醫(yī)院知情同意書-鼻腔鼻竇良性腫物切除術(shù)知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書醫(yī)院知情同意書鼻腔鼻竇良性腫物切除術(shù)知情同意書鼻腔鼻竇良性腫物切除術(shù)知情同意書患者姓名性別患者姓名性別年齡病歷號年齡病歷號疾病介紹和治療建議：疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有，需要在麻醉下進(jìn)行手術(shù)。鼻腔鼻竇良性腫物是發(fā)生于鼻腔鼻竇的各種良性腫物，如鼻腔鼻竇囊腫、乳頭狀瘤、腺瘤、血管瘤等。如不行手術(shù)，可能出現(xiàn)腫瘤壓迫或破壞周圍組織引起眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥，阻塞鼻腔鼻竇通氣引流，形成鼻竇炎、中耳炎等。手術(shù)目的：切除病變組

2、織，改善鼻腔通暢引流。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策：手術(shù)潛在風(fēng)險和對策：醫(yī)生告知我如下手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險及醫(yī)生的對策：14

3、血栓性靜脈炎，以致肺栓塞、腦栓塞；15多臟器功能衰竭（包括彌漫性血管內(nèi)凝血）；16誘發(fā)原有疾病惡化；17術(shù)后病理報告與術(shù)中快速病理檢查結(jié)果不符；18再次檢查手術(shù)；19因病灶或患者健康的原因，終止檢查手術(shù)；20檢查后仍有可能不能明確診斷或者排除有關(guān)情況；21檢查仍有誤診、漏診可能；22面部瘢痕或畸形；23牙齒、面部麻木；24唇齦切口瘺孔頰部血腫；25除上述情況外，本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項，