高血壓病對右心結(jié)構(gòu)及功能的影響.pdf

1、目的：
　　1、探討高血壓病不同左室構(gòu)型導(dǎo)致右室結(jié)構(gòu)和功能改變及預(yù)后。
　　2、超聲心動(dòng)圖評(píng)估高血壓病不同左室構(gòu)型引起右室結(jié)構(gòu)和功能之間的關(guān)系。
　　方法：
　　選出高血壓病患者100例，按左室不同構(gòu)型用Ganau分類法將患者分4組：正常構(gòu)型組（A組21例）；向心性重構(gòu)組（B組25例）；向心性肥厚組（C組40例）；離心性肥厚組（D組14例），選40例血壓正常的健康人作對照組。
　　所有志愿者在安靜休息15分

2、鐘之后測量血壓，行超聲心動(dòng)圖檢查，測量指標(biāo)包括：
　　1、用M型超聲測LVDd、IVSTd及LVPWTd值，測量3個(gè)連續(xù)的心動(dòng)周期值，算出平均值，并計(jì)算LVM、LVMI)及RWT。
　　2、將三維超聲心動(dòng)圖探頭置于心尖部，重建右心室的三維結(jié)構(gòu)，沿右心室心內(nèi)膜逐點(diǎn)勾畫RVESV和RVEDV，計(jì)算RVSV、RVEF％。
　　3、脈沖多普勒置三尖瓣口測量舒張?jiān)缙谛氖页溆?E峰)和舒張晚期心室充盈性(A峰)，計(jì)算E/A比值。<

3、br>　　4、組織多普勒置三尖瓣前瓣環(huán)和二尖瓣后瓣環(huán)分別測量三尖瓣和二尖瓣舒張?jiān)缙谛氖页溆訣m峰、舒張晚期心室充盈性Am峰，計(jì)算Em/Am比值，ICT，IRT，ET，LV-Tei，RV-Tei。
　　3、高血壓各組Em及Em/Am與對照組比較均減低（P<0.05），C組Em及Em/Am值最低，C、D組Am高于對照組（P<0.05）。
　　4、高血壓各組RV-Tei增加(P<0.05)，IRT、ICT延長(P分別<0.05)

4、，ET縮短(P<0.05)。RV-Tei與IRT及ET有相關(guān)性(r=0.83-0.75，P均<0.01)，與ICT無相關(guān)性(r=0.34，P>0.05)，與(IRT+ICT)呈正相關(guān)(r=0.87，P<0.01)。RV-Tei與LV-Tei呈正相關(guān)(r=0.69，P<0.01)。
　　結(jié)果：
　　1、C組、D組與其它三組RVEDV、RVESV、RVEF均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；C組RVSV與對照組、A組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義，D組與其他各組 RVSV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2、高血壓各組三尖瓣環(huán)E/A值<1、平均E峰較對照組顯著減低，A峰顯著增高，高血壓各組平均A峰較對照組高.
　　結(jié)論：
　　1、在早期高血壓左室構(gòu)型無改變時(shí)，右室舒張功能已出現(xiàn)改變，左室構(gòu)型決定右室舒張功能障礙程度。
　　2、高血壓患者無論左室構(gòu)型有無變化均會(huì)出現(xiàn)左室Tei指數(shù)增高，提示左室功能已出現(xiàn)障礙，構(gòu)型正常的高血壓患者左室Tei指數(shù)比右