鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)應(yīng)用解剖

1、鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)應(yīng)用解剖鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)應(yīng)用解剖分享首次分享者：李業(yè)海已被分享457次評(píng)論(1)復(fù)制鏈接分享轉(zhuǎn)載舉報(bào)鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)是在穿刺基礎(chǔ)上插管，適用于需持續(xù)補(bǔ)液的病人，以使病人免遭頻繁穿刺淺靜脈之苦，必要時(shí)也可作采血化驗(yàn)、插管加壓輸液或中心靜脈壓測(cè)定。該靜脈口徑大，位置恒定表淺，為深靜脈穿刺之首選靜脈(一)應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，呈輕度向上的弓形，長(zhǎng)3~4cm，直徑1~2cm，由第1肋外緣行至胸鎖關(guān)節(jié)

2、的后方，在此與頸內(nèi)靜脈相匯合形成頭臂靜脈，其匯合處向外上方開(kāi)放的角叫靜脈角。近胸骨角約有側(cè)，兩條頭臂靜脈匯合成上腔靜脈。鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌后方則為鎖骨下動(dòng)脈，動(dòng)、靜脈之間由厚約0.5cm的前斜角肌隔開(kāi)下方為第1肋1內(nèi)后方為胸膜頂。鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm，該靜脈的管壁與頸固有筋膜、第1肋骨膜、筋斜角肌及鎖骨下筋膜鞘等結(jié)構(gòu)相愈著，因而位置恒定，不易發(fā)生移位，有利于穿刺，但管壁不易回縮，若術(shù)中不慎易進(jìn)入空氣導(dǎo)致氣栓

3、。在鎖骨近心端，鎖骨下靜脈有一對(duì)靜脈瓣，可防止頭臂靜脈的血液逆流。(二)鎖骨上入路操作的解剖學(xué)要點(diǎn)1部位選擇穿刺點(diǎn)選在胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側(cè)緣與鎖骨上緣相交角的尖部向外0.5~1.Ocm處。從解剖角度上講，以有側(cè)鎖骨下靜脈穿刺為宜。2體姿參考一般情況較好的病人取仰臥位，肩部墊枕，頭后仰15。并偏向?qū)?cè)。穿刺側(cè)肩部略上提外展，鎖骨突出并使鎖骨與第1肋骨之間的間隙擴(kuò)大，靜脈充盈，有利于穿刺。大出血、休克病人應(yīng)采用頭低腳高位，心功能不全者可采