留神胃癌的“胃外”表現(xiàn)

1、留神胃癌的“胃外”表現(xiàn)談到胃癌，人們很自然地想到上腹脹痛、惡心、食欲減退等與胃炎、胃潰瘍相似的癥狀。但對胃腸道癥狀不明顯，以“胃外”表現(xiàn)為主的胃癌，警惕性不高，認識不足，易被忽視而誤事。胃癌的“胃外”首發(fā)表現(xiàn)主要有：以卵巢轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)文獻報道，胃癌發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移并以轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)表現(xiàn)者，占女性胃癌病人的43.6％。臨床表現(xiàn)多為急性腹痛，月經(jīng)不調(diào)，下腹包塊等，而胃腸道的癥狀不明顯。胃癌卵巢轉(zhuǎn)移并以卵巢轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)表現(xiàn)者，多發(fā)生于絕經(jīng)前期或青

2、年女性。兩側(cè)卵巢多同時受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈實體性或黏液樣，部分可分泌雌激素，故臨床上常表現(xiàn)出各種類型的月經(jīng)不調(diào)。易誤診為單純性卵巢腫瘤。以肝轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)胃癌的肝轉(zhuǎn)移率為45.9％～46.5％。肝轉(zhuǎn)移與胃癌的大體類型有關(guān)，如蕈傘型胃癌的肝轉(zhuǎn)移，結(jié)節(jié)蕈傘型為47.8％，盤狀蕈傘型為38％，均高于浸潤型。肝轉(zhuǎn)移與胃癌的組織學類型也有關(guān)系，如乳頭狀腺癌肝轉(zhuǎn)移最多，為66.7％，印戒細胞癌肝轉(zhuǎn)移則最少。肝轉(zhuǎn)移影像學檢查常為多發(fā)性病灶