冷熱應(yīng)用

1、冷熱療法,,了解 冷、熱療法的效應(yīng)熟悉 冷、熱療法的概念 影響冷、熱療法效果的因素掌握 冷、熱療法的使用目的與禁忌掌握 冷療法的應(yīng)用：局部冷療法、全身冷療法掌握 熱療法的應(yīng)用：干熱療法、濕熱療法,教 學(xué) 目 標(biāo),冷熱療法的機(jī)理,刺激 傳入皮膚感受器 沖動(dòng) 感覺中樞 傳出 行

2、為反應(yīng),,,,冷熱療法是利用低于或高于體溫的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過(guò)冷或熱作用于人體的局部或全身，達(dá)到局部或全身效果的一種治療方法。目的：止血、止痛、消炎、退熱、增進(jìn)舒適、減輕癥狀,第一節(jié) 概 述,一、冷熱療法的目的,冷療法的目的減輕局部充血或出血控制炎癥擴(kuò)散減輕疼痛降低體溫,熱療法的目的促進(jìn)炎癥的消散和局限減輕疼痛減輕深部充血保暖與舒適,,,,生理效應(yīng) 用熱 用冷 生理效應(yīng) 用熱 用冷 細(xì)胞

3、代謝 血液流速 需氧量 淋巴流速 血 管 舒張 收縮 體 溫 毛細(xì)血管 結(jié)締組織 通透性

4、 伸展性 血 液 神經(jīng)傳導(dǎo) 粘滯度 速 度,二、冷、熱療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng),持續(xù)用冷1小時(shí) 小動(dòng)脈擴(kuò)張 持續(xù)用熱1小時(shí) 小動(dòng)脈收縮,（二）繼發(fā)效應(yīng),,用冷或熱30min

5、后，應(yīng)停止用冷或用熱。,三、影響冷熱療法效果的因素,方 法,時(shí) 間,部 位,面 積,溫度差,個(gè)體差異,四、應(yīng)用冷、熱療法的禁忌（一）冷療的禁忌,慢性炎癥 深部化膿灶,冷療的禁忌部位,局部血液循環(huán)不良,對(duì)冷過(guò)敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者,冷療的禁忌部位有哪些,枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引發(fā)凍傷；心前區(qū)：用冷易引起反射性心率減慢，心律不齊；腹部：用冷易引發(fā)腹痛、腹瀉；足底：用冷易引起反射性末梢血管收縮而影響散熱，同時(shí)也可能引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈

6、收縮。,（二）熱療的禁忌,未確診的急性腹痛,面部危險(xiǎn) 三角區(qū)感染,出血性疾病,細(xì)菌性結(jié)膜炎,軟組織損傷早期(48h內(nèi)),感覺功能損傷意識(shí)不清的病人慎用,第二節(jié) 冷療法的應(yīng)用,冷療法是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。,一、局部冷療法（一）冰袋（冰囊）的使用（Ⅰ）,[目的] 降低體溫，局部消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿，減輕疼痛[評(píng)估]1、病人的年齡、病情、體溫及治療情況

7、2、病人局部皮膚狀況，如顏色、溫度、有無(wú)硬結(jié)、淤血等，有無(wú)感覺障礙及對(duì)冷過(guò)敏等。3、病人的意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力及合作程度,（一）冰袋（冰囊）的使用（Ⅱ）,【計(jì)劃】1、操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：冰、冰袋（冰囊）、布套、帆布袋、木槌、盆及冷水、毛巾、勺3、病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法4、環(huán)境準(zhǔn)備：無(wú)對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗,（一）冰袋（冰囊）的使用（Ⅲ）,[實(shí)施]（見實(shí)驗(yàn)課）注意事項(xiàng)1、用冷時(shí)間正確，最長(zhǎng)不超

8、過(guò)30min。2、注意觀察局部皮膚，10min查看一次局部皮膚顏色。3、使用過(guò)程中，檢查冰塊融化情況，及時(shí)更換與添加。4、如物理降溫，應(yīng)在用冷30min后測(cè)量體溫并記錄[評(píng)價(jià)]1、冰袋完整、無(wú)漏水，布套干燥2、病人舒適，無(wú)損傷發(fā)生，達(dá)到冷療目的,（二）冰帽（冰槽）的使用（Ⅰ）,[目的] 頭部降溫，防治腦水腫，減輕腦細(xì)胞損害[評(píng)估]1、病人的年齡、病情、體溫及治療情況2、病人頭部狀況3、病人的意識(shí)狀況，活動(dòng)能力及合

9、作程度,[計(jì)劃]1、操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：冰、冰帽（冰槽）、布套、帆布袋、木槌、盆及冷水、毛巾、勺、海綿墊3塊、水桶、肛表、治療碗等3、病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法4、環(huán)境準(zhǔn)備：無(wú)對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗,（二）冰帽（冰槽）的使用（Ⅱ）,[實(shí)施]（見實(shí)驗(yàn)課）注意事項(xiàng)1、用冷時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)30min2、每半小時(shí)測(cè)量生命體征一次，肛溫不低于30℃3、觀察頭部皮膚，10min查看一次局部皮膚顏色4、注意

10、心率變化[評(píng)價(jià)]1、操作方法正確，病人未發(fā)生不良反應(yīng)2、病人感覺舒適，安全,（二）冰帽（冰槽）的使用（Ⅲ）,（三）冷濕敷法（Ⅰ）,[目的] 降溫、止痛、早期扭傷、挫傷消腫。 [評(píng)估]1、病人的年齡、病情、體溫及治療情況 2、病人局部皮膚狀況，如顏色、溫度、有無(wú)硬結(jié)、淤血等，有無(wú)感覺障礙及對(duì)冷過(guò)敏等。3、病人的意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力及合作程度4、注意有無(wú)傷口,[計(jì)劃]1、操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：盆：冰水；治

11、療盤：彎盤、紗布、敷布2塊、鉗子2把；凡士林 、棉簽、一次性治療巾、干毛巾、屏風(fēng)等3、病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法4、環(huán)境準(zhǔn)備：無(wú)對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗,（三）冷濕敷法（Ⅱ）,[實(shí)施]（見實(shí)驗(yàn)課）注意事項(xiàng)1、注意觀察局部皮膚變化，每10min查看一次局部皮膚顏色2、使用過(guò)程中，檢查濕敷情況，及時(shí)更換輔料。如冷敷部位為開放性傷口，須按無(wú)菌技術(shù)處理傷口。[評(píng)價(jià)]用冷的時(shí)間正確，達(dá)到冷療目的，無(wú)不適,（三）冷濕敷法（Ⅲ

12、）,二、全身冷療法 溫水試浴或乙醇擦?。á瘢?[目的] 降溫[評(píng)估] 同冷濕敷法[計(jì)劃] 1、操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩2. 用物準(zhǔn)備：盆內(nèi)32--340C溫水， 大浴巾、小毛巾2塊、熱水袋、冰袋，酌情備衣物大單、便器等3、病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法4、環(huán)境準(zhǔn)備：無(wú)對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗,[實(shí)施]（見實(shí)驗(yàn)課）注意事項(xiàng)1、應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)2、安全擦浴全過(guò)程不要超過(guò)20min，避免病人受涼3、禁忌擦拭

13、胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部4、注意病人的耐受性，擦浴后半小時(shí)測(cè)體溫5、血液病病人和新生兒緊急使用擦浴降溫[評(píng)價(jià)]1、病人自覺身體舒適，心情舒暢2、用冷時(shí)間正確，病人達(dá)到冷療目的，無(wú)不適反應(yīng),溫水試浴或乙醇擦?。á颍?乙醇試浴,?作用：降 溫機(jī)理：乙醇是一種揮發(fā)性液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的，并刺激皮膚血管擴(kuò)張。? 禁忌：血液病人及新生兒? 濃度：25%-35%? 溫度：30 ℃? 操作步驟：,

14、第三節(jié)熱療法的應(yīng)用,熱療法是用高于人體溫度的物質(zhì), 作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、解痙和解除疲勞的目的.,熱 療 法,干熱療法 分 類 濕熱療法,,熱 水 袋,化學(xué)加熱袋,烤 燈,熱濕敷法,熱 坐 浴,溫水浸泡,,,一、干熱療法（一）熱水袋的使用（Ⅰ）,[目的]保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛

15、[評(píng)估]1、病人的年齡、病情、治療情況2、病人局部皮膚狀況3、病人的意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力及合作程度[計(jì)劃]1、操作者準(zhǔn)備：洗手等2、用物準(zhǔn)備：熱水袋、布套、水溫計(jì) 、量杯、熱水（60-70℃）、毛巾。3、病人準(zhǔn)備：了解熱水袋的作用及使用方法。 4、環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)無(wú)對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗,（一）熱水袋的使用（Ⅱ）,[實(shí)施]（見實(shí)驗(yàn)課）注意事項(xiàng)1、檢查用熱局部皮膚的變化2、連續(xù)使用熱水袋保暖者，每30min檢查水溫

16、一次，及時(shí)更換熱水3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度[評(píng)價(jià)]1、達(dá)到熱療目的，病人感覺舒適，安全2、病人無(wú)過(guò)熱、心慌、頭暈等感覺,（二）化學(xué)加熱袋,化學(xué)加熱袋是大小不等的密封的塑料袋,內(nèi)盛兩種化學(xué)物質(zhì)，充分混合后產(chǎn)熱。最高溫度可達(dá)76℃，平均溫度為56℃，可維持2h左右。 反應(yīng)初期熱溫不足，以后逐漸加熱并有高峰期，溫度可達(dá)70℃以上，此時(shí)要注意防燙傷。必要時(shí)可加雙層包裹使用。 對(duì)老年人、小兒、昏迷、感覺麻痹的病人不宜使用化學(xué)加熱袋。,（

17、三）烤燈的使用（Ⅰ）,[目的] 解痙、鎮(zhèn)痛、消炎、干燥[評(píng)估]1、病人的年齡、病情、治療情況2、病人局部皮膚狀況3、病人的意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力及合作程度[計(jì)劃]1. 用物準(zhǔn)備：鵝頸燈或紅外線燈2. 病人準(zhǔn)備：了解烤燈的作用及使用方法 3. 環(huán)境準(zhǔn)備,（三）烤燈的使用（Ⅱ）,[實(shí)施]注意事項(xiàng)1、烤燈距離治療部位約30-50cm，每次照射20-30min2、密切觀察照射部位皮膚情況[評(píng)價(jià)]1、病人體位舒適，無(wú)過(guò)

18、熱、心慌、頭暈等感覺2、照射病人頸部和胸前時(shí)，病人眼睛未受傷害,暖 箱,暖箱可提供圍產(chǎn)兒穩(wěn)定的環(huán)境溫度，隔離感染，并可提供給氧及維持一定的濕度。,【目 的】促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛【評(píng) 估】同熱水袋【計(jì) 劃】1、操作者準(zhǔn)備：洗手等2、用物準(zhǔn)備：小水盆、彎盤、紗布、敷布2塊、長(zhǎng)把鉗子2把、凡士林、棉簽、小橡膠單、小治療單、水溫計(jì) 、毛巾、必要時(shí)備熱水袋、屏風(fēng)等。3、病人準(zhǔn)備：了解熱濕敷的作用及使用方法。

19、 4、環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)無(wú)對(duì)流風(fēng)直吹病人，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋,二、濕熱療法（一）熱濕敷法,【實(shí)施】（見實(shí)驗(yàn)課）注意事項(xiàng)1、熱濕敷過(guò)程中注意局部皮膚變化，每3-5min更換一次敷布，維持適當(dāng)?shù)臏囟?、檢查敷布的溫度及病人皮膚顏色，及時(shí)更換敷布3、熱濕敷后，檢查病人治療局部的炎癥和疼痛情況，必要時(shí)，行換藥治療【健康教育】1、熱濕敷前，向病人介紹操作方法及注意事項(xiàng)，說(shuō)明影響熱濕敷效果的因素2、向病人解釋機(jī)體對(duì)熱濕敷所產(chǎn)生的生理效

20、應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)和熱濕敷的治療作用。,（二）溫水浸泡,[目的] 消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒傷口[評(píng)估] 同熱濕敷法[計(jì)劃]1、操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩等2、用物準(zhǔn)備：盆：熱水（43-46℃ ）、紗布、彎盤、鑷子1把、屏風(fēng)等。3、病人準(zhǔn)備：了解溫水浸泡的作用及使用方法。 4、環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度適宜，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋[實(shí)施]注意事項(xiàng)1、溫水浸泡過(guò)程中，及時(shí)聽取病人對(duì)用熱的反應(yīng)，及時(shí)檢查病人皮膚顏色2、檢查病人治療