頸部血管移位對頸動脈三角區(qū)腫瘤定性、定位診斷價值

1、頸部血管移位對頸動脈三角區(qū)腫瘤定性、定位診斷價值,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科林雪花,解剖結構及其毗鄰,頸動脈三角位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間 頸內靜脈及其屬支、頸總動脈及其分支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)以及部分頸深淋巴結,,,迷走神經(jīng)干：與頸內靜脈及頸總（內）動脈的走向是相互平行的，位于靜脈的內后、動脈的外后頸交感干：從頸根部向顱底行進，先位于椎前筋膜深面，頸總動脈后方稍偏內，隨后逐

2、漸穿過椎前筋膜至其淺面，位于頸動脈鞘外甚至鞘內，并位于頸內動脈的內側稍偏后、內側，直至內側偏前。,神經(jīng)鞘瘤,發(fā)生部位：任何含有雪旺氏神經(jīng)鞘細胞的神經(jīng)，除視神經(jīng)和嗅神經(jīng)無神經(jīng)鞘而不發(fā)生外其余神經(jīng)均可發(fā)病。頸動脈三角區(qū)的神經(jīng)鞘瘤主要來源于交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)生長緩慢，質地中等或偏硬，邊界清，一般無痛，可沿神經(jīng)長軸側向移動而不能上下移動,頸交感干來源,頸血管鞘的后內方瘤體增大會將頸內、外動脈推向前外方，瘤體位于頸內、外動脈的后內

3、方；頸動、靜脈皆移位于腫瘤的外半周,TMR002744,迷走神經(jīng)來源,頸動脈鞘內，動脈的外后、靜脈的內后瘤體增大會將頸內、外動脈推向前內方頸動、靜脈分別被擠向腫瘤的內、外兩側，動脈移位至腫瘤的內側半，靜脈移位至腫瘤的外側半，動靜脈分離呈90°-180°,CT422979A迷走神經(jīng)-神經(jīng)鞘瘤,,,CT470605 迷走神經(jīng)-神經(jīng)鞘瘤,交感來源？？？,頸內靜脈可能受壓變形而不易辨認，但可從上下幾個未受腫瘤壓迫的

4、層面來推斷,,Tip,神經(jīng)鞘瘤位于頸內、外動脈后內、或后外方，由于瘤體不位于頸內、外動脈之間，對頸內、外動脈推移方向應是一致的與頸動脈體瘤鑒別,頸動脈體瘤,頸動脈分叉處實性占位位于頸內、外動脈之間，頸內、外動脈移位、分離、分歧角增大，形成“抱球狀” 改變瘤體與頸總動脈也與頸內、外動脈發(fā)生關系，動脈被腫瘤部分或全部包繞，頸總（ 內）動脈與頸內靜脈不分開,Case 1,,淋巴結病變,淋巴結多位于頸內動、靜脈的后面、外側面，少數(shù)位于前面

5、，不位于靜脈的內側使頸內動、靜脈向前內側移位，并常使兩者緊貼腫大的淋巴結可以是反應性增生，也可以是轉移性，或者是淋巴瘤。,轉移性低分化癌，結合免疫組化結果，傾向低分化鱗狀細胞癌，原發(fā)灶請查鼻咽及肺,鼻咽癌頸淋巴結轉移,其他病變,咽旁唾腺腫瘤、鰓裂囊腫不會使頸內靜脈及頸動脈移位至腫塊的外側不會將上述動、靜脈擠開以致“ 隔瘤不相見”,鰓裂囊腫,第二鰓裂囊腫沿頸動脈鞘外側生長,鰓裂囊腫合并感染,小結,頸交感干神經(jīng)鞘瘤：頸動、靜脈皆