關(guān)于護(hù)理職業(yè)防護(hù)與職業(yè)安全ppt演示課件

1、.,1,護(hù)理職業(yè)防護(hù),,,.,2,護(hù)理職業(yè)防護(hù)概念：,護(hù)理人員在工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)暴露中的危險(xiǎn)因素的侵襲或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭取?,.,3,護(hù)理職業(yè)防護(hù),,職業(yè)防護(hù)目的,職業(yè)防護(hù)措施,職業(yè)防護(hù)基本原則,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,,,,.,4,一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)目的,提高護(hù)理人員職業(yè)生命質(zhì)量 科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 營(yíng)造輕松和諧工作氛圍,,,,.,5,二、職業(yè)防護(hù)基本原則,（一）職業(yè)防護(hù)的總原則：

2、 安全、有效（二）具體要求 1、方便 經(jīng)濟(jì) 科學(xué) 靈活 2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 3、按需要配備，分級(jí)防護(hù) 4、人人受訓(xùn)，建立公眾意識(shí) 5、使用安全產(chǎn)品 6、違規(guī)必究,.,6,三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,,,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn),標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的技術(shù),.,7,（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念,所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔

3、離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。,,.,8,（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn),1.強(qiáng)調(diào)雙預(yù)防2.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)3.主要傳播途徑,,.,9,（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為病人實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過(guò)程。不論病人是否確診或可疑感染傳染病都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡和面罩

4、等基本措施。3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。,,.,10,,4、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。5、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作

5、時(shí)必須雙層手套。戴手套操作過(guò)程中，要避免已經(jīng)污染的手套接觸清潔區(qū)域或物品。,,.,11,,6、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。7、使用后的銳器應(yīng)直接放入具有防滲透、耐刺的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防止刺傷。8、立即清潔污染的環(huán)境。,,.,12,,9、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套

6、。禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器。10、保證廢棄物的處理。廢棄物處理過(guò)程中必須注意以下幾點(diǎn)：運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套。處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。,,.,13,（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的技術(shù) 之一,基礎(chǔ)措施技術(shù),洗手/手消毒,使用手套,使用口罩,使用眼或面罩,使用防護(hù)鞋,使用工作帽,可重復(fù)使用的設(shè)備,使用隔離衣或防護(hù)圍裙,環(huán)境控制,隔離室

7、,使用替代口對(duì)口復(fù)蘇設(shè)備,預(yù)防針刺傷,,,,,,,,,,,,被服,,,.,14,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù) 之二,,傳播途徑隔離技術(shù),接觸傳播隔離技術(shù),空氣傳播隔離技術(shù),飛沫傳播隔離技術(shù),,,,.,15,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù) 之三,,不同區(qū)域的隔離技術(shù),呼吸道傳染病區(qū),消化道傳染病區(qū),經(jīng)血傳播疾病傳染病區(qū),負(fù)壓隔離病房,,.,16,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技

8、術(shù) 之四,,其他隔離技術(shù),保護(hù)性隔離,多重耐藥病人的隔離防護(hù)措施,,.,17,四、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施,（一）推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（二）充分做好防護(hù)工作（三）強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)（四）及時(shí)制定新的隔離指南,.,18,推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（所有病區(qū)）,傳染病分級(jí)預(yù)防管理（傳染病區(qū)）,其它暴露防護(hù)（普通和/或特殊工作區(qū)中特別防護(hù)）,,.,19,強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí),1、加強(qiáng)

9、醫(yī)院感染部門(mén)的干預(yù)2、加強(qiáng)職業(yè)安全教育培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)3、樹(shù)立防護(hù)觀念，規(guī)范操作行為4、豐富業(yè)余生活，增強(qiáng)體質(zhì)5、職業(yè)暴露后及時(shí)采取措施 （1）接種乙肝疫苗，有效率為96%—99% （2）刺傷的補(bǔ)救措施,,.,20,,職業(yè)防護(hù)的目的是提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量；科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；營(yíng)造輕松和諧工作氛圍。職業(yè)防護(hù)的基本原則是安全、有效。熟悉標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)技術(shù)，自覺(jué)執(zhí)行預(yù)防措施，做好護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)。,小結(jié),,.,21,謝謝,.,22,

10、護(hù)理職業(yè)暴露與防護(hù),豐 都 縣 人 民 醫(yī)院 手術(shù)室：許 超,,.,23,護(hù) 理 職 業(yè) 暴 露,,.,24,一、什么是護(hù)理職業(yè)暴露,護(hù)理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境中，周?chē)嬖谥?、物理、化學(xué)及社會(huì)心理因素。在為病人的護(hù)理活動(dòng)中，經(jīng)常暴露（置于、顯露）于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中，如：接觸污染的注射器、針頭、各種導(dǎo)管等，還有各種理化損傷因子，如：光、熱、電磁輻射等及工作壓力的影響，有感染某種疾病的危險(xiǎn)，即職業(yè)暴露。,

11、,.,25,二、護(hù)理人員職業(yè)暴露環(huán)境的危險(xiǎn)因素,1、生物危險(xiǎn)因素 2、化學(xué)因素3、物理因素4、社會(huì)心理因素,,.,26,三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的頻率,醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，2003年SARS引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，確診為SARS的患者中18.8%為醫(yī)護(hù)人員，位居各職業(yè)發(fā)病率的首位。因針刺傷接觸HIV的頻率為0.19%，其中護(hù)士占67%，內(nèi)、外科醫(yī)生占17.5%，其他占1

12、5.5%，急診科醫(yī)務(wù)人員接觸病人血的頻率為3.9%，以皮膚接觸者居多占95%，粘膜接觸占3%，針刺傷為2%。針刺傷或銳器傷對(duì)護(hù)理人員的威脅時(shí)刻存在。健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致，其中護(hù)士占80%，經(jīng)常發(fā)生在注射或采血時(shí)或處理注射器過(guò)程中，手術(shù)中傳遞剪刀、刀片及縫合中，收拾手術(shù)污物或器械時(shí)，皮膚粘膜受損或血液污染的機(jī)會(huì)也多。國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)務(wù)人員HBV、HCV、HGV等肝炎總感染率為33.3%比普通人群（

13、12.3%）明顯高。我國(guó)某醫(yī)院調(diào)查證實(shí)，有一組醫(yī)務(wù)人員，HBcAg血清陽(yáng)性率高達(dá)53.5%。,,.,27,社會(huì)心理因素及心理健康的防護(hù),評(píng)估危害風(fēng)險(xiǎn),職業(yè)特點(diǎn),,常面對(duì)垂死、死亡和痛苦不堪的患者,身處職業(yè)暴露危險(xiǎn)環(huán)境的恐怖心里,護(hù)理工作繁重，范圍界定不清,價(jià)值不能體現(xiàn)，內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)沖突,,服務(wù)對(duì)象的不理解,自身學(xué)歷提升和新知識(shí)、技能的學(xué)習(xí),醫(yī)護(hù)、護(hù)患、上下級(jí)之間的矛盾,,,.,28,防范措施,自身調(diào)節(jié),,準(zhǔn)確定位，適當(dāng)降低期望值,改變

14、不良的行為模式和生活方式,參加體育、娛樂(lè)活動(dòng)，保持積極心態(tài),心理咨詢(xún)，提高對(duì)惡性刺激耐受力,學(xué)會(huì)“換位思考”，加強(qiáng)溝通,,,,,,發(fā)生處理,心理咨詢(xún)；嚴(yán)重時(shí)調(diào)換崗位,資料匯總,,案例分析、警示,管理者調(diào)護(hù),,了解護(hù)士心理，設(shè)法滿(mǎn)足其心理需求,獎(jiǎng)勵(lì)和表彰優(yōu)秀護(hù)士，提供深造機(jī)會(huì),掌握護(hù)士身心健康信息，適時(shí)干預(yù),制定有益于穩(wěn)定護(hù)士職業(yè)心態(tài)的制度,體恤下屬，積極了解下屬困難,定期組織娛樂(lè)活動(dòng)營(yíng)造和諧人際關(guān)系,健全后勤系統(tǒng)，減少非護(hù)理性工作,,

15、.,29,化學(xué)因素的防護(hù),,評(píng)估危害風(fēng)險(xiǎn),,化學(xué)種類(lèi),造成危害,,,消毒劑（含氯消毒劑等）,細(xì)胞毒性藥物（順鉑等）,輕：皮膚過(guò)敏、結(jié)膜炎、哮喘等,重：骨髓抑制、致癌、致畸、致突變,,防范措施,,化學(xué)消毒劑,,定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清楚，瓶蓋嚴(yán)密,使用時(shí)注意通風(fēng)，降低空氣中濃度,嚴(yán)格掌握其使用方法、濃度、時(shí)間,配制時(shí)禁止用熱水沖泡，防止灼傷,選擇性使用防護(hù)用具,,.,30,,,防范措施,,細(xì)胞毒性藥物,,接觸前戴帽子、口罩、手套等，減少接觸,加強(qiáng)

16、化療患者污物的處理（馬桶應(yīng)反復(fù)沖洗）,提高抵抗力、定期體檢，減少不必要的接觸,護(hù)士孕期、哺乳期應(yīng)避免接觸細(xì)胞毒性藥物,污染物集中封閉處理，以免藥液蒸發(fā)污染空氣,加藥前后應(yīng)抽盡瓶?jī)?nèi)空氣，防外溢,抽吸液體藥液時(shí)不應(yīng)超過(guò)注射器的3/4,開(kāi)安瓿時(shí)避免劃破手套，溶劑沿壁緩緩注入,配藥時(shí)應(yīng)在空氣流通、人流少的室內(nèi)進(jìn)行,,,,危害處理,,立即去除化學(xué)源，用流動(dòng)水徹底沖洗,資料匯總,,分析記錄,案例分析、警示,提出整改措施,.,31,生物因素的防護(hù),

17、基,基本措施,,1、強(qiáng)化“全面性防護(hù)”概念教育,2、健全規(guī)章制度，完善監(jiān)測(cè)指標(biāo),3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度,4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全操作流程,5、規(guī)范防護(hù)穿戴，合理使用防護(hù)用具,,.,32,生物因素的防護(hù),基本措施,6、接觸患者前后均應(yīng)正確洗手,7、體育鍛煉、勞逸結(jié)合、定期體檢,8、加強(qiáng)高危人群保護(hù)，采取疫苗接種,,9、醫(yī)用廢棄物集中處理,,.,33,生物因素的防護(hù),血液防范,1、接觸患者血液、體液等污

18、物必須戴手套,2、手上有傷口進(jìn)行護(hù)理操作需戴雙層手套,3、預(yù)料有血液、體液濺出時(shí)需穿防護(hù)服等,4、不能用手直接接觸銳器，用后放銳器盒,5、血漬處理：先消毒再擦拭,,,.,34,生物因素的防護(hù),1、戴口罩、洗手 2、加強(qiáng)工作環(huán)境通風(fēng),做好床邊隔離，勤洗手,呼 吸 道 防 范,消 化 道 防 范,,.,35,肝炎病毒職業(yè)暴露后的處理,肝炎病毒職業(yè)暴露后,立即采取措施,無(wú)傷口,有傷口,皮膚：肥皂水、流動(dòng)清

19、水徹底沖洗,黏膜：反復(fù)用生理鹽水沖洗,在傷口旁端輕輕擠出血液,肥皂水、流動(dòng)清水徹底沖洗,碘酊、酒精消毒并包扎,報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),,,,,,,護(hù)理部,,院感科、護(hù)理部,,記錄,,預(yù)防措施,,發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程及采取措施和患者目前狀況等,,隨訪(fǎng)、提供心理咨詢(xún),,24h內(nèi)抽血檢查,注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗,,.,36,艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理,一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別暴露源：體液、血液或者含有血液、體液

20、的醫(yī)療器械、物品。一級(jí)暴露：暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜、暴露量小且暴露時(shí)間較短。二級(jí)暴露：暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜、暴露量大且暴露時(shí)間長(zhǎng)或暴露源割傷或刺傷皮膚，但損傷程度較輕為表皮擦傷或針刺傷。三級(jí)暴露：暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或割傷物有明顯可見(jiàn)血液。,,.,37,艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理,二、暴露源的病毒載量水平分類(lèi)輕度類(lèi)型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴

21、度低，患者無(wú)臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)正常者。重度類(lèi)型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高，患者無(wú)臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)低者。暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者。,,.,38,艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理,三、預(yù)防性用藥方案基本用藥程序：為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療計(jì)量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序：在基本用藥的基礎(chǔ)上同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量。連續(xù)使用28天。預(yù)防性用藥程序：在發(fā)生艾滋病病毒

22、職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4h內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24h，即使超過(guò)24 h也要實(shí)施預(yù)防性用藥。,,.,39,艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理,艾滋病病毒職業(yè)暴露后,立即采取措施,無(wú)傷口,有傷口,皮膚：肥皂水、流動(dòng)清水徹底沖洗,黏膜：反復(fù)用生理鹽水沖洗,在傷口旁端輕輕擠出血液,肥皂水、流動(dòng)清水徹底沖洗,碘酒或酒精消毒并包扎，必要時(shí)外科處理,報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),,,,,,,護(hù)理部,,院感科、護(hù)理部,,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,評(píng)估、確定（衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）,,,暴露級(jí)別,

23、暴露源病毒載量,,,一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),輕度、重度、暴露源不明,,.,40,實(shí)施用藥方案（預(yù)防性）,,一級(jí)且輕度,一級(jí)重度或二級(jí)輕度,二級(jí)重度或三級(jí)輕、重度,暴露源不明,使用基本用藥程序,使用強(qiáng)化用藥程序,使用基本用藥程序,不使用預(yù)防性用藥,,,,,,隨訪(fǎng)、咨詢(xún),,在第4、8、12周和6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè),對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理,觀察、記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀,,登記、報(bào)告,,發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、部位及損傷程

24、度；暴露源的種類(lèi)和含有艾滋病病毒的情況、處理方法及處理經(jīng)過(guò),,心理咨詢(xún),,.,41,物理因素的防護(hù),,評(píng)估危害風(fēng)險(xiǎn),,物理種類(lèi)（醫(yī)療銳器傷、負(fù)重傷、電離輻射傷）,造成危害,,銳器傷（感染經(jīng)學(xué)傳播的疾?。?負(fù)重傷（腰背損傷及下肢靜脈曲張）,電離輻射傷（致癌、致畸等）,,防范措施,銳器傷,,加強(qiáng)“全面性防護(hù)”概念教育,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全操作流程,處理銳器時(shí)應(yīng)戴手套，工作細(xì)心,銳器使用后放入統(tǒng)一的銳器盒,禁止回套針帽和直接傳遞針頭銳器物,,,

25、.,42,防范措施,脊柱損傷防護(hù),,適當(dāng)?shù)墓らg操和身體舒展運(yùn)動(dòng),做好解釋指導(dǎo)工作取得患者主動(dòng)配合,合理用力掌握轉(zhuǎn)運(yùn)和翻身技巧,,,,靜脈曲張防護(hù),,穿軟底鞋、彈力襪，加大靜脈回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走、適時(shí)活動(dòng)腳,適當(dāng)?shù)墓らg操和抬腿運(yùn)動(dòng),保持腳、腿部清潔避免受傷,術(shù)中護(hù)士?jī)赡_交替承重，調(diào)節(jié)站,,負(fù)重傷,,.,43,防范措施,,電離輻射傷,,了解產(chǎn)生電離輻射的場(chǎng)所及物品掌握防護(hù)方法,加強(qiáng)體育鍛煉，勞逸結(jié)合，定期體格檢查,如長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸的