呼吸內(nèi)科抗生素的臨床應(yīng)用及其進(jìn)展

1、呼吸內(nèi)科抗生素的臨床應(yīng)用及其進(jìn)展呼吸內(nèi)科抗生素的臨床應(yīng)用及其進(jìn)展來(lái)源作者添加時(shí)間2012117點(diǎn)擊次數(shù)600隨著臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，如何進(jìn)行合理的使用也成為目前較突出的問(wèn)題，在此將呼吸內(nèi)科抗生素的分類(lèi)特點(diǎn)及應(yīng)用總結(jié)如下。1抗生素的分類(lèi)及特點(diǎn)抗生素的分類(lèi)及特點(diǎn)臨床常用的抗生素包括β內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)、多肽類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、抗結(jié)核藥、抗真菌藥及其他抗生素。1.1β內(nèi)酰胺類(lèi)此類(lèi)屬于繁殖期殺菌劑。其特點(diǎn)是:血藥

2、濃度高、抗菌譜廣和毒性低。包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、新型β內(nèi)酰胺類(lèi)及β內(nèi)酰胺類(lèi)與β內(nèi)酰胺酶抑制劑組成的復(fù)合制劑。1.1.1青霉素類(lèi)包括不耐酸青霉素類(lèi)（青霉素G、普魯卡因青霉素G、青霉素V鉀片）、耐酸青霉素類(lèi)（苯唑青霉素、氯唑青霉素、雙氯青霉素及氟氯青霉素）、廣譜不抗假單胞菌類(lèi)（氨芐青霉素、阿莫西林）、廣譜抗假單胞菌類(lèi)（羧芐西林、呋喃芐西林、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）及抗G桿菌類(lèi)（美西林、替莫西林）等。1.1.1.1青霉素G

3、臨床上主要用于肺炎球菌、溶血性鏈球菌及厭氧菌感染，金黃色葡萄球菌和流感桿菌多數(shù)對(duì)其耐藥。普魯卡因青霉素G半衰期較青霉素長(zhǎng)。青霉素V鉀片耐酸，可口服，使用方便。菌活性與第一代相似或略弱，對(duì)G桿菌較第一代強(qiáng)，但不如第三代，對(duì)流感桿菌有很強(qiáng)的抗菌活性，尤其是頭孢呋新和頭孢孟多，對(duì)綠膿桿菌、沙雷菌、陰溝桿菌、不動(dòng)桿菌無(wú)效。除頭孢孟多外，對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。1.1.2.3第三代頭孢菌素包括頭孢他定、頭孢三嗪、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢地嗪、頭孢甲肟、

4、頭孢克肟等。對(duì)產(chǎn)酸金黃色葡萄球菌有一定活性，但較第一、二代為弱，對(duì)G桿菌包括沙雷菌、綠膿桿菌有強(qiáng)大的抗菌活性，其中頭孢他定抗菌譜更廣，抗綠膿桿菌作用最強(qiáng)，其次為頭孢哌酮。頭孢地嗪對(duì)綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、類(lèi)腸球菌無(wú)效。除頭孢哌酮外，對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，腎毒性少見(jiàn)。1.1.2.4第四代頭孢菌素包括頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢唑喃等?？咕饔每?，抗菌活力較第三代強(qiáng)，對(duì)G球菌包括產(chǎn)酸金黃色葡萄球菌有相當(dāng)活性。對(duì)G桿菌包括綠膿桿菌與第三代相似。對(duì)耐藥菌株

5、的活性超過(guò)第三代。頭孢匹羅對(duì)包括綠膿桿菌、沙雷菌、陰溝桿菌在內(nèi)的G桿菌的作用優(yōu)于頭孢他定。頭孢吡肟對(duì)G球菌的作用明顯增強(qiáng)，除黃桿菌及厭氧菌外，對(duì)本品均敏感。對(duì)β內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定。1.1.3新型β內(nèi)酰胺類(lèi)包括碳青霉烯類(lèi)（亞胺培南、帕尼培南、美洛培南）和單環(huán)β內(nèi)酰胺類(lèi)（氨曲南、卡蘆莫南）。泰能（亞胺培南西司他定）抗菌譜極廣，對(duì)G桿菌、G球菌及厭氧菌，包括對(duì)其他抗生素耐藥的綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、脆弱擬桿菌均有極強(qiáng)的抗菌活力，對(duì)多數(shù)