麻醉復(fù)蘇室流程工作的細(xì)節(jié)性護(hù)理

1、臨床護(hù)理手術(shù)室護(hù)理麻醉復(fù)蘇室流程工作的細(xì)節(jié)性護(hù)理Ｄｅｔａｉｌｎｕｒｓｉｎｇｏｆｗｏｒｋｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｉｎａｎｅｓｔｈｅｓｉａｒｅｃｏｖｅｒｙｒｏｏｍ洪蓮作者單位：５１００９５廣州，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科【關(guān)鍵詞】全身麻醉；麻醉復(fù)蘇室；護(hù)理ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４‐３７６８２０１４０３０２２麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（ｐｏｓｔａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅｕｎｉｔ，ＰＡＣＵ）亦稱(chēng)麻醉復(fù)蘇室。在麻醉復(fù)蘇過(guò)程中，由于麻醉的作

2、用和手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者易出現(xiàn)病理生理紊亂，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療，以保證患者安全度過(guò)麻醉恢復(fù)期［１］。麻醉恢復(fù)室接收的患者是手術(shù)后全身麻醉未蘇醒的手術(shù)患者，承擔(dān)著麻醉手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)和患者生命體征不穩(wěn)定性的特點(diǎn)［２］，在麻醉復(fù)蘇過(guò)程中，任何細(xì)小方面的疏忽都有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。因此，麻醉復(fù)蘇護(hù)理工作上的細(xì)節(jié)性管理就顯得非常重要。本文就麻醉復(fù)蘇室的流程工作一些細(xì)節(jié)性護(hù)理與廣大護(hù)理人員共同探討。１接收手術(shù)患者１１連接心電

3、監(jiān)護(hù)全身麻醉手術(shù)患者轉(zhuǎn)入ＰＡＣＵ后，ＰＡＣＵ護(hù)士認(rèn)真與巡回護(hù)士、手術(shù)麻醉醫(yī)生進(jìn)行交接班，內(nèi)容主要包括手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、手術(shù)體位、補(bǔ)液量、引流管道、術(shù)中特殊病情、麻醉用藥、術(shù)前基礎(chǔ)病等患者各種術(shù)前、術(shù)中情況。ＰＡＣＵ護(hù)士根據(jù)患者麻醉情況調(diào)節(jié)機(jī)器參數(shù)后，連接呼吸機(jī)、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。為患者測(cè)量血壓時(shí)須注意以下事項(xiàng)：①手術(shù)患側(cè)嚴(yán)禁測(cè)血壓；②避免在輸液上肢測(cè)血壓；③上血壓帶時(shí)查看測(cè)血壓上肢有否靜脈通道（個(gè)別患者在病房留置了ＰＩＣＣ或者短留置針，由

4、于術(shù)中留置了中心靜脈，沒(méi)有使用病房留置的ＰＩＣＣ或短留置針，巡回護(hù)士也會(huì)因此而疏忽了交班，在復(fù)蘇室測(cè)血壓時(shí)就有可能在留置了ＰＩＣＣ或者短留置針的上肢測(cè)血壓，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞）；④個(gè)別患者術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間在一側(cè)上肢測(cè)量血壓，上臂皮膚會(huì)出現(xiàn)淤血現(xiàn)象，在復(fù)蘇室測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)換在另一側(cè)上肢測(cè)量；⑤做乳腺手術(shù)或上肢手術(shù)患者，在術(shù)中使用健側(cè)輸液者，在復(fù)蘇室可選擇在大腿處測(cè)量血壓。１２約束帶的使用患者連接心電監(jiān)護(hù)后，用彈性約束帶約束患者的肢體，避免患者在麻醉初

5、醒時(shí)躁動(dòng)無(wú)意識(shí)地將沒(méi)放氣的氣管導(dǎo)管拔出致氣道損傷?，F(xiàn)多數(shù)醫(yī)院實(shí)施麻醉后插尿管，但帶來(lái)另一個(gè)護(hù)理問(wèn)題，麻醉后患者對(duì)尿管的敏感性非常強(qiáng)烈，許多男患者清醒后都不由自主地拉扯尿管［３］，這個(gè)時(shí)候任何解釋對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是徒勞的，唯有妥善約束好患者的雙手，避免拉扯尿管。有些患者反應(yīng)非常激烈，除了約束患者的雙手外，還要用寬大約束帶約束患者的身體，防止發(fā)生意外，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。約束帶應(yīng)有彈性、一定寬度。約束患者時(shí)松緊適宜，約束雙手時(shí)應(yīng)有衣物隔擋

6、，避免患者躁動(dòng)時(shí)損傷皮膚。１３檢查患者①檢查皮膚有否壓痕、受損，尤其是側(cè)臥位和俯臥位體位往往壓痕較明顯，個(gè)別手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，受壓處術(shù)后會(huì)出現(xiàn)水皰。還有個(gè)別患者對(duì)某些藥物過(guò)敏，術(shù)后皮膚出現(xiàn)皮丘。因此，檢查皮膚的時(shí)候要特別留意，接收患者和轉(zhuǎn)送患者的時(shí)候均要檢查一遍。②查看手術(shù)傷口有無(wú)敷料滲血。有些手術(shù)患者在傷口處留置了引流片，這類(lèi)傷口的敷料往往會(huì)被引流片所引流出的血水滲濕，在接收和轉(zhuǎn)送患者的時(shí)候均要查看敷料情況，與病房護(hù)士做好交班。③腹科手術(shù)

7、患者術(shù)后多數(shù)會(huì)留置腹腔引流管，ＰＡＣＵ護(hù)士接收患者時(shí)要檢查腹腔引流管和尿管有否夾閉，夾閉了的要打開(kāi)，并把引流管放于床下懸掛，理順各種管道，保持通暢。尿管隨引流管放一側(cè)，如沒(méi)有放置腹腔引流管，尿管放護(hù)士側(cè)，方便護(hù)送患者的時(shí)候及時(shí)擺放。開(kāi)胸手術(shù)要檢查連接胸腔引流瓶的管道是否打開(kāi)。④查看靜脈通道?；颊咴谑郑担常仓袊?guó)臨床護(hù)理２０１４年５月第６卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，Ｍａｙ２０１４，Ｖｏｌ６，Ｎｏ３麻醉復(fù)蘇室流程工作

8、的細(xì)節(jié)性護(hù)理作者：洪蓮作者單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科廣州510095刊名：中國(guó)臨床護(hù)理英文刊名：ChineseClinicalNursing年，卷(期)：2014(3)參考文獻(xiàn)(6條)1.徐啟明李文碩臨床麻醉學(xué)20002.黃宇光羅愛(ài)倫麻醉學(xué)20003.朱國(guó)艷劉淑靜麻醉后留置尿管對(duì)麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響[期刊論文]H中國(guó)誤診學(xué)雜志2008(14)4.劉旭靜王曉艷喬偉全身麻醉蘇醒后患者轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理體會(huì)[期刊論文]H中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2011