乳腺xr影本大課2

1、乳腺X線診斷,乳腺癌X線表現(xiàn),乳腺癌的主要征象,腫塊或結節(jié)局限致密浸潤毛刺惡性鈣化,腫塊或結節(jié)影1、密度：腫塊多為高密度，即高于腺體密度，密度越高，越應懷疑惡性。這是由于癌細胞的浸潤使單位體積的細胞數增加、癌細胞中DNA含量較正常高以及周圍組織的水腫。,2、大?。喝橄侔┑哪[塊X線測量大小多較臨床捫診小1-4倍。這是由于癌性腫塊的周圍常合并有炎性浸潤、水腫、癌瘤擴展浸潤或毛刺等。,3、邊緣：腫塊邊緣可見觸角或分葉，亦可較光滑整齊。

2、若癌周結締組織因反應性充血、炎性滲出或水腫，可在腫塊周圍形成不規(guī)則透亮環(huán)，稱“暈征”。,惡性鈣化 乳腺癌鈣化是瘤灶局部營養(yǎng)不良而壞死，壞死區(qū)內磷酸鈣的鈣鹽沉著。 惡性鈣化的特點：大?。衡}化顆粒直徑均小于0.5mm。,形狀：呈泥沙樣、桿狀或團簇狀。鈣化形態(tài)與鈣化所發(fā)生部位的空間形態(tài)有關。泥沙型鈣化均出現(xiàn)在腺泡內、乳導管腔內；小桿狀及小叉狀鈣化均發(fā)生在乳導管腔內；團簇狀鈣化多位于壞死區(qū)。,數目：鈣化顆粒數目多，從幾個至上百

3、個不等。若在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)微細鈣化數量增加，應高度懷疑惡性。密度：密度低而不均勻。,分布：惡性鈣化多為成簇分布，即在1平方厘米內有10枚以上鈣化，聚集成堆。常分布在腫塊內部、外部或腫塊內部及外部兼有。有時未見腫塊僅見惡性鈣化，因此惡性鈣化灶可為乳腺癌唯一惡性X線征象。,左乳浸潤性導管癌。,泥沙樣鈣化,左乳單純癌伴壞死。,泥沙樣鈣化,,右乳浸潤性導管癌。,桿狀鈣化,左乳浸潤性導管癌。,團簇鈣化,團簇狀鈣化,毛刺,乳腺癌的次要征象是

4、腫塊周圍組織受癌腫浸潤或由于腫瘤代謝引起的異常改變。皮膚增厚和局限凹陷乳頭內陷血供增加導管征慧星尾征淋巴結腫大,皮膚增厚：系由于淋巴回流障礙，基底層細胞增生，炎細胞大量滲出，膠質沉積引起。除乳暈外，一般乳房皮膚厚度不超3mm，乳根部不超過5mm。乳癌引起的皮膚增厚進展快，短期復查，變化明顯。,右乳浸潤性導管癌。,皮膚增厚,右乳浸潤性導管癌,皮膚顯著增厚,侵及周圍軟組織及乳頭。,左乳癌,右乳浸潤性導管癌,乳頭內陷：形成漏斗征

5、，即乳頭陷入乳暈形成外寬內窄的三角形致密影，底座在乳暈上，尖指向乳腺深部，形似漏斗狀。惡性漏斗征乳頭乳暈變形明顯，乳暈附近皮膚增厚，乳暈后導管區(qū)增寬，可見索帶狀致密影連接內陷的乳頭與乳內病灶。常伴有惡性鈣化。,右乳浸潤性導管癌伴派杰氏病,漏斗征,右乳浸潤性導管癌。,漏斗征,左乳浸潤性導管癌,血供增加：腫瘤及周圍見粗大的引流靜脈血管迂曲擴張，沿腫塊周圍見呈放射狀或排筆狀密集分布的血管影，或見細小血管叢?；紓热橄凫o脈影管徑較健側增粗，雙側

6、血管橫徑比大于1：1.4時提示血管增粗由惡性病變所致。血運有明顯增加者，代表癌細胞分化差，轉移機會較多。,血管增粗且雜亂,右乳浸潤性導管癌侵及周圍組織,排筆狀血管,導管征：是指乳暈后導管索狀增粗。正常導管X線上不顯示。癌變時，導管管腔內出現(xiàn)癌栓，可致導管擴張并向周圍浸潤，形成扭曲且邊緣不規(guī)則的粗大索條狀影，可伴惡性鈣化。若侵及大導管，可在乳頭與腫塊間出現(xiàn)粗大導管相，即“癌橋”形成。,右乳浸潤性小葉癌，,,左乳單純癌。,癌橋形成。,腋窩

7、淋巴結腫大：是指淋巴結直徑大于1cm。乳腺癌伴淋巴結轉移者，淋巴結增大常為多發(fā)，呈球形或不規(guī)則分葉狀，部分可融合成團，直徑約1.0-2.1cm，平均1.5cm，密度均勻致密，無低密度脂肪中心，境界可模糊不清。隱匿性乳腺癌，腋窩淋巴結轉移可先于乳腺腫塊出現(xiàn)。,,,左乳浸潤性導管癌，左腋淋巴結轉移。,淋巴結轉移，其內脂肪中心消失。,左乳浸潤性導管癌，左腋淋巴結轉移。,腫大淋巴結,左乳浸潤性導管癌腋窩淋巴結轉移,美國放射學會，乳腺影像報告