全憑靜脈麻醉與硬膜外麻醉對青年小手術(shù)后認知功能的影響.pdf

1、目的：探討異丙酚復(fù)合芬太尼全憑靜脈麻醉與硬膜外麻醉兩種不同的麻醉方法對青年患者小手術(shù)后認知功能的影響。
　　 方法：收集石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院擇期行小手術(shù)（手術(shù)時間<2h）的青年外科住院患者(18-45歲)60例，依據(jù)手術(shù)需要分為全憑靜脈麻醉組(TIVA)30例和硬膜外麻醉組(EA)30例。分別于術(shù)前1天(T1)、術(shù)后3天(T2)、30天(T3)行六項認知功能及抑郁自評量表(SDS)測定。年齡匹配的健康志愿者30例為正常對

2、照組(CG)，其認知測定在相隔同樣時間進行。詳細記錄患者的一般資料、術(shù)中血流動力學(xué)指標及不良情況等。術(shù)后認知功能障礙采用1SD法和Z計分法兩種計算方法診斷。同時，應(yīng)用對照組數(shù)據(jù)進行量表的重測信度評定。
　　 結(jié)果：
　　 1.T2時，三組出現(xiàn)認知功能受損病例為33例，在所有觀察者中占36.7％。其中，對照組、全麻組和硬膜外組中發(fā)生為13.3％ (4/30)，56.7％ (17/30)和40％ (12/30)，T3時已基本

3、恢復(fù)。與對照組比較，全麻組和硬膜外認知功能受損病例明顯增高(P=0.001,0.039),而后兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。
　　 2.T2時，三組出現(xiàn)術(shù)后認知功能患者共5例，占5.6％。其中，對照組、全麻組和硬膜外組中發(fā)生了3.3％ (1/30)，6.7％ (2/30)和6.7％ (2/30)?？ǚ綑z驗顯示，不同組內(nèi)出現(xiàn)認知功能障礙的病例之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.46，P>0.05)。T3時，對照組中出現(xiàn)1例

4、，其余兩組得分已基本恢復(fù)至術(shù)前水平。
　　 3.T1和T3時，抑郁自評量表得分顯示：與對照組比較，全麻組、硬膜外組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.26，P=0.71)；與T1時比較，麻醉組得分稍有降低，但沒有明顯差異(P>0.05)。
　　 4.六項分測定中，聯(lián)想學(xué)習(xí)兩次信度系數(shù)分別為0.20和0.42，其余分布在0.64-0.85之間。
　　 結(jié)論：
　　 1.青年患者，在全身麻醉或硬膜外麻醉下施行小手術(shù)