Brandwein病理評分系統(tǒng)與唾液腺腺粘液表皮樣癌預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的:探討部分臨床因素和Brandwein病理評分系統(tǒng)中各指標(biāo)與唾液腺粘液表皮樣癌（MEC）術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的關(guān)系；研究應(yīng)用不同病理評分系統(tǒng)分級的病理分級與唾液腺M(fèi)EC患者術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的關(guān)系。
　　 方法:對33例唾液腺M(fèi)EC患者的臨床病理資料進(jìn)行回顧性研究，應(yīng)用壽命表法計算出術(shù)后的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，用Kaplan-Meier方法對影響術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的各因素分別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Cox比例風(fēng)險回歸模型篩選影響術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險

2、因素。用Kaplan-Meier方法按不同病理評分系統(tǒng)分級的各病理分級患者3年，5年，10年復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:33例唾液腺M(fèi)EC患者術(shù)后復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率分別是：3年時（8.05％，7.05%）5年時（13.07％，12.07%）,10年時（56.17％，34.20%）。單變量分析表明唾液腺粘液皮樣癌的神經(jīng)侵犯，病理分級B（按Brandwein病理評分系統(tǒng)分級）等10個因素是唾液腺M(fèi)EC患者術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素；組

3、織壞死，臨床分期等11個因素是唾液腺M(fèi)EC患者術(shù)后轉(zhuǎn)移的影響因素。多變量分析表明病理分級B（按Brandwein病理評分系統(tǒng)分級）(P=0.027，OR>1)是唾液腺M(fèi)EC患者術(shù)后復(fù)發(fā)的主要影響因素。組織壞死(P=0.004，OR>1)是唾液腺M(fèi)EC患者術(shù)后轉(zhuǎn)移的主要影響因素。病理分級A（按AFIP病理評分系統(tǒng)分級）中高分化唾液腺M(fèi)EC患者10年復(fù)發(fā)率為25.15%，病理分級B中高分化唾液腺M(fèi)EC術(shù)后10年內(nèi)無復(fù)發(fā)的患者。病理分級A的中

4、分化唾液腺M(fèi)EC患者5年轉(zhuǎn)移率為50.35%，10年轉(zhuǎn)移率為100%，病理分級B的中分化唾液腺M(fèi)EC5年，10年內(nèi)無復(fù)發(fā)的患者。
　　 結(jié)論: 唾液腺M(fèi)EC患者隨著時間的延長，其術(shù)后復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率逐年增加，因此，對術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行長期隨訪。病理分級B是唾液腺M(fèi)EC患者術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素，組織壞死是涎腺M(fèi)EC患者術(shù)后轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險因素。病理分級B（按Brandwein病理評分系統(tǒng)分級）可能是比病理分級A（按AFIP病理評分系統(tǒng)分