2016中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)jczs_jy7141

1、中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)第1頁方劑學(xué)方劑學(xué)——第十四單元第十四單元治風(fēng)劑治風(fēng)劑一、概述一、概述治風(fēng)劑的適用范圍治風(fēng)劑適用于外風(fēng)侵襲及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的風(fēng)病。治風(fēng)劑適用于外風(fēng)侵襲及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的風(fēng)病。外風(fēng)證，癥見頭痛，惡風(fēng)，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張及破傷風(fēng)等；內(nèi)風(fēng)證，癥見眩暈，震顫，四肢抽搐，甚則卒然昏倒，口角歪斜，半身不遂等。治風(fēng)劑應(yīng)用注意事項(xiàng)：當(dāng)辨別風(fēng)病屬內(nèi)、

2、屬外。應(yīng)分清病邪的兼夾以及病情的虛實(shí)。外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)常相互影響，應(yīng)分清主次，全面兼顧。二、疏散外風(fēng)二、疏散外風(fēng)川芎茶調(diào)散【組成藥物】川芎、荊芥各四兩、白芷、羌活、炙甘草各二兩、細(xì)辛一兩、防風(fēng)一兩半、薄荷葉八兩【用法】清茶調(diào)服。【功用】疏風(fēng)止痛?！局髦巍客飧酗L(fēng)邪頭痛。外感風(fēng)邪頭痛?！窘M方原理】本方為外感風(fēng)邪頭痛而設(shè)。方中川芎善祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛，為君藥。羌活善治太陽經(jīng)頭痛；白芷善治陽明頭痛，均為臣藥。薄荷重用八兩辛

3、涼散風(fēng)，荊芥、防風(fēng)疏散風(fēng)邪，細(xì)辛祛風(fēng)止痛，為佐藥。甘草調(diào)藥和中，使升散不致耗氣；清茶上清頭目，可監(jiān)制風(fēng)藥之辛燥，均為使藥?！捐b別】九味羌活湯與川芎茶調(diào)散均有祛風(fēng)散邪之功。九味羌活湯與川芎茶調(diào)散均有祛風(fēng)散邪之功。但九味羌活湯以發(fā)汗解表，祛風(fēng)寒濕邪為主，兼清里熱，主治外感風(fēng)寒濕邪表證，兼有里熱之證。川芎茶調(diào)散長于發(fā)散頭面部位之風(fēng)邪，具疏風(fēng)止痛、清利頭目之功，主治外感風(fēng)邪之偏正頭痛。消風(fēng)散【組成藥物】荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻、蒼術(shù)、苦參、石膏

4、、知母、當(dāng)歸、胡麻、生地各一錢、木通、甘草各五分【功用】疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血?！局髦巍匡L(fēng)疹、濕疹。風(fēng)疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)?！捐b別】防風(fēng)通圣散與消風(fēng)散均有疏風(fēng)清熱止癢之功，可治風(fēng)熱隱疹瘙癢。防風(fēng)通圣散與消風(fēng)散均有疏風(fēng)清熱止癢之功，可治風(fēng)熱隱疹瘙癢。但防風(fēng)通圣散疏風(fēng)解表，清熱通里并用，主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之隱疹瘙癢。消風(fēng)散疏散風(fēng)邪，清熱祛濕，養(yǎng)血活血同用，善治風(fēng)疹、濕疹。牽正散【組成

5、藥物】白附子、白僵蠶、全蝎（去毒）各等分熱酒。【功用】祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙?！局髦巍匡L(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)中經(jīng)絡(luò)?？谘弁嵝保蛎婕〕閯?dòng)，舌淡紅，苔白。大秦艽湯【組成藥物】秦艽三兩、川芎、獨(dú)活、當(dāng)歸、白芍藥、石膏、甘草各二兩、羌活、防風(fēng)、白芷、黃芩、白術(shù)、白茯苓、生地黃、熟地黃各一兩、細(xì)辛半兩【功用】疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)第3頁【鑒別】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與天麻鉤藤飲均具平肝息風(fēng)之功。但鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與天麻鉤

6、藤飲均具平肝息風(fēng)之功。但鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)潛降逆之力較強(qiáng)，兼能條達(dá)肝氣，多用于肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血逆亂之類中風(fēng)證。天麻鉤藤飲鎮(zhèn)潛平肝息風(fēng)之力較緩，但兼有清熱活血安神之效，適于肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾之眩暈，頭痛等。大定風(fēng)珠【組成藥物】生白芍六錢、阿膠三錢、生龜板四錢、干地黃六錢、麻仁二錢、五味子二錢、生牡蠣四錢、麥冬六錢、炙甘草四錢、生雞子黃二枚、生鱉甲四錢【功用】滋陰息風(fēng)?！局髦巫C候】陰虛動(dòng)風(fēng)證。陰虛動(dòng)風(fēng)證。【鑒別】大定風(fēng)珠與三甲復(fù)脈湯同屬滋

7、陰息風(fēng)、養(yǎng)血舒筋之劑。大定風(fēng)珠與三甲復(fù)脈湯同屬滋陰息風(fēng)、養(yǎng)血舒筋之劑。但三甲復(fù)脈湯以滋陰潛陽、養(yǎng)血復(fù)脈為功，息風(fēng)之力略遜。大定風(fēng)珠較三甲復(fù)脈湯滋陰息風(fēng)之力強(qiáng)，兼能收斂陰氣，適用于陰虛風(fēng)動(dòng)之重證。典型例題川芎茶調(diào)散中，善治少陽、太陽、陽明經(jīng)頭痛的藥物是A.川芎、荊芥、防風(fēng)B.川芎、羌活、白芷C.細(xì)辛、白芷、川芎D.羌活、薄荷、川芎E.白芷、防風(fēng)、薄荷『正確答案』Ｂ典型例題風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈痹阻不通而至口眼歪斜，舌強(qiáng)而不能言語，手足不能運(yùn)動(dòng)