守護(hù)專家意外醫(yī)療個人醫(yī)療保險

1、中國人民健康保險股份有限公司短期醫(yī)療保險基本條款中國人民健康保險股份有限公司短期醫(yī)療保險基本條款11短期醫(yī)療保險的保障短期醫(yī)療保險的保障1.1醫(yī)療保險的保障范圍1.1醫(yī)療保險的保障范圍當(dāng)被保險人因疾病或意外傷害導(dǎo)致醫(yī)學(xué)上合理且必須的治療時，醫(yī)療保險將對因此而引起的費用損失提供相應(yīng)的保障。具體醫(yī)療保險產(chǎn)品的保障范圍以責(zé)任條款中約定的保險責(zé)任及責(zé)任免除為準(zhǔn)。1.2醫(yī)療保險的等待期1.2醫(yī)療保險的等待期從保險合同生效之日起，保險人將對一段時間

2、內(nèi)發(fā)生的保險事故不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，這段時間稱為等待期。如果被保險人在等待期內(nèi)發(fā)生責(zé)任條款所約定的保險事故，無論是否延續(xù)至等待期后，保險人均不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。具體醫(yī)療保險產(chǎn)品的等待期以責(zé)任條款中的約定為準(zhǔn)。1.3醫(yī)療保險的給付原則1.3醫(yī)療保險的給付原則根據(jù)醫(yī)療保險金的給付方式，醫(yī)療保險分為費用型醫(yī)療保險和定額型醫(yī)療保險。保險人對被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用按合同約定的比例進(jìn)行給付的，屬于費用型醫(yī)療保險。對于費用型醫(yī)療保險，如果被保

3、險人發(fā)生的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用已通過其他途徑獲得部分補償，保險人僅對扣除已獲補償后的剩余部分，按照責(zé)任條款的約定給付保險金。保險人的保險金給付與被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用沒有直接關(guān)聯(lián)，而是按合同事先約定的額度進(jìn)行給付的，屬于定額型醫(yī)療保險。對于定額型醫(yī)療保險，無論被保險人是否已從其他途徑獲得醫(yī)療費用補償，保險人均按照責(zé)任條款的約定給付保險金。22合同效力合同效力2.1合同生效2.1合同生效本合同于本公司同意承保并簽發(fā)保險單時成立。投

4、保人按照約定交納保險費后，本合同自載明于保險單上的生效日零時起生效。合同生效后，本公司根據(jù)合同的約定承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。2.2猶豫期2.2猶豫期自投保人簽收保險單之日起有10天的猶豫期。如果投保人在此期間內(nèi)向本公司書面申請撤銷合同，本合同不產(chǎn)生效力，本公司將不承擔(dān)任何保險責(zé)任。4.5索賠時效4.5索賠時效受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。55其他事項其他事項5.1如實告知5.1如實告知訂立本

5、合同時，本公司會向投保人說明本合同的條款內(nèi)容，也可以就投保人或被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人或被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人或被保險人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)的，或者因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同。投保人或被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的，本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。投保人或被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，對保

6、險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但可以扣除手續(xù)費后退還保險費。5.2合同內(nèi)容變更5.2合同內(nèi)容變更保險期間內(nèi)，經(jīng)投保人與本公司協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，將由本公司以批注或批單形式確認(rèn)，也可以由投保人與本公司訂立書面的變更協(xié)議。5.3地址變更5.3地址變更保險期間內(nèi)，投保人的住址或通訊地址發(fā)生變更時，應(yīng)及時通知本公司。如果未通知本公司，本公司將按本合同注明的最

7、后住址或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知，并視為已送達(dá)投保人。5.4年齡確定與錯誤處理5.4年齡確定與錯誤處理被保險人的年齡按周歲計算。在投保本保險時，投保人應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤，本公司將按照下列規(guī)則處理：如果投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的，本公司可以解除合同并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。解除本合同的，本公司將在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費。如果投保人申