醫(yī)院信息化成本對營運成本的影響

1、E會NDS計OF信ACC息OC化NTE、，GFRIENDSF禳■■％＆。祛k醫(yī)院信息化成本對營運成本的影響朝陽廣播電視大學姜蘭香【擅一】運營成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎工作，而核算工作的深度和層次直接影響經(jīng)營管理的成效，因此開展醫(yī)院運營成本的核算是至關(guān)重要的。信息化管理是搞好運營成本核算的重要保證，但反過來信息化成本又影響運營成本。文章通過比較分析醫(yī)院信息化成本對醫(yī)院運營成本的影響，來達到為醫(yī)院醫(yī)療改革提供具有建設性建議的目的?！娟P(guān)t詞

2、】醫(yī)院；信息化成本；營運成本2010年2月23日，衛(wèi)生部等五部委頒布了關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，并明確提出醫(yī)院需要改革運行機制。其中。完善醫(yī)院財務會計管理制度”中強調(diào)“嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。”可見成本核算的重要性。公立醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益性事業(yè)單位，是體現(xiàn)黨和政府公共福利政策的載體。目前，醫(yī)院信息化建設實踐表明，信息化在提高醫(yī)療服務質(zhì)量與效率、改善就醫(yī)環(huán)境、配合醫(yī)療保障制度實施、促進醫(yī)院科學管理

3、等方面起到了積極和重要的作用。同時，也使得醫(yī)院信息化成本不斷增加，醫(yī)院的營運成本也隨著不斷提高，導致醫(yī)院不斷擴大信息化的積極性受挫，這將不利于醫(yī)改目標的實現(xiàn)。如何在保持甚至提高醫(yī)療服務質(zhì)量的同時，通過有效分析信息化威本、降低信息化成本來降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益成為一個急待解決的問題。一、醫(yī)院的蕾運成本和信息化成本I一)醫(yī)院的營運成本在市場經(jīng)濟中醫(yī)院的增收不能光靠外延式發(fā)展來實現(xiàn)，也不能靠增加病人負擔來實現(xiàn)。應當著重加強內(nèi)部管

4、理，靠降低成本來實現(xiàn)。實行成本管理，強化成本核算，降低消耗水平，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。1營運成本的概念營運成本是一個財務管理概念，一般是指經(jīng)濟核算主體在運作過程中所耗用的各種資源和支出包括直接工作人員的工資福利費、原材料和燃料消耗、固定資產(chǎn)折舊和修理費用、辦公費用等。2營運成本的構(gòu)成)人力成本。醫(yī)院人力資源是知識性、高素質(zhì)的人力資源。作為醫(yī)院營運成本重要組成部分的人力資源成本，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。一方面在國內(nèi)市場競

5、爭的加劇使得醫(yī)院規(guī)模不斷擴張，人力成本支出越來越大；另一方面與世界相比，我國醫(yī)院人力成本仍然是低廉的，這必然會造成醫(yī)院的人力資源成本持續(xù)攀升的趨勢。(2)醫(yī)療服務成本。包括藥品成本、設備成本和耗材成本等。公立非盈利性醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主體，在醫(yī)療市場化的今天，醫(yī)院之間參與市場的競爭也日益激烈。面對公立醫(yī)院國家少量的補償與投入和盈利性醫(yī)院全靠醫(yī)療服務收入來運營的客觀現(xiàn)實。在居民醫(yī)療服務支付能力提高的現(xiàn)實條件下，在現(xiàn)行醫(yī)療支付制度的刺

6、激下。醫(yī)院都選擇了具有高回報率的高新設備和技術(shù)的投資擴張，助長了“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以設備養(yǎng)醫(yī)”的風氣。(3)后勤保障支出。包括水電費、燃料費、制冷費、房屋建造及維修費、保潔費、洗滌費和車輛購置及保養(yǎng)維修費等。(4)其他成本。如義診費用、捐贈支出、醫(yī)患糾紛支出和醫(yī)療欠費等。(二)醫(yī)院信息化成本1醫(yī)院信息化的內(nèi)涵醫(yī)院信息化是醫(yī)院把依靠物流傳遞的信息轉(zhuǎn)變?yōu)榧兇庥删W(wǎng)絡上傳遞的全數(shù)字信息流。醫(yī)院信息化是一項系統(tǒng)工程，不僅是投入人力、物力的問題，還涉

7、及醫(yī)院的思想觀念、組織機構(gòu)、管理體制、工作方法和工作基礎等一系列問題。不僅是技術(shù)變革。更是管理創(chuàng)新、思路創(chuàng)新。甚至進行管理機構(gòu)的重組和業(yè)務流程的變革。2醫(yī)院信息化成本的構(gòu)成(顯性成本。顯性成本是指醫(yī)院進行信息建設中能夠用貨幣計量的成本。它包括：軟、硬件投入和管理成本。醫(yī)院信息化中的硬件設備也是醫(yī)院的固定資產(chǎn)，但它與一般的固定資產(chǎn)有所不同，信息化硬件設備更新率很高，一般3—5年就要更換。信息系統(tǒng)軟件也在不斷升級。醫(yī)院使用的信息化軟件已經(jīng)經(jīng)

8、歷了醫(yī)院管理信息化階段(HMIS)、臨床管理信息化階段(HClS)、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務階段(GMIS)三個階段。管理成本包括咨詢、實施、維護及培訓等方面的成本。(2)隱性成本。考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設不是一蹴而就的，存在難度大、周期長以及不能立刻見到經(jīng)濟效益等特點。這必然會給未來帶來不確定性的風險成本。例如職工在網(wǎng)上不務正業(yè)帶來的副作用成本、被病毒侵害的信息安全隱患成本、在決策上醫(yī)院是否要進行信息化建設的機會成本等等。許多錯綜復雜又難以用

9、金錢考量的隱性成本是對醫(yī)院信息化效益難以量化的客觀難題。二、醫(yī)院信息化成本對醫(yī)院曹運成本的影響(一)信息化成本在醫(yī)院運行成本中的重要地位在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，信息化管理的經(jīng)濟管理部分是最基本的組成部分。它關(guān)系到醫(yī)院中所有發(fā)生經(jīng)濟數(shù)據(jù)的部門；將各部門產(chǎn)生的數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)綄鞒痰南嚓P(guān)部門；供各級相關(guān)部門分析、使用，并為醫(yī)院的財務與經(jīng)濟收支情況服務。實行信息化后，醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)擔負著醫(yī)院內(nèi)、外部的醫(yī)療、教學、科研及管理等各方面信息的反饋及傳

10、達，使得醫(yī)院管理、醫(yī)療、科研、教學等各個方面及醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)、溝通工作，都有了很大的改善。(二)運用效能成本，增收節(jié)支我國公立醫(yī)院融資與補償渠道主要包括三大部分：財政補助、醫(yī)療業(yè)務收入和藥品加成收入。許多醫(yī)院在沒有政府重大項目資金支持的狀況下。多數(shù)實施單純成本降低模式。最佳途徑是優(yōu)化重組區(qū)域醫(yī)院資源，用好政策，實行低成本醫(yī)院資產(chǎn)擴張和市場領(lǐng)域擴張。為可持圈萬方數(shù)據(jù)—_啊會計信息化’～’o翟FRIENDSOFACCOUNTh％7G續(xù)

11、高速發(fā)展奠定基礎。但建立在成本效能理論基礎上的企業(yè)成本管理思想是：以盡可能少的成本支出獲得最大的產(chǎn)品價值轉(zhuǎn)變，以成本支出的使用效果來指導決策。通過增加少量信息成本支出的確給醫(yī)院帶來了更大的經(jīng)濟效益。據(jù)了解藥品的使用可節(jié)約10％左右，住院費用可增收20％左右而且對醫(yī)院今后的可持續(xù)發(fā)展提供了很大的發(fā)展平臺和發(fā)展空間。成本效能理論將成本劃分為基本成本和效能成本。基本成本是企業(yè)為生產(chǎn)一種產(chǎn)品或提供某種服務所花費成本。效能成本指企業(yè)在原來的基礎上

12、為改進產(chǎn)品質(zhì)量，增加或調(diào)整產(chǎn)品功能、改進產(chǎn)品設計、提高服務質(zhì)量、增IIII務功能、擴大產(chǎn)品知名度所花費的成本。效能成本雖然使單位產(chǎn)品成本在基本成本的基礎上有所增加，但它卻能通過增加少量成本支出形成更大的價值。應用到醫(yī)院中就是醫(yī)院要明確其基本成本和效能成本的界限嚴格控制基本成本，充分發(fā)揮效能成本作用。由單純降低運營成本轉(zhuǎn)變成為獲取較大收益必須增加少量成本的成本管理模式，實現(xiàn)醫(yī)療價值、經(jīng)濟效益及社會價值的同步增長。(三)從低成本戰(zhàn)略到差異化

13、成本戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變差異化戰(zhàn)略同低成本戰(zhàn)略相比，從成本的絕對量上看增加了成本支出，但同時由于效能成本的存在，它同時又帶來了收益的增長，兩者的差額超過了在收益不變的情況下，單純的成本降低額。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中取勝，那么，成本管理模式從低成本戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向差異化戰(zhàn)略就是醫(yī)院降低營運成本的必然選擇。醫(yī)院只有在不斷推出的精品信息工程建設中創(chuàng)出了品牌效應，才能在信息化管理的不斷升級中拓展生存、發(fā)展的空間，為可持續(xù)發(fā)展夯實經(jīng)濟基礎。為醫(yī)院獲得超常收益提

14、供可行性。四、醫(yī)院信息化成本降低營運成本的具體體現(xiàn)(一)利用信息化，將不斷攀升的人力成本轉(zhuǎn)為可控成本在醫(yī)院中，技術(shù)競爭力是醫(yī)院競爭力最直接的體現(xiàn)。美國的一家醫(yī)院管理咨詢統(tǒng)計表明，使用信息系統(tǒng)能夠降低40％的醫(yī)療錯誤。當醫(yī)院員工的經(jīng)驗知識、素質(zhì)、理念，以及醫(yī)院的聲譽、品牌、文化能用文字表述出來后，還需要專門的方法和系統(tǒng)，融合信息、技術(shù)、人才、資本和服務等要素來實現(xiàn)信息資源管理向知識資源管理的轉(zhuǎn)變。信息化技術(shù)操作平臺將成為醫(yī)院的知識資源共享

15、平臺。醫(yī)院會逐步把個人知識變成共同知識。提高了人力資源整體素質(zhì)和管理水平。這樣就使醫(yī)院只靠單純的引進人才，從人力成本所占總成本的比例越來越重的現(xiàn)實中解脫出來。將不斷攀升的人力成本轉(zhuǎn)為可控成本，并通過網(wǎng)絡借力使力，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢醫(yī)療資源使醫(yī)院所提供的產(chǎn)品或服務的附加值越來越高。形成自己的醫(yī)療特色。(二)提升醫(yī)院整體形象，降低了宣傳成本對于患者來說，信息化建設使老百姓通過治療、檢查和護理活動的標準化。減低患者醫(yī)療成本，并獲得最佳服務。切實感

16、受到醫(yī)院的正規(guī)化、現(xiàn)代化管理，用患者口碑降低醫(yī)院自己宣傳的成本，增強醫(yī)院在當?shù)氐挠绊懥?。提升醫(yī)院的整體形象。(三)有利于改善醫(yī)院與患者關(guān)系。降低了風險成本醫(yī)患矛盾中體現(xiàn)著患者享有平等的醫(yī)療權(quán)、疾病的認知權(quán)、知情同意權(quán)。要求隱私權(quán)。信息化實施能縮短前臺業(yè)務處理時間，直接體現(xiàn)以病人為中心的管理流程，節(jié)約病人排隊等待時間50％以上；信息化成本的投入提高了醫(yī)院收費透明度，在改善服務質(zhì)量的同時防泄堵漏，減少了住院欠費無法及時追繳造成的損失50％以

17、上，有效減少了因醫(yī)患矛盾帶給醫(yī)院在預算中很難估算的風險成本，保證了醫(yī)院維持正常運營的經(jīng)濟收入。(四)規(guī)范了管理流程，降低了管理成本醫(yī)院通過院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)不僅使醫(yī)院各部門共享數(shù)據(jù)通信便利、進行及時的信息匯總、檢索和分析。使醫(yī)院各部門之間聯(lián)系成一個信息系統(tǒng)，而且還可以通過院外聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)遠距離會診、教學等工作，提高了工作效率。信息化實施提高了統(tǒng)計人員查詢、統(tǒng)計工作效率。避免了財務、劃價、下醫(yī)囑等環(huán)節(jié)的人為錯誤。通過信息化，使醫(yī)院的人、財、物處于全面受

18、控狀態(tài)，從內(nèi)部解決了管理漏洞和盲區(qū)，使管理者對物資的調(diào)配和人員的安排更有主動權(quán)。決策更加科學。從而降低了管理成本。同時開源節(jié)流，查漏補缺，又減少了資金占用。保證了供應，增收節(jié)支效益顯著。(五)提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，降低了醫(yī)療事故成本通過對患者電子掛號、電子病歷、電子處方的管理，減少了醫(yī)院處方的流失。客觀上實現(xiàn)了對醫(yī)務人員工作的考核管理，使醫(yī)療文書和醫(yī)療行為得到規(guī)范，業(yè)務更加透明。提高信息傳遞速度和減少錯誤，減少了醫(yī)療糾紛；通過對藥品、耗材

19、的全面數(shù)據(jù)追蹤和進銷存的全程監(jiān)控。大幅度提高醫(yī)院藥品使用的安全性，避免了傳統(tǒng)手工管理經(jīng)常出現(xiàn)的弊病。實踐表明，藥品供應商管理與藥品有效期管理信息化。可以減少因管理原因造成的藥品損失80％以上，增強了管理人員的責任心，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，從而提高了醫(yī)院的綜合管理效益與經(jīng)濟效益。(六)固定資產(chǎn)管理高效務實，減少了重置和閑置成本醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多。數(shù)量大，分布廣，不易清查，或清查時只注重數(shù)量，不注重質(zhì)量，對固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清

20、。再加上有些重要的固定資產(chǎn)的利用率低，影響領(lǐng)導決策，造成重置和閑置。通過信息化管理建立固定資產(chǎn)卡片的清查、登記。使固定資產(chǎn)得到有效控制。醫(yī)院信息化建設可減少因管理原因造成的器械損失達95％以上。最大限度地發(fā)揮信息化在固定資產(chǎn)管理中的作用，是醫(yī)院挖掘內(nèi)部潛力的關(guān)鍵點。通過以上分析可以看出，醫(yī)院信息成本的確增加了醫(yī)院的一些營運成本。但是由此節(jié)約的營運成本、提高經(jīng)濟效益方面的價值遠遠超過了信息成本本身。●【參考文獻】[1]袁曙企業(yè)信息化成本淺