外科小手術(shù)輯總

1、尿道狹窄修復(fù)術(shù)[適應(yīng)證]尿道膜部或前列腺部狹窄經(jīng)尿道擴張失敗者。[術(shù)前準備、麻醉]同尿道損傷手術(shù)。[手術(shù)步驟]1.體位截石位。2.切口、顯露與切斷尿道狹窄部作會陰部弧形或人形切口。沿中線切開球海綿體肌，并將其向兩旁分離，切開陰莖筋膜，分離尿道海綿體。從尿道插入金屬尿道探子，直達尿道狹窄部遠端。狹窄部多在尿道球部近端或三角韌帶表面。于尿道探子尖端切斷尿道，并將尿道海綿體分離至陰莖懸韌帶附近[圖1⑴]。3.經(jīng)膀胱找到并切開尿道狹窄部恥骨上切

2、開膀胱，用金屬尿道探子插入膀胱，經(jīng)膀胱頸部頂在尿道狹窄部近端。當向下推動探子時，可于會陰部三角韌帶上感覺到探子的尖端。于尖端處切開瘢痕組織，即露出探子。4.切除瘢痕組織圍繞經(jīng)膀胱的尿道探子切開三角韌帶，用尖刀將瘢痕組織分小塊切除，直至充分露出前列腺尖端，并能用較粗的金屬探子自由通過為止。分離后緣時，應(yīng)注意勿損傷直腸前壁；如無把握，可用左手示指伸入肛門內(nèi)協(xié)助操作[圖1⑵]。操作完畢抽出示指時，應(yīng)更換手套。5.吻合尿道將20～22號導(dǎo)尿管由