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文檔簡介
1、患者男,45歲,于22年前、20年前及18年前三次右腮腺手術,前二次病理為多形性腺瘤,第三次提示細胞活躍,惡性腫瘤可能,術后放療,1年前出現(xiàn)放射性骨髓炎,多次治療。8年前發(fā)現(xiàn)左腮腺占位,無癥狀,漸大。MR診斷考慮良性占位,混合瘤?惡性未除,(MR0198764),病 史,,,,,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 影像科 陳潭輝 2015年1月16日,涎腺粘液表皮樣癌的影
2、像診斷,涎腺腫瘤,涎腺的組成:三對大唾液腺和許多小唾液腺涎腺的功能:分泌唾液的外分泌腺組織。涎腺腫瘤:多為良性腫瘤,約占54-79%,惡性約21-46%。原發(fā)性涎腺腫瘤64-80%發(fā)生于腮腺,多為良性(68-85%),而發(fā)生于小涎腺的腫瘤80-90%為惡性,,概述: 粘液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)是一種以粘液細胞、中間細胞和表皮樣細胞為特點,兼有柱狀細胞、透明細胞和嗜酸細胞的惡性腺體上皮腫瘤
3、。又稱混合性表皮樣和粘液分泌癌。 為腺體最為常見的惡性上皮性腫瘤??砂l(fā)生于任何年齡,以30-50歲居多,平均年齡45歲,女性多于男性。,粘液表皮樣癌,病理: 剖面為實性,略呈分葉狀,色灰白或淺粉紅色,邊界清晰或有浸潤,無完整包膜。腫瘤內(nèi)可有大小不等的囊腔,內(nèi)含透明粘液狀液體,或含血絲。鏡下主要由粘液細胞、表皮樣細胞及中間細胞組成。不同類型的細胞比例不所不同。 分級:囊性成分小于20%(2分)、神經(jīng)侵犯(2分)、壞死
4、(3分)、4個以上核分裂/10個高倍高野(3分)、退行發(fā)育(4分)。低度惡性0-4分;中度惡性5-6分;高度惡性7分以上。,粘液表皮樣癌,臨床: 主要表現(xiàn)為固定不活動的無痛性腫塊。有時可引起疼痛、感覺異常吞咽困難、出血和張口受阻等。具有浸潤性生長特點。治療以手術切除為主??蓮桶l(fā)、可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,亦可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。預后總體較好。,粘液表皮樣癌,影像學表現(xiàn): & 部位:45%發(fā)生于腮腺,下頜下腺占7%。 & 形態(tài)和邊緣:類圓形腫
5、塊。低度惡性者邊緣清楚,高度惡性者邊緣模糊。 & CT:密度均勻或不均勻,可出現(xiàn)液化、壞死和鈣化。 & MR:T1WI中等信號;T2WI低和中等信號,或為高信號。 & 增強:均勻或不均勻強化。 & 鄰近結(jié)構:可侵犯相鄰的神經(jīng)、血管,破壞相鄰的骨質(zhì)。,粘液表皮樣癌,鑒別診斷: 影像學表現(xiàn)缺乏特征性 & 良性腫瘤(低度惡性)。 & 惡性腫瘤(中、高度惡性)。 & 炎癥(中、高度惡性)。,粘液表皮樣癌,粘液表皮樣癌,,,女
6、,24歲,右耳前腫瘤半年。MR0221090,,,,,男,53歲,發(fā)現(xiàn)耳下腫物3個月。 MR0169150,,,,,女,36歲。右耳屏腫物8年,近來出現(xiàn)腫痛伴外耳道出血。B超示低回聲區(qū),炎癥改變?,,,2年后,病變增大,,,,,男,66歲,右腮腺區(qū)腫痛1月余。 MR0206544,,,,,消炎治療2周后復查,,,,,男,70歲,左腮腺腫物5年余 。 MR0225494A,,,惡性腫瘤,發(fā)病年齡、性別缺乏特異性常位于深葉或跨葉生長、形
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