10 種抗厭氧菌藥物用法

1、10種抗厭氧菌藥物用法大盤點種抗厭氧菌藥物用法大盤點厭氧菌的感染常為內(nèi)源性的，皮膚、粘膜屏障功能減退及菌群移位是造成多數(shù)厭氧菌感染的重要機理，厭氧菌可引起任何部位和臟器的感染。臨床常見引起感染的厭氧菌為消化鏈球菌、脆弱擬桿菌、梭菌屬（艱難梭菌等）、產(chǎn)黑色素類桿菌，這四類病原菌約占臨床感染的23?，F(xiàn)小結(jié)常用抗厭氧菌藥物的作用特點及臨床應用。1.硝基咪唑類常用品種：有甲硝唑、替硝唑和奧硝唑。硝基咪唑類是目前療效最好的抗厭氧菌藥物，對大多數(shù)厭

2、氧菌具殺菌作用，能夠覆蓋大多數(shù)厭氧球菌、類桿菌、梭桿菌。該類藥物組織分布濃度高，器官、體液中均可達有效濃度，能通過血腦屏障。毒性低，對正常菌群影響小。其中甲硝唑價格低，代謝物也有抗菌作用，耐藥株很少，適用于各種厭氧菌感染；替硝唑?qū)ρX屏障的穿透性較甲硝唑還要高，這與替硝唑的脂溶性較高有關；奧硝唑的致畸作用低于甲硝唑與替硝唑。用藥方法：甲硝唑成人常規(guī)靜脈劑量，0.5g，Q12H或Q8H；口服劑量為0.20.4g，tid。值得注意的是甲硝唑

3、為濃度依賴性抗生素，但因其蛋白結(jié)合率低，仍需Q12h或者Q8h給藥，這與其他濃度依賴性藥物不同。2.碳青霉烯類常用品種：亞胺培南、美羅培南、厄他培南等。超廣譜抗生素，能夠覆蓋革蘭陽性、革蘭陰性、厭氧菌等，對常見的厭氧菌都有作用。適用于治療由敏感的需氧菌厭氧菌株引起的混合感染，這些混合感染主要與糞便、陰道、皮膚及口腔的菌株污染有關。多重耐藥的革蘭陰性菌、混合菌所致嚴重院內(nèi)感染也有效。用藥方法：亞胺培南成人常規(guī)劑量，0.5g，Q6H，靜脈滴

4、注。需按照病原菌的敏感性、患者的腎功能和體重調(diào)整每日總劑量，將一天的總劑量等量分次給予患者。危重癥患者延長輸注時間。3.β內(nèi)酰胺類及其酶抑制劑類常用品種：青霉素、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等。β內(nèi)酰胺類是最早并至今仍廣泛應用于臨床的低毒高效天然抗生素。產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風梭菌等皆對青霉素敏感，對于粗大桿菌引起的氣性壞疽，青霉素是首選治療藥物。加酶的復方制劑對產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的耐藥菌發(fā)揮重要的作用。這類藥物副作用小，臨床安全性高。用藥方法：哌

5、拉西林他唑巴坦成人常規(guī)劑量，4.5g，Q8H，給藥時間應在30min以上。腎功能不全患者需按肌酐清除率調(diào)整劑量。4.林可酰胺類常用品種：林可霉素和克林霉素。對大多數(shù)革蘭陽性菌及各種厭氧菌具良好的抗菌作用，最重要的特點是在骨、骨髓中濃度高。但需注意該類藥物對艱難梭菌耐藥，且容易引起艱難梭菌腸炎。用藥方法：克林霉素可深部肌肉注射或靜脈滴注給藥，常規(guī)劑量為0.61.2g日，分2次等劑量使用。靜脈滴注時藥液濃度不得高于6mgml。連續(xù)使用一般不

6、超過710天。5.喹諾酮類藥物常用品種：莫西沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星。環(huán)丙沙星、氧氟沙星等對厭氧菌有一定的作用，但強度低，無特殊性。只有4代喹諾酮對厭氧菌有強大的活性，臨床常用的為莫西沙星。莫西沙星對脆弱擬桿菌具有較高的抗菌作用，在合并感染時可不加用抗厭氧菌的藥物。用藥方法：莫西沙星推薦劑量為一次0.4g，一日一次，靜脈給藥的輸液時間應大于60分鐘。肝腎功能受損的患者不需要調(diào)整劑量，18歲以下患者禁用。6.頭孢菌素類及頭霉素類大多數(shù)頭孢

7、菌素類藥物對厭氧菌的作用比青霉素弱，其中某些三代頭孢，如頭孢哌酮對一些厭氧菌有中度活性，與其他抗厭氧菌藥物相比并無特殊優(yōu)點。頭霉素類相當于二三代頭孢，在抗厭氧菌方面并無特異性。7.萬古霉素為糖肽類抗菌藥物，主要用于革蘭陽性球菌感染，對革蘭陽性的厭氧菌也有很好的抗菌活性。用藥方法：口服適用于甲硝唑治療無效的艱難梭菌腸炎：125mg，Q6H，po；目前無口服劑型，一般萬古霉素粉針劑加無菌水調(diào)制后口服。8.四環(huán)素類對部分厭氧菌具有一定抗菌作用