高血壓病的專病查房

1、高血壓病的專病查房此版本較為粗糙，僅供參考，并非最終版,內(nèi) 容,,,,相關(guān)知識(shí),病史匯報(bào),護(hù) 理,相關(guān)知識(shí),相關(guān)知識(shí),定義：是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，簡(jiǎn)稱高血壓。目前我國(guó)將高血壓定義為收縮壓大于等于140mmHg,或（和）舒張壓大于等于90mmHg。相關(guān)了解：高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素?？蓪?dǎo)致腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，在血

2、壓升高的病人中，約5%的為繼發(fā)性高血壓，即由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高。,高血壓分級(jí),收縮壓在140~159mmHg和（或）舒張壓在90~99mmHg,收縮壓在160~179mmHg和（或）舒張壓在100~109mmHg,二級(jí)高血壓（中度）,收縮壓大于108mmHg和（或）舒張壓大于110mmHg,三級(jí)高血壓（重度）,一級(jí)高血壓（輕度）,影響血壓值的因素,病史匯報(bào),病史介紹,床號(hào)：40床姓名：XXX性別：男年齡：42歲西

3、醫(yī)診斷：高血壓病3級(jí)（很高危組） 高脂血癥中醫(yī)診斷：眩暈病 痰濁上擾,病史介紹,患者因反復(fù)頭暈10年余，再發(fā)加重1周于20XX年11月13日11時(shí)08分入院，患者10年前無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，無視物旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐，偶有惡心嘔吐，不伴有心慌胸悶胸痛等伴隨癥狀，一周前癥狀再發(fā)加重，故入我院。病程中無意識(shí)障礙，無惡寒發(fā)熱，無咳嗽咳痰。入院診斷：西醫(yī)診斷：高血壓病3級(jí)（

4、很高危組） 高脂血癥 西醫(yī)予以降壓、抗血小板、改善循環(huán)等對(duì)癥處理,病史介紹,既往史左踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)家族遺傳性疾病史查體：T:36.3 P:80次/分 R:20次/分 BP:160/100mmHg輔檢：心電圖示：竇性心律,病史介紹,中醫(yī)診斷：

5、眩暈病 痰濕上擾 中醫(yī)辨證緣于患者喜素肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運(yùn)失司，水谷不化，聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不升，則致眩暈。中醫(yī)予以燥濕祛痰、健脾和胃治療,患者用藥情況,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,尿蛋白升高圖片：放入后無法上傳,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,左房輕大、二尖瓣少量返流、左室舒張功能降低,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,輕度脂肪肝、膽囊壁膽固醇結(jié)晶，膽囊結(jié)石,病情進(jìn)展,患者由頭暈明顯胸悶胸痛休息后無好轉(zhuǎn)入院，于2015年11月14日

6、查房時(shí)主訴頭暈較入院時(shí)好轉(zhuǎn)，無其他不適。BP:120/84mmHg2015年11月15日劉志紅主任查房患者主訴頭暈較入院前好轉(zhuǎn)無明顯 BP:134/80mmHg,心率78次/分，腹部彩超示：輕度脂肪肝，腎結(jié)石，膽結(jié)石。尿檢顯示尿蛋白升高2015年11月26查房患者主訴頭暈癥狀改善明顯，余無其他不適飲食睡眠正常，二便通調(diào)。BP:128/83mmHg、心率82次/分。,護(hù) 理,護(hù)理體檢,自身準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手病人準(zhǔn)備:告知目的

7、及注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備:治療盤、體溫表、聽診器、彎盤、紙筆、消毒液環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，注意保護(hù)患者隱私基本方法:視、觸、叩、聽,護(hù)理診斷,2015.11.13 一、眩暈二、氣體交換受損 三、潛在并發(fā)癥：高血壓急癥四、有受傷的危險(xiǎn)五、焦慮六、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 2015.11.15 七、潛在并發(fā)癥：高血壓腎病,護(hù)理診斷及措施,2015.11.13 P1 疼痛 頭痛 、與血壓升高升有關(guān)I（1）發(fā)作時(shí)臥床休息

8、，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，保持環(huán)境清靜。避免勞累。情緒激動(dòng)，精神緊張，環(huán)境嘈雜等不良因素。（2）遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選神門、交感等穴位。O 2015.11.15 患者主訴較前好轉(zhuǎn)。,護(hù)理診斷及措施,2015.11.13 P２有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈?zāi)垦！?dòng)作失衡、或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)I（1）避免受傷：提醒病人頭暈?zāi)垦r(shí)容易發(fā)生跌倒，定時(shí)測(cè)量病人的血壓并做好記錄。避免迅速改變體位，病室內(nèi)有障礙物、地面滑等危險(xiǎn)因素。 （2）

9、加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)解決其生活所需， （3） 知道病人平時(shí)動(dòng)作宜輕、柔、緩，在臥位和蹲位時(shí)不可猛然起立，以免發(fā)生直立性低血壓。O 2015.11.18 患者未發(fā)生,護(hù)理診斷及措施,2015.11.13 P3 睡眠形態(tài)紊亂 與邪擾心神有關(guān)I（1）保持病房環(huán)境的安靜。 （2）囑其靜養(yǎng)為主睡前寧靜心神，勿思慮 （3）協(xié)助病人放松穩(wěn)定情緒，教會(huì)病人促進(jìn)睡眠的方法，如熱水泡腳臨睡前飲熱牛奶，以養(yǎng)心安神，并按摩涌泉穴以助安眠。O

10、 2015.11.17主訴睡眠已改善,護(hù)理診斷及措施,2015.11.13 P4 潛在并發(fā)癥　　高血壓急癥I (1) 避免誘因：避免情緒激動(dòng)，保持情緒平和、輕松、穩(wěn)定。指導(dǎo)其按醫(yī)囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停用，以免血壓突然急劇升高。（2）指導(dǎo)病人盡量避免過勞和寒冷刺激。（2）病情監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血壓一旦發(fā)生血壓急劇升高、面色及神志改變，立即通知醫(yī)生。O 2015.11.18患者未發(fā)生,護(hù)理診斷及措施,2

11、015.11.15P5 潛在并發(fā)癥　　高血壓腎病I (1) 嚴(yán)密觀察血壓，防止血壓大幅度升、降以免造成腎功能不全（2）生活上要保證充足的睡眠，避免重體力勞動(dòng)O 2015.11.18患者未發(fā)生,護(hù)理診斷及措施,2015.11.15 P6 焦慮 與血壓控制不滿意有關(guān)I,（1）加強(qiáng)與病人溝通，態(tài)度和藹，取得病人信任. （2）指導(dǎo)患者家屬親情陪伴 （3）向患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，講解藥物的作用，耐心告知病人及家屬治療方

12、案，讓其配合治療 （4）避免不良精神刺激，戒驕戒躁，做好心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮情緒O. 2015.11.18 患者情緒已穩(wěn)定,護(hù)理診斷及措施,2015.11.15 P7 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與攝入過多，缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。I（1）指導(dǎo)病人合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)多吃蔬菜，增加粗纖維食物攝入。 （2）告訴病人限制鈉鹽攝入，每天鈉鹽攝入量應(yīng)低于6g，增加鉀鹽攝入。（3）控制能

13、量攝入，以控制體重。O 2015.11.20 主訴癥狀好轉(zhuǎn),護(hù)理體會(huì)-----高血壓病人的護(hù)理,高血壓的發(fā)病率越來越高，除了遺傳因素外，大多是由于我們不良的生活方式導(dǎo)致的，所以我們要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。多了解常見病的知識(shí)，飲食宜清淡避免吃一些辛辣刺激肥甘厚味之品，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食。（高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入量）日常生活中要有鍛煉的習(xí)慣，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢越档脱獕海酥?，吸煙者?yīng)戒煙限酒。多飲水

14、。,健康指導(dǎo),1.飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，如甲魚銀耳等，忌食奸詐炙烤及辛辣煙酒。日常可以黑芝麻核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。2.病室宜安靜，光線柔和，空氣新鮮。避免強(qiáng)光，噪聲，減少陪客探視，注意休息。氣血虧虛者，注意休息，以免過勞耗傷氣血，室溫宜暖，防止外邪乘虛而入。,健康指導(dǎo),3.湯藥宜溫服，早晚各一次。服藥后宜靜臥休息，閉目養(yǎng)神，使藥物起效。2.眩暈發(fā)作前1小時(shí)服藥，有助于減輕癥狀。3.眩暈伴嘔吐嚴(yán)重服藥困難者，可將藥液濃縮或采取少量頻服的方法

15、。4.服藥時(shí)囑患者少量頻服、熱服以防嘔吐。4.情志護(hù)理 情緒激動(dòng)或憂思惱怒都可誘發(fā)或加重眩暈。加強(qiáng)對(duì)患者的心理保護(hù)，避免不良情志刺激，講解不良情緒會(huì)加重病情，加到患者自我調(diào)控，制怒方法：如躲避法，轉(zhuǎn)移法，釋放法，理智制怒法等。可以通過自我心理調(diào)整緩解不良心情，以保持心情通暢。,健康指導(dǎo),5.頭暈脹痛1）.點(diǎn)揉二側(cè)內(nèi)關(guān)穴和合谷穴各3分鐘，可有緩解因頸性眩暈引起來的惡心，心慌癥狀，起到鎮(zhèn)靜安神的作用。2）.高血壓引起的眩暈可予雙手搓揉