中醫(yī)院外科醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改報(bào)告

1、16中醫(yī)院外科醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改報(bào)告中醫(yī)院外科醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改報(bào)告XX市中醫(yī)院外三科根據(jù)XX市衛(wèi)生局和XX市中醫(yī)院關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全主題教育活動(dòng)的要求，外三科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下：一、科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況：（一）我科有健全的醫(yī)療質(zhì)量及安全管理組織，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我科制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)

2、的要求，定期在科室內(nèi)進(jìn)行監(jiān)督及自查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果與科室績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。通過科室晨會(huì)及科周會(huì)，對(duì)全科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。積極參加醫(yī)院組織的各種“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓(xùn)?？剖屹|(zhì)控小組能認(rèn)真分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出主要問題和整改措施，有效促進(jìn)了科室醫(yī)療質(zhì)量的提高

3、。36圍手術(shù)期及部分病例預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長。（三）住院病歷書寫中還存在問題。1、病程記錄中對(duì)醫(yī)囑調(diào)整、陽性檢查結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少。2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。三、整改措施：（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保

4、證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律