jìn)性放松訓(xùn)練自律訓(xùn)練,.,,,目的：學(xué)會(huì)放松療法的操作技術(shù)，幫助他人和自己調(diào)節(jié)緊張情緒，實(shí)現(xiàn)心身和諧,,,實(shí)踐“放松療法”的操作技術(shù),.,2、系統(tǒng)脫敏,由Wolpe J 所創(chuàng)，用于治療焦慮病人。交互抑制 (reciprocal inhibition)用通常引起不良反應(yīng)的某些特定刺激誘發(fā)出一個(gè)正常的反應(yīng)，那么原來的不良反應(yīng)就會(huì)被抑制，正常反應(yīng)的產(chǎn)生和強(qiáng)化就會(huì)消弱這一特定刺激與不良反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)。,步驟放松訓(xùn)練建立恐怖或

14、焦慮等級(jí)脫敏訓(xùn)練,.,(1)放松訓(xùn)練,放松可以產(chǎn)生與焦慮反應(yīng)相反的生理和心理效果，如心率減慢、呼吸平緩、神經(jīng)肌肉松弛以及心境平靜。,方法：瑜伽、坐禪、氣功Jacobson漸進(jìn)性放松 (progressive relaxation),.,(2)建立恐怖或焦慮等級(jí),讓病人根據(jù)自己在不同情境刺激中的主觀感受，對(duì)害怕的程度以程度單位“sud”打分量化，若刺激在某一等級(jí)中并列若干個(gè)則取頻率高的，把各情境按sud從低到高依次排定列表。,.,表1

15、 乘車恐懼癥病人的恐懼等級(jí)層次,.,(3)脫敏訓(xùn)練,一般采取想像暴露進(jìn)行系統(tǒng)脫敏，成功后讓病人在實(shí)際生活中演習(xí)。放松3~5分鐘，深度放松狀態(tài),.,3.滿灌療法(implosive therapy),沖擊療法 (flooding)讓病人置身能產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮的環(huán)境之中，并保持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，不允許病人逃避，直到病人筋疲力盡，不再感到恐怖和焦慮為止，從而消除焦慮，預(yù)防條件性回避行為發(fā)生。時(shí)間：30~60分鐘，1~4次,.,,,,,1、詳細(xì)體檢

16、2、介紹治療原理和方法3、準(zhǔn)備藥物（普萘洛爾等）4、密切觀察,注意事項(xiàng),.,4.厭惡療法,在某一特殊行為反應(yīng)之后緊接著給予厭惡刺激（如電擊、催吐劑、體罰、厭惡想像），最終會(huì)抑制和消除行為。用于治療酒依賴或藥癮、性欲倒錯(cuò)（如同性戀、戀物癖）以及沖動(dòng)性或強(qiáng)迫性行為障礙。,.,5.生物反饋療法,借助儀器將人體內(nèi)一般情況下不能被人感知的生理活動(dòng)變化信息加以記錄、放大并轉(zhuǎn)換成能被人們所理解的聽覺或視覺信號(hào)，通過對(duì)這些信號(hào)的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，學(xué)會(huì)

17、在一定程度上有意識(shí)地控制自身生理活動(dòng)的過程。單導(dǎo)生物反饋儀多道生物反饋儀,.,四、認(rèn)知療法,認(rèn)知心理學(xué)的發(fā)展史認(rèn)知心理學(xué)是最新的心理學(xué)分支之一，從1950至1960年代間才發(fā)展出來的，到70年代成為西方心理學(xué)的主要流派。1958年，唐納德?布羅德本特的《知覺與傳播》一書為認(rèn)知心理學(xué)取向立下了重要基礎(chǔ)1967年，“認(rèn)知心理學(xué)”第一次在Ulrich Neisser的新書中出現(xiàn),,.,認(rèn)知療法 cognitive therapy

18、概念：將著眼點(diǎn)放在病人非功能性的歪曲認(rèn)知上，通過改變對(duì)人、對(duì)己或?qū)κ碌目捶皯B(tài)度等來改善其心理問題的治療方法。根據(jù)認(rèn)知過程影響情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)改變病人不良認(rèn)知。,.,“認(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)知和看法，對(duì)自己的看法，對(duì)人的想法，對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)和對(duì)事的見解等。 “適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知?！?心理困難和障礙的根源來自于異常或歪曲的思維方式，通過發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加

19、以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地適應(yīng)環(huán)境?！惪耍ˋ?T?Beck）,.,常見心理障礙的認(rèn)知模式,.,認(rèn)知行為療法,基本原理是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知,達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法主要代表阿爾波特.埃利斯的合理情緒行為療法阿倫. T.貝克和雷米的認(rèn)知療法唐納德.梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法,.,治療步驟,第一步：協(xié)助求助者理清自己行為不適和情緒困擾

20、的具體表現(xiàn)，以及誘發(fā)事件，并對(duì)不合理性理念進(jìn)行初步分析第二步：明確求助者的不合理理念第三步：辯論方法為主的治療技術(shù)，使求治者認(rèn)清其信念的不合理，進(jìn)而放棄該信念第四步：鞏固階段,可以以家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式,.,認(rèn)知療法常用的治療技術(shù),1. 改變求治者的現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知，不同于現(xiàn)實(shí)本身對(duì)感知的解釋依賴于認(rèn) 知過程，如分析、綜合、比較、抽象、概括以及概念、判斷、 推理等。此過程容易出錯(cuò)，任何生理、心理問

21、題都可影響認(rèn)知過程。,.,認(rèn)知療法常用的治療技術(shù),2. 改變信條的技術(shù)信條定得太絕對(duì)，或使用不當(dāng)，就會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)不良導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐怖、強(qiáng)迫使求治者明確自己的認(rèn)知人能力的局限性，不可能十全十美，事事成功；不能事事都“背水一戰(zhàn)”；要正確認(rèn)識(shí)失??；要自己留下“后路”，降低自己的目標(biāo)，降低自己的期望，增加對(duì)失敗的耐受性,.,埃利斯的合理情緒療法基本觀點(diǎn)非理性或錯(cuò)誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素。ABCDE理論A

22、（激發(fā)事件）B（信念）C（結(jié)果）D（辯論）E（效果）,二、認(rèn)知治療的基本技術(shù),.,4個(gè)階段,.,根據(jù)Beck歸納的基本技術(shù) (1985年)識(shí)別自動(dòng)性思維識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤真實(shí)性檢驗(yàn)去注意監(jiān)察苦悶和焦慮水平,貝克的認(rèn)知轉(zhuǎn)變法,.,1、識(shí)別自動(dòng)性思維,自動(dòng)性思維是介于外部事件與個(gè)體對(duì)事件的不良情緒反應(yīng)之間的那些思想，大多數(shù)病人并不能意識(shí)到在不愉快情緒之前會(huì)存在著這些想法，并已經(jīng)構(gòu)成他們思考方式的一部分。病人學(xué)會(huì)識(shí)別自動(dòng)性思維，尤其是

23、識(shí)別那些在憤怒、悲觀和焦慮等情緒之前出現(xiàn)的特殊想法。方法提問、指導(dǎo)病人想象或角色扮演。,.,2. 識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤,基本認(rèn)知錯(cuò)誤任意推斷、選擇性概況、過度引申、夸大或縮小、全或無思維步驟,.,3. 真實(shí)性檢驗(yàn),認(rèn)知治療的核心方法,.,4. 去注意,適用癥抑郁、焦慮,方法如改變服裝樣式，言行舉止,.,5. 監(jiān)察苦悶和焦慮水平,慢性焦慮患者認(rèn)識(shí)焦慮的特點(diǎn),鼓勵(lì)自我檢測(cè)尋找應(yīng)對(duì)方式,.,認(rèn)知行為治療認(rèn)知療法在實(shí)踐中常與行為治療

24、相結(jié)合。認(rèn)知行為治療的一個(gè)案例,.,五、家庭療法,概念是一種以家庭為對(duì)象而實(shí)施的心理治療方法。目的協(xié)調(diào)家庭各成員間的人際關(guān)系，通過交流、角色扮演、建立聯(lián)盟、達(dá)到認(rèn)同方式，運(yùn)用家庭各成員之間的人格、行為模式相互影響，互為連鎖的效應(yīng)。,.,家庭治療的模式,結(jié)構(gòu)性家庭治療行為性家庭治療策略性家庭治療分析性家庭治療以精神分析理論為基礎(chǔ),.,健康家庭的標(biāo)準(zhǔn),.,適用對(duì)象,兒童、青少年期的各種心理障礙心身障礙夫妻與婚姻沖突軀

25、體疾病的調(diào)適精神病性障礙恢復(fù)期,.,,,,情景描述,趙女士，28歲，研究生，未婚，某外企部門主管。在公司組織的一次體檢中，發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌，并已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，必須立即進(jìn)行根治手術(shù)。病人入院后知道自己的病情，表現(xiàn)為悶悶不樂，寡言少語(yǔ)，不愿意與人交往，對(duì)生活缺乏信心。,1、趙女士出現(xiàn)了哪些心理問題？2、分析趙女士產(chǎn)生心理問題的原因3、在臨床護(hù)理工作中該如何對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù)？,.,第三節(jié) 病人心理危機(jī)干預(yù),.,危機(jī),危機(jī)是指那些完全無法

26、預(yù)測(cè)的、對(duì)當(dāng)事人產(chǎn)生巨大影響的災(zāi)難性事件。危機(jī)狀態(tài)對(duì)人的影響程度依賴于當(dāng)事人對(duì)所面臨的急劇變化的危機(jī)的熟悉程度。如果不熟悉，就會(huì)產(chǎn)生無望的、害怕的感覺，伴隨著軟弱感和無助感。如果進(jìn)行有效的干預(yù)，當(dāng)事人自身就會(huì)重新產(chǎn)生“世界是安全的、可靠的”的理念，并努力到達(dá)與周圍環(huán)境之間的平衡。,,,.,世界衛(wèi)生組織專家分析,從現(xiàn)在到21世紀(jì)中葉，沒有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們帶來持續(xù)而深刻的痛苦，從疾病發(fā)展史來看，人類已進(jìn)入 “心理疾病

27、”時(shí)代。處于危機(jī)中的每一位當(dāng)事人都會(huì)影響周圍20到30人的范圍，這構(gòu)成不容忽視的巨大群體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年平均約有兩億國(guó)人由意外事故受到程度不等的心理影響。,.,病人都可能面臨哪些危機(jī)？,.,情景描述周先生，31歲，未婚，在化工廠工作。一日夜班，廠房發(fā)生爆炸，周先生被掩埋在廢墟當(dāng)中。經(jīng)搶救，脫離生命危險(xiǎn)，但全身重度燒傷，左腿截肢?，F(xiàn)病人神志恢復(fù)清醒，幾天來不愿與任何人交流。,請(qǐng)思考1、什么是心理危機(jī)？2、周先生遭遇了什么心理危機(jī)？

28、3、如何對(duì)周先生進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)？,,.,心理危機(jī)（psychological crisis）,個(gè)體突然面臨突然的、重大的事件或境遇，既不能回避， 又無法用通常解決問題的方法來解決時(shí)，所產(chǎn)生的認(rèn)知失調(diào)、情緒失控和行為錯(cuò)亂的特殊緊張狀態(tài)。,.,美國(guó)心理學(xué)家卡普卡（Caplan）,心理危機(jī)發(fā)展過程第一階段 創(chuàng)傷性應(yīng)激事件使當(dāng)事者的情緒焦慮水平上升，并影響到日常生活第二階段 創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)存在，生理和心理的緊張加重并惡化

29、第三階段 當(dāng)事者情緒、行為和精神癥狀進(jìn)一步加重第四階段 可能出現(xiàn)人格障礙、行為退縮、自殺行為或精神疾病,.,心理危機(jī)的常見表現(xiàn),.,心理危機(jī)的臨床表現(xiàn),.,二、影響心理危機(jī)的主要因素,（一）危機(jī)事件的性質(zhì)1、危機(jī)事件的數(shù)量和可控性 艾滋病2、危機(jī)事件的危急性 （二）生物因素生理特點(diǎn)、性別（三）心理因素（四）社會(huì)生態(tài)因素,.,心理危機(jī)的持續(xù)時(shí)間,1985年，Limax等對(duì)經(jīng)歷大型火山爆發(fā)的200名幸存者，在災(zāi)后5

30、年內(nèi)的三個(gè)時(shí)間段采用壓力反應(yīng)問卷（SRQ）測(cè)量幸存者的情緒痛苦度。研究結(jié)果表明，災(zāi)后7個(gè)月情緒痛苦的發(fā)生率為65%，兩年后情緒痛苦的發(fā)生率上升到78%，4年后情緒痛苦的發(fā)生率降低至31%。由此看來，災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)至少需要持續(xù)兩年時(shí)間。,.,心理危機(jī)會(huì)產(chǎn)生四種結(jié)局,A、整個(gè)的心理健康水平提高。B、危機(jī)雖已度過，但當(dāng)事人卻在心理上留下一塊“癱痕”。C、自殺。 D、 陷于神經(jīng)癥或精神病。 典型的生理方面的應(yīng)激

31、反應(yīng)障礙， 情緒上表現(xiàn)為暴躁沖突或抑郁強(qiáng)迫、狂躁多語(yǔ)或孤獨(dú)少言、痛苦不安或激情難抑、絕望麻木或焦慮煩躁等嚴(yán)重的情緒行為失衡狀態(tài)。 學(xué)校生活的集群性和群體構(gòu)成的同質(zhì)性，發(fā)生心理危機(jī)更具有傳染性，處理不好，容易帶來整個(gè)校園的混亂。,.,,你有沒有想,.,如何辦？,預(yù)防為主，干預(yù)為輔,.,三、危機(jī)干預(yù)的概念與實(shí)施程序,危機(jī)干預(yù)（crisis intervention）動(dòng)用各種個(gè)人和社會(huì)資源，

32、采用相應(yīng)的干預(yù)技術(shù)，對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人或家庭，提供關(guān)懷和幫助的過程。主要目的 1.避免自傷或傷及他人； 2.恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。　　　幫助人們獲得生理心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由危機(jī)引發(fā)的強(qiáng)烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)，對(duì)自己近期的生活有所調(diào)整，并學(xué)習(xí)到應(yīng)對(duì)危機(jī)有效的策略與健康的行為，增進(jìn)心理健康,.,預(yù)防－－調(diào)整情緒，享受快樂,一位六十多的老大爺在賣西紅柿的攤前問：“多少錢一斤？”攤主回答

33、：“兩塊五?！贝鬆斕袅巳齻€(gè)西紅柿放到秤盤里。攤主說：“一斤半，三塊七?！贝鬆斦f：“我就做個(gè)湯，不用那么多?！闭f著就拿掉了個(gè)兒最大的那個(gè)。攤主迅速說：“一斤二兩，三塊錢?！蔽以谝慌钥粗南?，怎么這西紅柿越大越不壓秤？就走過去提醒大爺：“他稱得不對(duì)?！睕]想到大爺對(duì)我擺了擺手，毫不在意，伸手就往外掏錢，攤主見大爺如此爽快，瞥了我一眼，一副得意洋洋的樣子。不料大爺并沒有拿攤主已經(jīng)裝在塑料袋里的兩個(gè)西紅柿，而是拿起剛才拿掉的那個(gè)大的，放下七毛錢，

34、扭頭就走…,.,01,02,03,04,評(píng)估階段,制訂干預(yù)計(jì)劃,實(shí)施階段,評(píng)價(jià)階段,危機(jī)干預(yù)的實(shí)施程序,.,危機(jī)程度行為能力社會(huì)支持系統(tǒng)可能發(fā)生的后果,,評(píng)估危機(jī)的嚴(yán)重程度,認(rèn)知狀態(tài)情緒異常病人的意圖,,病人狀態(tài)與功能,1、評(píng)估階段,.,,推行內(nèi)部市場(chǎng)，是深化改革、加快經(jīng)營(yíng)機(jī)制轉(zhuǎn)換的有效途徑,,,,,推行內(nèi)部市場(chǎng)，是與社會(huì)市場(chǎng)大市場(chǎng)接軌的客觀要求,,,,,推行內(nèi)部市場(chǎng)，是加強(qiáng)企業(yè)管理，提供經(jīng)濟(jì)效益的需要,,,,推行內(nèi)部市場(chǎng)

35、，是深化改革、加快經(jīng)營(yíng)機(jī)制轉(zhuǎn)換的有效途徑,推行內(nèi)部市場(chǎng)，是加強(qiáng)企業(yè)管理，提供經(jīng)濟(jì)效益的需要,3.提供支持和幫助,1.確定護(hù)理診斷,2.保證人身安全,2、制定干預(yù)計(jì)劃,.,,,環(huán)境干預(yù),,全面支持,,技術(shù)支持,,應(yīng)對(duì)方式,,,,消除應(yīng)激源,,溫暖、接受、關(guān)心、同情、理解,疏泄、暗示、藥物,尊重、理解、支持,3、實(shí)施階段,.,,注意問題,,1、發(fā)揮病人的應(yīng)對(duì)能力,,2、避免與病人發(fā)生沖突,,3、得到病人的承諾,,4、轉(zhuǎn)診,4、評(píng)價(jià)階段,.,