【局部解剖學(xué)】1.胸壁

1、2024年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,,局 部 解 剖 學(xué),徐象黨666686xxdang1208@wzmc.netQQ406239619,2024年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,概 述,2024年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,概 述,局部解剖是研究人體各局部?jī)?nèi)各器官（結(jié)構(gòu)）間關(guān)系的科學(xué)，側(cè)重于：1.層次關(guān)系：是人體各局部最主要的關(guān)系，在體壁和四肢呈現(xiàn)封套式層次關(guān)系；在體腔則呈現(xiàn)行列式層次關(guān)系。封套式層次關(guān)系，即由

2、淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌和骨，前二者稱淺層結(jié)構(gòu)，后三者稱深層結(jié)構(gòu)。行列式層次，即上下、左右、內(nèi)外、前后及淺深間關(guān)系。,2024年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,概 述,2.間接關(guān)系：即腔隙關(guān)系，器官與器官間相貼但不直接相連，其間有空間相隔，主要出現(xiàn)于三大漿膜囊存在的局部，即胸、腹和盆部。間接關(guān)系為局部器官提供了良好的活動(dòng)環(huán)境，同時(shí)也為處該局部器官創(chuàng)造了有利的條件，即天然的通道，但又是病變擴(kuò)散的途徑。3.間隙關(guān)

3、系：間隙關(guān)系是器官與器官間直接關(guān)系，其特點(diǎn)為器官與器官間由疏松組織連接，既有利于器官的活動(dòng)，又是進(jìn)入該器官血管神經(jīng)的通道，易剝離。4.其他各種形式器官間關(guān)系：韌帶、隔、蒂、孔、三角、溝、管等是器官間的特殊關(guān)系，也是確定各種結(jié)構(gòu)的標(biāo)志。,2024年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,,胸 壁,2024年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,一、淺層結(jié)構(gòu),（一）皮膚胸前區(qū)和胸外側(cè)區(qū)皮膚較薄，除胸骨表面皮膚外，均有較大的活動(dòng)性

4、。胸前部皮膚面積大，顏色和質(zhì)地與面部相近，可用于頜面部創(chuàng)傷的修復(fù)。（二）淺筋膜淺筋膜內(nèi)含脂肪、淺血管、皮神經(jīng)、淺淋巴管和乳腺等,2024年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,一、淺層結(jié)構(gòu),1.淺血管 胸廓內(nèi)動(dòng)脈在上6位肋間隙處發(fā)出肋間前支和穿支，女性的第2~4穿支較粗大，發(fā)出分支至乳房，在行乳癌根治術(shù)時(shí)注意結(jié)扎好這些血管。肋間后動(dòng)脈發(fā)出后支和外側(cè)皮支。胸外側(cè)動(dòng)脈沿胸小肌下緣→乳房、胸大肌和前鋸肌。,,,,2024年4

5、月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,一、淺層結(jié)構(gòu),主要有胸腹壁靜脈，起于臍周靜脈網(wǎng)，沿腹壁上部至胸前外側(cè)部上行，匯入胸外側(cè)靜脈，收集腹壁上部、胸前外側(cè)區(qū)淺層的靜脈血。此靜脈是上、下腔靜脈之間的重要交通之一，當(dāng)肝門靜脈高壓時(shí)，可借此靜脈建立側(cè)支循環(huán)。,2024年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,一、淺層結(jié)構(gòu),2．皮神經(jīng) 鎖骨上神經(jīng)來(lái)自頸叢→胸前區(qū)上部和肩部皮膚。肋間神經(jīng)在腋前線附近（或腋中線）發(fā)出外側(cè)皮支，→胸外側(cè)區(qū)和胸前區(qū)外側(cè)部

6、皮膚，在胸骨側(cè)緣處發(fā)出前皮支→ 胸前區(qū)內(nèi)側(cè)部皮膚。肋間神經(jīng)的皮支分布具有兩個(gè)特點(diǎn)：一是明顯的節(jié)段性，二是分布的重疊，相鄰的三條皮神經(jīng)互相重疊性。,2024年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,一、淺層結(jié)構(gòu),（三）乳房是皮膚的附屬器官，成年未授乳女性的乳房呈半球形，居2~6肋高度，胸骨旁線和腋中線之間，胸肌筋膜的淺面。由皮膚、脂肪和乳腺等構(gòu)成。乳腺位于淺筋膜淺、深之間，乳腺葉以乳頭為中心呈放射狀排列。乳房懸韌帶,20

7、24年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,一、淺層結(jié)構(gòu),乳房的淋巴回流1.外側(cè)和上部→胸肌淋巴結(jié)→中央、尖、鎖骨上淋巴結(jié)；2.內(nèi)側(cè)部→胸骨旁淋巴結(jié)；3.下內(nèi)側(cè)部→肝的淋巴管；4.深部→尖淋巴結(jié)、胸肌間淋巴結(jié)；5.淺部淋巴管廣泛吻合，左、右側(cè)交通。,2024年4月1日星期一,溫州醫(yī)學(xué)院?,二、深層結(jié)構(gòu),（一）深筋膜分淺、深兩層，分別位于胸大肌表面和深面。深層筋膜張于喙突、鎖骨下肌和胸小肌上緣的部分，稱鎖胸筋膜。（二）