pac建設(shè)要求

1、PAC建設(shè)要求,——服務(wù)女性群體 提供 PAC的女性揚(yáng)州市婦幼保健院（所）何曉燕2016.07.16,避孕態(tài)度、知識和行為存在誤區(qū),對流產(chǎn)女性的調(diào)查顯示69.5%認(rèn)為人工流產(chǎn)是一種避孕方法在本次人流前3個(gè)月內(nèi)，每次性生活都采取避孕措施僅占12.3%日常使用低效避孕方法的比例高（體外排精36％，安全期24％）缺乏相關(guān)的避孕和生殖健康知識傳統(tǒng)的性問題仍然是難以啟齒的話題非醫(yī)學(xué)途徑是獲取避孕信息的主要渠道，不正確的

2、避孕方法導(dǎo)致避孕失敗利益驅(qū)動(dòng)無良診所夸大無痛人流、可視人流的好處，隱瞞人工流產(chǎn)可能導(dǎo)致的后果男性因素,為什么要做PAC……怎么做？,一、兩個(gè)瑪麗的故事（女性現(xiàn)有權(quán)益來之不易）二、躲不開的特殊生理階段（女性面臨風(fēng)險(xiǎn)暗潮涌動(dòng)）三、生殖健康工作者的責(zé)任（提供女性服務(wù)的專業(yè)性）,一、女性權(quán)益——瑪麗的故事,……1792，《女權(quán)辯》初版暢銷（瑪麗.沃斯通克拉夫，改變美國的20本書）1866，美國平等權(quán)利協(xié)會成立-普選權(quán)；186

3、9，劍橋第一個(gè)收住校女生；1918，30歲以上有財(cái)產(chǎn)婦女擁有投票權(quán)；1920，牛津終于認(rèn)可婦女為其正式學(xué)員；1921，劍橋讓婦女取得學(xué)位；60年代，關(guān)心經(jīng)濟(jì)平等1963，同工同酬法案；,1918，《婚姻之愛》出版-美國禁書；（瑪麗·斯托普斯，改變世界的12本書）1919，柏林“性科學(xué)研究所”1921，英國成立第一個(gè)節(jié)育診所；1923，美國第一個(gè)永久節(jié)育診所；（書18版12種語言）30年代，美國國家節(jié)育協(xié)會成

4、立；1939，重命名“家庭計(jì)劃協(xié)會”；1957，杜蕾斯在英銷售第一批有潤滑劑的保險(xiǎn)套；1960，避孕藥丸販賣-婦女避孕新頁；……,中國女性,纏足男耕女織職業(yè)婦女（三姑六婆……）*17世紀(jì)后期至18世紀(jì)末，是中國清代的鼎盛時(shí)期，史稱“乾隆盛世”。全國人口數(shù)量翻了一番，首次突破3億大關(guān)；之后的100多年，中國的發(fā)展大大落后了，國際地位急劇衰落。 19世紀(jì)鴉片戰(zhàn)爭；20世紀(jì)抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭從器物層面到制度層面，再到觀念

5、層面，國人每向前邁進(jìn)一步都異常艱難，但卻是一種不斷提高的過程。,中國女性……,1900年1月8日香港大型百貨商業(yè)機(jī)構(gòu)，女子售貨方式。 1900年2月20日臺北天然足會旨在勸導(dǎo)放足。 　　1903年8月金一著《女界鐘》發(fā)行。是中國近代第一部論述婦女問題專著。1907年3月8日女子教育合法化。 1912年1月7日孫中山接見女子參政同志會代表允許女子有完全參政權(quán) 1919年5月青海省學(xué)生第一個(gè)提出要求上大學(xué)讀書的女性 1924年3

6、月8日廣州勞動(dòng)?jì)D女紀(jì)念活動(dòng)。 “三八”婦女節(jié)活動(dòng)開始逐漸普及1927年3月西安首宗婦女離婚訴訟 1928年中國政府嚴(yán)禁婦女裹腳1936年8月2日中國首次派女運(yùn)動(dòng)員參加參加德國柏林第11屆奧運(yùn)會。1949年7月新中國第一份全國性婦女刊物《新中國婦女》創(chuàng)刊。毛澤東題詞1986年國衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、全國總工會、婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《女職工保健工作暫行規(guī)定》，建國以來第一次為女職工“五期”保健制定明確規(guī)定 1995年9月15日第四次婦女

7、代表大會在北京勝利閉幕。從卑賤到平等……由2005年8月28日通過《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》。,女性權(quán)益來之不易,行走、出門學(xué)習(xí)（掃盲 “功名” 技能 研究）工作（媒婆 秘書 主持 領(lǐng)軍）獨(dú)立游樂孕與不孕……（習(xí)以為常的權(quán)利）,,,,,,,阻力,特殊生理階段理性意識不足------導(dǎo)入一個(gè)人人平等的社會里；平等溝通的能力自我定位男性社會?（“雖然見識過了男人的暴行，但卻

8、堅(jiān)信女性愚蠢的行為更是無一刻停止過”）……,怎么辦：教育——根本,學(xué)？知識？技能？做夫妻？做父母？……角色的變化,做------文化的人根植于內(nèi)心的修養(yǎng)無需提醒的自覺有所約束的自由替人著想的善良,學(xué)什么：生殖健康十權(quán)利—— 為女性提供保障,國際計(jì)生聯(lián)倡導(dǎo)服務(wù)對象享有生殖健康的十項(xiàng)權(quán)利:    ——知情權(quán)、獲得權(quán)、選

9、擇權(quán)、安全權(quán)、隱私權(quán)、保密權(quán)、尊嚴(yán)權(quán)、舒適權(quán)、續(xù)用權(quán)、表達(dá)權(quán)。,,二、躲不開的特殊生理階段,婦女、兒童國家發(fā)展綱要（2011-2020）省發(fā)展規(guī)劃——婦女與健康；兒童與健康……2.孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下。逐步縮小城鄉(xiāng)區(qū)域差距，降低流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率。7.保障婦女享有避孕節(jié)育知情選擇權(quán)，減少非意愿妊娠，降低人工流產(chǎn)率。青春期：……圍孕期：2年-4年-6年……避孕期：30年-圍孕期圍絕經(jīng)期：60-40=2

10、0年,女性風(fēng)險(xiǎn)暗潮涌動(dòng)：孕育的風(fēng)險(xiǎn)避孕方法,強(qiáng)制——選擇長效——僥幸意外懷孕率——明顯攀升人流痛苦——無痛——無節(jié)制貧瘠的土地——孕育不順女性的“罪”,婦女壽命增加迅速,中國婦女平均期望壽命:四十年代: 40 ~ 45 歲九十年代: 70 ~ 75 歲2020年代: 75 ~ 80 歲2050年代: 80 ~ 85 歲,健康生長的婦女壽命期望值可達(dá):,80歲,,需要什么,女性風(fēng)險(xiǎn)暗潮涌動(dòng),雌激素缺乏風(fēng)險(xiǎn)；盆底功

11、能損害風(fēng)險(xiǎn)：尿失禁……,三、生殖健康工作者的責(zé)任,正確信息的傳遞員,準(zhǔn)確理念的引導(dǎo)者,——醫(yī)護(hù)工作者肩負(fù)著保護(hù)婦女生殖健康的任務(wù),共識……,1994年ICPD(國際人口與發(fā)展大會)行動(dòng)綱領(lǐng),“從任何角度來看，都不應(yīng)該把人工流產(chǎn)當(dāng)作計(jì)劃生育方法。所有國家政府的相關(guān)機(jī)構(gòu)和非政府機(jī)構(gòu)應(yīng)該改善計(jì)劃生育服務(wù)， 把降低人工流產(chǎn)作為公共衛(wèi)生的主要方向之一。必須將預(yù)防非意愿妊娠放在首要位置，盡一切努力減少人工流產(chǎn)?！?WHO:“流產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)將流產(chǎn)后立即避

12、孕的咨詢和指導(dǎo)作為整體服務(wù)流程的一部分,影響性與生殖健康自主決策的因素：,服務(wù)提供,,,,,個(gè)人和社區(qū),政策,醫(yī)療機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)現(xiàn)有服務(wù)不足改善醫(yī)患信任與溝通，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)促使更多女性自愿走進(jìn)醫(yī)院尋求專業(yè)幫助掌握第一手?jǐn)?shù)據(jù)資料,PAC門診建設(shè)的必要性、重要性,女性的社會位置：,家庭？職業(yè)婦女？二孩新政——挑戰(zhàn),誰來幫助她,家庭計(jì)劃？職業(yè)規(guī)劃？,理念+服務(wù)+避孕措施,PAC門診——專業(yè)人員、關(guān)鍵環(huán)節(jié),培訓(xùn)互動(dòng)沙龍同伴教

13、育……網(wǎng)絡(luò)：微信、QQ群成立聯(lián)盟……志愿者、善事就在其中,國際成功經(jīng)驗(yàn)：優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù),全球已有40多個(gè)國家開展了流產(chǎn)后服務(wù)項(xiàng)目,,在全面實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)的國家中人工流產(chǎn)率下降25－50％,項(xiàng)目實(shí)施國內(nèi)現(xiàn)狀,2015年底全國PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院192家；,我院2015年P(guān)AC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院,PAC門診建設(shè)要求,2015年我院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 6個(gè)月內(nèi)在我院的重復(fù)流產(chǎn)率1.17%初次人工流產(chǎn)未在我院實(shí)施的患者反復(fù)流產(chǎn)率為14.

14、11%全市推進(jìn)進(jìn)度*2016年7月人員培訓(xùn)；《工作手冊》下發(fā)； 8月工作開展、手冊使用； 年底開展情況調(diào)研,硬件條件場地：有條件設(shè)單獨(dú)PAC門診；設(shè)施 ：視聽設(shè)備播放宣教避孕節(jié)育知識輔助工具和資料：各種避孕藥具、生殖器模型、宣傳手冊外線電話：用于隨訪,了解服務(wù)對象…理念更新；服務(wù)可及；措施得當(dāng),面臨不同的服務(wù)對象（個(gè)性）有不同的特征、不同的需求、不同的預(yù)期。,服務(wù)對象的需求（共性