腰椎間盤突出癥李啟賢

1、1腰椎間盤突出癥一、發(fā)病率腰椎間盤突出癥是常見病多發(fā)病，多見于青壯年，患者痛苦大，伴有馬尾神經(jīng)受累者可引起大小便功能障礙，嚴(yán)重者可致癱瘓。但由于腰骶部活動(dòng)度大，處于活動(dòng)的脊柱與固定的骨盆交界處，承受的應(yīng)力最大，椎間盤容易發(fā)生退變和損傷，故腰4、5及腰5骶1椎間盤發(fā)生率最高，可占80%以上。腰34占15%，高位腰椎間盤突出約占35%。二、腰椎間盤突出癥的病理改變椎間盤退變是椎間盤突出的病理改變基礎(chǔ)。髓核因退變和損傷而破碎，纖維環(huán)也可因反復(fù)

2、損傷而變軟或產(chǎn)生裂隙，纖維環(huán)的堅(jiān)固性減低。在外傷和壓力增加時(shí)，即使外力不大，也可使髓核產(chǎn)生移位，當(dāng)纖維環(huán)有裂隙時(shí)，髓核可經(jīng)裂隙突出。髓核突出的病理形態(tài)，可分為四種類型。（1）隆起型纖維環(huán)部分破裂，表層完整。退變的髓核輕3迫癥狀。四、癥狀腰腿痛大多數(shù)患者先出現(xiàn)腰痛，過一段時(shí)間后也出現(xiàn)腿痛。有的病例腰痛和腿痛同時(shí)發(fā)生，少數(shù)病例只有腿痛而無腰痛。椎間盤性腰痛在平臥時(shí)緩解，站立或彎腰時(shí)加重，其疼痛程度差別很大，輕者可堅(jiān)持工作，重者疼痛難忍、臥床

3、不起、翻身困難，放射痛多起于臀部，沿大腿后側(cè)放射至小腿或足部。當(dāng)腰34椎間盤突出時(shí)，疼痛沿大腿前方、小腿前方至足背內(nèi)前方。腰45突出時(shí)，沿大腿外后方經(jīng)腘窩到小腿外方至足背及母趾。腰5骶1突出時(shí)，沿大腿后方，經(jīng)腘窩到小腿后方，足跟足背外側(cè)。腰椎痛的發(fā)生機(jī)理主要為突出髓核對鄰近的神經(jīng)根和竇—椎神經(jīng)的機(jī)械性刺激和壓迫引起機(jī)械性神經(jīng)根炎以及髓核內(nèi)糖蛋白和β蛋白溢出，大量“H”物質(zhì)釋放，使神經(jīng)根和竇—椎神經(jīng)遭受刺激而引起的化學(xué)性神經(jīng)根炎所致。馬尾