（ppt）左室心外膜電極置入技巧課件

1、左室心外膜電極置入技巧,哈醫(yī)大二院 李述峰,近1/3CRT患者植入后療效不理想，與多種因素有關(guān)其中左室電極導(dǎo)線的位置是CRT療效的重要因素之一,保證CRT有效的重要條件之一,經(jīng)冠狀靜脈送入電極至左室心外膜經(jīng)房間隔穿刺經(jīng)右心至左室心內(nèi)膜經(jīng)胸腔鏡或外科手術(shù)送電極至左室心外膜,左室電極導(dǎo)線植入,冠狀靜脈解剖異常因心臟解剖結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致冠狀靜脈開(kāi)口異常靶靜脈與主支成銳角導(dǎo)絲就位后電極導(dǎo)線送入困難,左室電極導(dǎo)線失敗的原因,導(dǎo)絲成形技

2、術(shù)建立長(zhǎng)的軌道系統(tǒng)雙導(dǎo)絲技術(shù)鞘中鞘技術(shù),可借鑒的經(jīng)驗(yàn),,心臟靜脈解剖,,冠狀靜脈竇口,,LV導(dǎo)線植入步驟,,左室導(dǎo)線遞送系統(tǒng),,冠脈導(dǎo)絲導(dǎo)引,,X線體位,,進(jìn)入CS時(shí)遇到的困難,,使用可控彎EP導(dǎo)管進(jìn)入cs,,使用可控彎EP導(dǎo)管進(jìn)入cs,長(zhǎng)鞘進(jìn)入CS,,CS內(nèi)造影,靶靜脈選擇,,靶靜脈選擇,,靶靜脈選擇順序,,CS造影,,CS造影,測(cè)試測(cè)量時(shí)導(dǎo)絲或鋼絲必須回撤7—10cm，否則螺旋頭未展開(kāi)時(shí)電極導(dǎo)線遠(yuǎn)端的位置無(wú)法固定術(shù)中測(cè)試參