ercp診斷十二指腸乳頭旁憩室

1、1ERCP診斷十二指腸乳頭旁憩室【關(guān)鍵詞】十二指腸十二指腸乳頭旁憩室約占十二指腸憩室的70%［1］。我科自2000年4月～2003年5月行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）193例，發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭旁憩室42例，占21.7%，本文分析十二指腸乳頭旁憩室的診斷及與胰膽疾病的關(guān)系。1臨床資料1.1一般資料本組42例，男16例，女26例，男:女為1:1.6。年齡22～78歲，平均年齡57.2歲，50歲以上者30例，占71.4%。主要癥狀多為胰、

2、膽道疾病的表現(xiàn)及部分消化道癥狀，如右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱、腹脹、腹水、惡心、嘔吐、腹瀉、便血等。1.2憩室情況及與乳頭關(guān)系本組42例憩室均位于十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)距乳頭2cm以內(nèi)（即距乳頭1～2個(gè)環(huán)形皺壁內(nèi)），共有52個(gè)憩室。其中單憩室34例（80.9%），雙憩室6例（14.3%），三憩室2例（4.8%）。憩室開(kāi)口多為圓形或卵圓形且大小不等，最大直徑2.5cm2.5cm，小者0.2cm0.3cm，直徑0.5cm7例，0.5cm～1.0cm3

3、1例，直徑1.0cm4例。位于乳頭上方15例（35.7%），左側(cè)17例（40.5%），右側(cè)10例（23.8%），雙憩室及三憩室多位于乳頭上方或兩側(cè)。乳頭開(kāi)口于憩室內(nèi)4例（9.5%）。1.3ERCP結(jié)果42例中1例因憩室內(nèi)乳頭，1例因十二指腸乳頭癌插管失敗外，成功40例（95.2%），單膽管顯影20例（47.6%），單胰管顯影6例（14.3%），胰膽管同時(shí)顯影16例（38.1%），造影發(fā)現(xiàn)合并膽道疾病35例（83.3%），有的患者同時(shí)合并

4、一種以上疾病。其中膽總管結(jié)石26例，肝內(nèi)膽管結(jié)石4例，膽囊結(jié)石9例，肝門部膽管癌2例，十二指腸乳頭癌2例。合并胰腺疾病4例，其中胰管結(jié)石1例，慢性胰腺炎2例，胰頭癌1例，胰膽管顯影正常3例。3染，膽汁中的膽紅素葡萄糖酸酯易被細(xì)菌產(chǎn)生的β葡萄糖醛酸酶水解形成游離膽紅素，與鈣鹽結(jié)合沉積，可形成膽紅素結(jié)石［6］，說(shuō)明十二指腸憩室對(duì)膽胰疾病存在較大的病理影響。參考文獻(xiàn)1VladimirovB，IdanovI.Therelationshipbet

5、weenduodenaldiverticuˉla，biliarytractpancreaticdiseasestheirendoscopictreatment.KhirurgiiaSofiia，1990，43:3440.2陸星華.十二指腸乳頭旁憩室與胰膽管病變關(guān)系探討.內(nèi)鏡，1987，4:23.3IotveitT.Juxtapapillaryduodenaldiverticula.Endoscopy，1988，20:175.4Miyaz

6、akiS，SakamotoT，MiyataM，etal.FunctionofthesphincterofOddiinpatientswithjuxtapapillaryduodenaldivertioula:evaluationbyintraoperativebiliarymaucmetryunderaduodenalpressureload.WdJ.Surg，1995，19:307312.5LotricT.Gallstonedisea