2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 邢振,顱腦MR成像脈沖序列的應(yīng)用,,磁共振成像技術(shù)指南——檢查規(guī)范、臨床策略及新技術(shù)應(yīng)用主編:楊正漢 馮逢 王霄英,MRI脈沖序列,射頻脈沖、梯度場和信號采集時(shí)刻等相關(guān)各參數(shù)的設(shè)置及其在時(shí)序上的排列。自由感應(yīng)衰減類序列自旋回波 (spin echo,SE)類序列梯度回波 (Gradient recalled echo,GRE)類序列雜合序列,,自旋回波

2、(SE)快速自旋回波(FSE、TSE)快速自旋回波衍生序列: FRFSE/TSE-Restore (fast recovery) 單次激發(fā)快速自旋回波 半傅里葉采集單次激發(fā)快速自旋回波(西:HASTE)反轉(zhuǎn)恢復(fù)及快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(STIR、FLAIR)螺旋槳技術(shù)或刀鋒技術(shù)的FSE及FIR序列(propeller/blade),,GRE序列中的回波信號類型 擾相梯度回波(spoiled GR

3、E)序列(SPGR、 LAVA /FLASH、VIBE) 穩(wěn)態(tài)進(jìn)動快速成像(FISP)序列(GRE/FISP) 激勵回波(stimulated echo) 雙回波穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動序列 平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動序列(FIESTA/True FISP)

4、 (FIESTA-C/CISS),,DWI(磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像)PWI(磁共振灌注加權(quán)成像)MRS(磁共振波譜成像)SWI(磁敏感加權(quán)成像)BOLD fMRI(血氧合水平依賴效應(yīng)的腦功能磁共振成像),,T1WI(短TR短TE)T2WI(T2*WI)(長TR長TE)PDWI(長TR短TE),,識別圖像界面參數(shù),,正常顱腦MR信號表現(xiàn),顱腦,常規(guī)掃描序列:平掃:T2WI(Ax/tra)T1WI( Ax/tra 、sag

5、)DWI( Ax/tra ) 增強(qiáng):T1WI( Ax/tra 、sag、cor)T2WI病灶可呈低、等、高信號,多數(shù)病灶呈高信號T1WI呈高信號:出血、脂肪、蛋白含量高DWI呈高信號:細(xì)胞毒性水腫、膿腫、表皮樣囊腫、惡性腫瘤、血腫,,,TRA,SAG,COR,Gd-DTP是順磁性物質(zhì),縮短組織T1時(shí)間,,31.8HU,33.3HU,43.2HU,44.5HU,64.4HU,87.

6、1HU,患者1,患者2,,患者1,(左頂枕葉)過渡型腦膜瘤(WHOⅠ級),患者2,(胼胝體壓部)非霍奇金惡性B細(xì)胞淋巴瘤(彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤)。,,不同時(shí)期血腫信號變化:氧合血紅蛋白(Fe2+) 去氧血紅蛋白( Fe2+ ) 高鐵血紅蛋白( Fe3+ ) 含鐵血黃素( Fe3+ )細(xì)胞是否完整(紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞),,,,,急性期血腫,外院CT示腦出血, T2WI呈低信號,T1WI呈低信號。,,,亞急性早期血腫,出

7、血后4-5天,T2WI呈低信號,DWI呈低信號,T1WI呈高信號,高信號從周邊開始。,,,,亞急性晚期血腫,出血后11天,T2WI呈高信號,T1WI呈高信號,DWI呈高信號。,,慢性期血腫,8.4片,T2WI病灶周邊呈低信號,中間呈高信號,T1WI信號與T2WI相似。,8.24片示血腫明顯吸收,T2WI病灶周邊仍呈低信號,中間呈高信號,T1WI信號與T2WI相似。,,胼胝體脂肪瘤,T1WI呈高信號,脂肪抑制T2WI呈低信號。,,胼胝體發(fā)

8、育不全并脂肪瘤形成,T1WI呈高信號,T2WI呈高信號,脂肪抑制T2WI呈低信號。,,,左側(cè)上頜竇囊腫,T1WI呈高信號,提示蛋白含量較高。,,DWI(diffusion weighted imaging):主要依賴于水分子的運(yùn)動而非組織的自旋質(zhì)子密度、T1值或T2值,為組織成像對比提供一種嶄新的技術(shù)。擴(kuò)散敏感因子(b value),MRI中水分子的擴(kuò)散敏感性隨著b值的增加而增加,但圖像的信噪比下降,目前顱腦DWI常用的b值約為100

9、0s/mm2。 2個(gè)b值 ADC圖(去除T2效應(yīng)),,,腦梗死,T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,DWI呈明顯高信號,,血管源性腦水腫,間質(zhì)性腦水腫(腦積水),,,,,薄層sagT2WI,,多發(fā)性硬化活動期,T2WI呈高信號,T1WI呈低信號,增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化,DWI多數(shù)病灶呈高信號。,,,腦膿腫2月,(左額葉)符合腦膿腫改變。IHC:LCA,CD38:(+);GFAP:(f+); P53:(-);Ki-67:少

10、量淋巴組織(+),神經(jīng)組織<1%。,,囊性腫瘤DWI圖片?,,耳源性腦膿腫2年(左顳葉)慢性化膿性炎癥伴膿腫形成及多量淋巴細(xì)胞浸潤和血管淋巴套形成。 組織化學(xué)染色:PAS,六胺銀,Giemsa:陰性。,,,右側(cè)橋小腦角池表皮樣囊腫,DWI呈高信號,表皮樣囊腫(右側(cè)額顳葉及基底節(jié)區(qū))角質(zhì)囊腫,符合表皮樣囊腫。,,,淋巴瘤(胼胝體壓部)非霍奇金惡性B細(xì)胞淋巴瘤(彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤)。,,,,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(右顳葉)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤伴大片

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