室性心動過速護理查房

1、護理查房,查房人：楊冬青 周文文 恵家梅,病史簡介,床號：23床,姓名：李將,性別：男,年齡：34歲,,,,,病史簡介,診斷: 心律失常，短陣室速,既往史：既往體健，無特殊病史,現(xiàn)病史：陣發(fā)性心慌胸悶十余年，再發(fā)加重一月，且伴有頭暈，并給予抗心律失常藥物治療，癥狀未見好轉(zhuǎn)，為進一步明確診治于1月19日入院，擬診斷：“心律失常，短陣室速”收住我科。,病史簡介,體檢： T:36.6 P:98 R:18

2、BP:130/80 神志清楚，無特殊陽性體征心電圖示：竇性心律，頻發(fā)短陣室速,,護理體檢,1.20 神志清楚，精神一般， T:37.1 P:90 R:201.21 神志清楚，精神欠佳， T:36.5 P:74 R:211.24 神志清楚，精神欠佳， T:37 P:76 R:191.26 神志清楚，精神一般， T:36.3 P:76 R:19,,病情變化與診治

3、,,1.19~1.25 遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，抗心律失常藥物，床旁備除顫儀，期間 患者無特殊病情變化，完善相關(guān)檢查,,,1.25 13:10 在DSA室行射頻消融術(shù),護理診斷,,1.猝死的可能2.舒適的改變：胸悶、氣促 與心輸出量減少有關(guān)3.生活自理能力下降 與醫(yī)源性限制有關(guān)4.焦慮 與心律失常反復發(fā)作、對治療及手術(shù)缺 乏信心有關(guān)5.知識缺乏 缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識6.潛在并發(fā)癥

4、：感染7.潛在并發(fā)癥：出血,1.19 猝死的可能,,目標：如出現(xiàn)猝死予以積極搶救 措施： 1 .床邊心電監(jiān)護，密切監(jiān)護心律、心率 2 .床邊備搶救車及除顫儀。 3 .指導患者絕對臥床休息。 4 . 15-30分鐘巡視病房，仔細傾聽病人 主訴，如有不適及時通知醫(yī)生。 5 .出現(xiàn)心律失常及時配合醫(yī)生搶救，注意觀察藥物作用及副作用。

5、 6 .安慰患者，給予心理支持。 7 . 建立靜脈留置針通道，遵醫(yī)囑給藥。 評價：1.25無猝死發(fā)生 1.25患者行射頻消融術(shù)，停此護理診斷,1.19 舒適的改變：胸悶、氣促—與心輸出量減少有關(guān),目標:（1）發(fā)病24-48小時內(nèi)患者胸悶氣促不適改善 （2）1-2周內(nèi)患者胸悶氣促不適得到明顯改善，可協(xié)助下完成日常生活需求措施：⑴遵醫(yī)囑準確

6、及時用藥 ⑵協(xié)助取舒適體位，如半臥位或端坐位 ⑶吸氧2-4L/分 ⑷告知臥床休息的重要性 ⑸避免誘發(fā)因素，如飽餐，受涼，情緒激動及用力排便等 ⑹護理操作輕柔，減輕病人痛苦及不適感 ⑺加強巡視，及時詢問病人的主訴評價: 1.20 臥床休息，訴胸悶氣促較前好轉(zhuǎn) 1.24 無明顯胸悶氣喘不適，以半臥位休

7、息為主,,目標：患者住院期間生活需要及時得到滿足。 措施：⑴15-30分鐘巡視病房一次，認真傾聽病人主訴，及時滿足其需要 ⑵四送到床頭，協(xié)助其進餐、洗漱、床上排便。 ⑶將常用物品放在病人便于使用的地方。 ⑷把呼叫器放在其伸手可及的地方，及時解決患者的需要。 評價： 1.27 患者生活需要得到基本滿足。,1.25 生活自理能力下降 與醫(yī)源性限

8、 制有關(guān),,1.19 焦慮 與心律失常反復發(fā)作、對治療及手術(shù)缺乏信心有關(guān)。,目標：患者三日內(nèi)焦慮情緒減輕或控制，積極配合治療。 措施：⑴介紹病區(qū)環(huán)境，護理人員態(tài)度和藹，各項操作熟練，取得其信任 ⑵耐心傾聽病人主訴，予以心理疏導，緩解其焦慮情緒。 ⑶介紹有相同疾病恢復好的患者情況，增加其信心，配合治療 ⑷爭取社會家庭的支持。

9、 ⑸向患者講解疾病相關(guān)知識，治療方法及預后，講解射頻消融術(shù)前、術(shù)后注意事項，消除患者焦慮。 評價： 1.20 患者焦慮減輕。 1.27患者積極樂觀面對生活。,1.19 知識缺乏 缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識,目標:（1）患者入院當天對疾病及活動有所了解 （2 ）住院一周后能自訴本病的飲食用藥、手術(shù)及活動的相關(guān)知識 措施：⑴評估患者的文化水平，了解其對疾病的了

10、解程度 ⑵多與患者溝通，向患者及家屬說明疾病，飲食，用藥及活動的注意事項，告知配合的重要性 ⑶及時反饋及評估患者對疾病飲食及用藥了解情況 ⑷出院時予出院指導 評價：1.20患者對疾病及活動有所了解 1.26患者清楚用藥及術(shù)后相關(guān)注意事項,1.25 潛在并發(fā)癥：出血,目標：患者術(shù)后穿刺點外無岀血。措施：⑴每15-30分鐘巡視病房一次，觀察穿刺處有無

11、滲 患者術(shù)后穿刺點外無岀血與血腫，檢查足背動脈搏動情況，如有異常立即通知醫(yī)生。 ⑵指導術(shù)后平臥24小時，術(shù)側(cè)肢體制動12小時。 ⑶給予沙袋壓迫6小時，保證沙袋壓迫良好。 評價： 1.26 患者穿刺點處無出血。,1.25 潛在并發(fā)癥：感染,目標：患者住院期間無感染發(fā)生 措施：⑴術(shù)前常規(guī)備皮。 ⑵測體溫Bid，觀察體溫變化